ECC mars 2019 Flashcards
Patient 45 se présente pour des douleurs
dans la hanche et l’aine G. Antécédent
d’hématochromatose. Prise élevée de
cortico-stéroides récemment.
* Radio du bassin de face
Quel diagnostic ?
3 facteurs de risque ?
Ostéonécrose tête fémorale G
FDR : alcoolisme, embolie gazeuse,
drépanocytose, fx col du fémur
Patient 66 ans se présente pour des
douleurs au pied survenant à la marche et
au vélo. La douleur cède rapidement à
l’effort et revient au repos.
* Radio du pied
a) A quoi correspond l’aspect nuageux du
IVème métatarsien ?
b) Quel diagnostic ?
a) Aspect nuageux => décollement
périoste
b) On suspecte : fx de fatigue 4e
métatarse D. (0,25 à chaque mot)
Homme de 26 ans se présente suite à un
trauma au niveau du genou. Douleur
inflammatoire avec tuméfaction.
Fièvre, pas d’appel infectieux, évoluant
dans un contexte d’AEG
Genou D tuméfié, chaud, douleur à la
mobilisation avec épanchement intra
articulaire
VS = 60mm, CRP =48 mg/L
Quel diagnostic ?
Mono –arthrite septique
Quels sont les effets indésirables des
anti inflammatoires ?
épigastralgies/ulcères, HTA, insuffisance
rénale
Qu’est ce que l’initiale PrEP (par rapport
au SIDA) ?
Prophylaxie : éviter infection
Pré exposition : ttt doit se prendre avant un
éventuel contact avec VIH
Quelle est la pathologie virale la plus
connue et qui se répand rapidement ?
ROUGEOLE = Vaccination obligatoire
Vous avez fait une demande dans le
journal local pour un article concernant
l’installation de votre nouveau cabinet.
Celui-ci vous répond négativement en
soulignant le fait qu’il ne peut pas publier
pour une profession qui n’est pas
règlementée. Vous souhaitez lui
répondre. Quel texte réglementaire utilisez
vous ?
Article 75 Loi du 4 mars 2002
Quels sont les signes de la triade du
syndrome parkinsonien ?
Tremblement de repos, akinésie, hypertonie
Un jeune homme de 28 ans vient dans
votre cabinet pour des douleurs articulaires
diffuses depuis hier. Il vous rapporte 2
épisodes de fièvres durant la semaine
dernière. Vous notez à l’examen clinique un
érythème volumineux sur le bras.
Qu’est ce que vous suspectez ?
Quelle en serait la cause ? (Cf photo
érythème circulaires)
Patho = LYME (0,5 pts) Cause = Tique transmettant bactérie Borrelia Burgdorferi (0,5 pts)
Vous effectuez un stage à l’hôpital au
service de neurologie et vous recevez en
présence du neurologue un patient de 60
ans se présentant avec des douleurs dans
le pied, irradiantes dans le mollet. Le
neurologue effectue un fond de l’oeil.
a) Identifiez les 2 structures sur la
photo.
b) À quelle pathologie vous fait penser
l’énoncé
c) Donnez 2 complications au niveau
des extrémités connaissant la
pathologie.
a) à repérer : Papille et Macula (0,5 pts x2)
b) Rétinopathie diabétique / Diabète
c) Artériopathie oblitérante , troubles sensibilité avec mal perforant
plantaire
Un garçon de 13 ans vient en
consultation accompagné par ses parents
pour des douleurs chroniques apparues
depuis la puberté qui viennent et qui
partent. Ils ont mis ça sous le compte de
douleur de croissance. C'est un rythme
mécanique. Il y a eu une prescription de
radio qui révèle une scoliose thoracique, le
radiologue leur conseil d’aller voir leur
médecin pour toute question. Il se trouve
qu’ils ont rendez-vous avez-vous. L’examen
clinique est normal.
● Radio scoliose
a) Quelle est la forme la plus courante de
scoliose ?
b) Citez deux causes de scolioses
symptomatiques ?
c) Citez un signe radiologique de mauvais
pronostic ?
d) Citez un signe clinique du patient et un
signe radio présent qui témoignerait d’une
aggravation possible ?
a) Idiopathique
b) Dystrophiques, tumorales,
neurologiques
c) Scoliose à convexité G (Coeur)
d) Signe de risser n’est pas à 5, patient
est en pleine puberté
Donner deux signes cliniques de
l’anorexie mentale.
Adolescente anorexique, amaigrissement,
aménorrhée, hyperactivité physique et
intellectuelle
A partir de quand et de combien de
pourcentage, la perte de poids devient-elle
significative ?
5% du poids corporel en moins de 6 mois
ou 10 % en un an
Quel est le principal trouble neuro- musculo-squelettique du membre supérieur
ne comprenant pas les cervicales arrivant suite à une activité professionnelle ?
Tendinopathie de la CDR
Les migraines augmentent par 2 un
risque thérapeutique. Lequel ? Pour quelle
raison
Dissection A vertébrale / Avccar mécanisme
de vasoconstriction artérielle commun entre
les 2
15)Quel signe nomme-t-on sur cette image
?
Battle sign
Quel est l’agent pathogène généralement le
+ impliqué dans les infections urinaires
communautaires ?
Escherichia coli
Quel est l’agent infectieux le + responsable
d’une arthrite du genou chez un adulte
diabétique ?
Staphilocoque doré
Adulte de 35 ans, informaticien, consulte
pour une douleur lombaire basse irradiant
dans la partie post de la cuisse D. Vous
suspectez une radiculopathie S1 d’o
discale.
a) Citez 2 éléments que vous rechercheriez
à l’anamnèse pour une faveur discale.
b) Plusieurs éléments de l’anamnèse sont
en faveur d’une origine discale et après
avoir éliminer une lombalgie
symptomatique. Quel examen clinique
réaliseriez vous (en faveur du disque) et
que recherchez vous comme résultat ?
c) Citez 2 facteurs de bon pronostic en vu
d’un ajustement ?
d) ⇨ dans quelle position vous mettez le
patient pour réaliser les pré-test ?
EXT + INFLEXION D =; dim irradiation
dans cuisse + augm doul
FLEX + INFLEXION G = augm irradiation + dim doul
a) Signes à rechercher
- DM
- Dlr augmentée passage assis à
debout
- dlr augmentée position assise
prolongée
- dlr impulsive
- dlr après port de charge ou faux
mouvement
- dlr soulagée en décharge
- dlr soulagée par extension lombaire
b) Recherche d’une centralisation de la
douleur en extension répété ou
maintenu du rachis lombaire
c) Critères :
- Absence de sx au dessous du genou
- sx présents depuis - de 16 jours
hypomobilité Lombaire
- centralisation dlr
d) Décubitus lat G et extension
Quel caractéristique est retrouvé à la
palpation lors d'une péritonite ?
ventre de bois
Citez les deux maladies inflammatoires
chroniques de l’intestin (M.I.C.I)
Crohn et
Rectocolite HemoR
Dans quel atteinte neurologique retrouve t-
on un réflexe ostéo-tendineux de type
pendulaire?
Syndrome cérébelleux
À partir de combien de séances un patient
lombalgique chronique peut voir ses
douleurs disparaitre ?
4
La prévalence des lombalgies en France
est de 70%. Que signifie dans ce cas
prévalence ?
Prévalence : rapport du nbre de personnes
atteintes de lombalgie par le nbre de
personne dans population générale
française
Quel(s) grade(s) de cervicalgie le
chiropracteur doit-il OBLIGATOIREMENT
référer ?
3 et 4
Patiente (que l’on suit depuis des
années) qui amène son petit-fils qui pleure
beaucoup dès qu’elle le prend dans ses
bras et somnole :
a) Par rapport au consentement éclairé, que
va-t-il en être de notre prise en charge?
b) La grand-mère le prend dans ses bras ce
qui soulève le t-shirt, on voit des
ecchymoses dans son dos : qu’est-ce qu’on
suspecte ?
a) Impossibilité de prendre en charge
sans consentement des parents
Avec autorisation pour les gd
parents
b) Syndrome de l’Enfant battu
Patient, 30 ans, consulte pour des
lombalgies ++ nocturnes et des talalgies
surtout le matin ; soulagé par AINS :
a) Diagnostic ?
b) Citer 3 signes extra-articulaire à
rechercher.
c) ordonnance pour radio bassin, pourquoi
?
a) SPA
b) Urétrite, psoriasis, symptomatologie
digestive en faveur de MICI
c) Bassin sacro ilite
On cherche à comparer l’efficacité de
manipulations et des mobilisations dans
cervicalgies, lequel des deux articles est le
“mieux” ?
RCT (étude clinique randomisé) : schéma
d’étude le + fiable pour comparer efficacité
de 2 techniques
Homme de 43 ans, free-fight, a une douleur
face latérale de la cuisse droite qui
descend jusqu'à la face dorsale du pied.
a) Quelle est la branche terminale du nerf
sciatique à tester en priorité ?
b) Quelle sera la position du pied pour
mettre en tension cette branche ?
c) Qu’on fait pour réaliser une
différenciation structurelle ?
d) Lors de la différenciation structurelle, il
n’y a aucune modification. Qu'est-ce
qu’on peut conclure ?
a) N. fibulaire commun
b) Plantarflexion + inversion
c) ≠ciation proximale : abd et rotation
interne, abaissement cuisse
d) Si pas de modification de la douleur
du patient on peut conclure que ce
n’est pas une douleur neurogénique.
Homme de 28ans, paysagiste, vient
pour une douleur rétro -malléolaire interne
survenue suite à un semi-marathon fait la
veille. Sa douleur est maximale le
lendemain de l'effort et il y a un gonflement
en regard de sa zone douloureuse. Vous
décidez de faire un examen échographique
fonctionnel (coupe axiale rétro-malléolaire
interne + coupe sagittale tendon
tibialis post)
a) En fonction des conditions cliniques, et
des examens réalisés, à quel diagnostic
pensez-vous ?
b) Que faire pendant la réalisation de
l'échographie pour confirmer ce diagnostic ?
a) Ténosynovite du td tibialis post
b) examiner td avec doppler Energie
ou comprimer td pour voir si
épanchement s’écrase
Enfant de 10 ans, a une douleur très
violente sur sa jambe droite lors de la
pratique d'un sport. Il tombe et a beaucoup
de mal à se relever. Ses parents
l'emmènent faire une radio
mais le radiologue ne leur fait aucun commentaire sur la radio et leur dit
seulement d'aller voir le médecin. Les
parents décident de venir vous voir parce
que vous suivez leur enfant
depuis quelques temps.
a) Décrire la particularité de la radio (radio
vue AP de la jambe montrant une lésion
de type maligne dans la diaphyse du tibia)
b) A quoi devons-nous penser en priorité ?
c) Les parents veulent une réponse. Qu'est-
ce qu'on leur dit ?
a) Rx : décollement périoste, aspect en
rayon de solei “sunburst”, envahissement
des TM
b) tumeur osseuse maligne / ostéosarcome
c) pas de notre champ de compétence,
référer chez MG
Patient avec des lombalgies
récurrentes, après la course, depuis 6 mois.
On diagnostique
une instabilité dynamique lombaire. Quels
sont les 3 muscles inhibés ?
- Transverse abdo
- multifidus
- glut max, méd
- oblique int et ext
Complications d’une fracture intra
articulaire ?
arthrose IIre
Concernant le diabète :
- Quel test sanguin doit-on réaliser ?
Glycémie
- Quel est le taux ?
a) Glycémie à jeun
b) Inférieur à 1,26g/l
1 trapèze SUP d
- acromion D
- lig. acromio clav D
- t. dzeltoide D
- m deltoide D
- tubercule majeur de lhumérus D
- tete humérale D
- trapèze moen
- glene D
- teres minor
- teres major
Dessin d’un abdomen découpé en 9
cadrans tous légendés par des lettres et il
fallait
répondre quelle lettre correspondait à quel
cadran
l’hypochondre droit et l’hypogastre.
