Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Annales ECCS > ECC - DECEMBRE 2017 > Flashcards

ECC - DECEMBRE 2017 Flashcards

1
Q

Une femme de 72 ans vivant aux Antilles nous consulte pour de grosses douleurs au niveau du visage. Elle ne dort plus depuis 3h du matin. Elle nous dit avoir dormi sous la climatisation car il faisait très chaud. Cette patiente n’a pas d’ATCD de migraines. Quels sont vos diagnostics potentiels ?

A

Paralysie a frigore Nevralgie trigéminale Paralysie avasculaire ?? Diagnostic : paralysie faciale droite a frigore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En cas de fracture vertébrale, quels sont les 5 signes radio en faveur d’une malignité ?

A
  • FV > 50% de la hauteur vertebrale
  • Rupture du mur post
  • Lyse de l’arc post
  • FV latéralisé sur le cliché de face
  • Effacement des corticales osseux

Signe de malignité radio :

  • Type de destruction osseuse (moth-eaten ou permeative)
  • Zone de transition (longue)
  • Cortex (detruit ou étendu)
  • Reaction periosté (laminated, spiculated(hair on end ou sunburst) cod man triangle)
  • Masse dans le tissue mou (oui)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est la racine qui sort entre T1 et T2 ?

A

T1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Patiente X de 32 ans se présentant avec des céphalées. Vous remarquez que son œil droit est en mydriase donc vous décidez de lui tester le réflexe photomoteur : vous observez que l’œil droit reste en mydriase quand vous éclairez l’œil droit et gauche. Quel est le nerf atteint et quel est le côté atteint ?

A

Nerf oculomoteur droit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Citez les 3 causes principales d’hypercalcémies?

A
  • hyperparathyroïdie primaire 55 %
  • pathologies néoplasiques (Myélome multiple, métastases osseuses ostéoblastiques…) 30 %
  • autres étiologies, multiples (hypervitaminoses D, maladie d’Adisson, sarcoïdose…) 15 %
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Un enfant de 11 ans vient vous voir au cabinet, il présente une douleur à la pointe de la patella. Quel est le diagnostic le plus probable ?

A

Maladie de Sinding Larson et Johansson

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

IRM en t1 et t2 ;

A quel patho dois je penser?

Lequel de ces stades est le plus douloureux ?

A

Modic 1 (première colonne) :

Oedème

Hypo en T1

Hyper en T2

Modic 2 (deuxième colonne) :

Involution graisseuse

Hyper en T1

Hyper en T2

Modic 3 (troisième colonne) :

Ostéosclérose

Hypo en T1

Hypo en T2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Reconnaissance de structures sur un schéma en coupe transversale au niveau de L4

A
  • sac dural
  • lig. Jaune
  • carré des lombes
  • veine porte
  • Muscle psoas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Un patient de 44 ans vient vous consulter pour des douleurs à l’épaule gauches depuis 12 jours suite à une chute à vélo.

Devant le caractère aigu de sa douleur, vous lui faites une échographie.

a) Quel signe voit-on ?
b) Que cela signifie-t-il ?

A

a) Signe de double épanchement
b) Rupture tranxifiante de la coiffe des rotateurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

a) Dans la PR à quelle complication pense-t-on devant un déficit moteur des membres supérieurs et inférieurs, et des ROT vifs.?
b) Par quel syndrome ?

A

a) Compression médullaire cervicale / myélopathie cervicale
b) Luxation atlanto odontoïdienne (nécrose de la dent de C2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

A quelle complication pense-t-on immédiatement dans le cas d’une fx du col fémoral pas traité ou mal traité (en charge uniquement)

A

Nécrose avasculaire de la tête fémorale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Citez un antalgique

  • de palier I
  • de palier II
  • de palier III
A
  • Doliprane (paracétamol)
  • Tramadol (codéine et le dextropropoxyphène
  • Oxycodone /Morphine

**•Palier I** :Antalgiques périphériques (pour les douleurs légères à moyennes)
**•Palier II **:Antalgiques centraux faibles (pour les douleurs moyennes à intenses)
**•Palier III **:Antalgiques centraux forts ( pour les douleurs très intenses voire rebelles)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

a) Comment définit-on cliniquement :

  • une radiculopathie paralysante ?
  • une radiculopathie hyperalgique ?

b) Est-ce un facteur de risque s’il y a disparition de la douleur radiculaire ? Justifiez

A

a)

  • Paralysante : MRC < ou égale à 3
  • Hyperalgique : Douleur résistante aux antalgiques de pallier 3

b)

  • Oui car cela indique une atteinte sensitivo motrice
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

a) Cinq tests ortho de la sacro iliaque ?
b) Si ces tests sont positifs, que vérifier dans l’examen clinique pour écarter toute origine discale lombaire basse ?

A

a)

  • Test de Gaeslen
  • Compression sacro-iliaque
  • Distraction SI
  • Cisaillement post SI
  • Compression sacrée

b ) Des extensions lombaires répétées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Citer les causes de la douleur d’un spondylolisthésis dégénératif.

A
  • Lyse (= fracture de fatigue)
  • Conflit isthmo-articulaire (= étirement des tissus nerveux contenus dans le tissu fibreux de l’articulation)
  • Sténose foraminale L5-S1 (= sciatique)

Discopathie L5-S1:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est-ce que le coefficient Kappa ?

A

Indice de fiabilité inter examinateur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelles sont les deux règles de prédiction clinique suggérant une fracture cervicale après un trauma de - de 48h ?

A
  • Indice de Nexus
  • C canadien spine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelle est le risque associatif entre manipulation cervicale et AVC ?

A

Selon les dernières études : pas de lien de corrélation entre AVC et manip. Ce serait simplement les symptômes précurseurs à une rupture de la PICA qui amèneraient les patients à consulter un chiro. Ce qui explique les quelques cas où le patient a fait une rupture de la PICA peu après une séance.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Patient de 33 ans vient avec lombalgie basse en barre et irradiation S1. Augmentation de la lombalgie mais diminution de l’irradiation en inflexion droite et extension.

Diminution de la lombalgie mais augmentation de l’irradiation en inflexion gauche et flexion

a) Dans quelle position place-t-on le patient ?
b) Pourquoi cette position ?
c) Que fait-on en priorité après l’ajustement ?

A

a) On ajuste à droite, côté gauche contre la table, lordose lombaire, inflexion droite
b) Car la correction de l’irradiation est prioritaire
c) Extensions répétées (McKenzie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

a) Quel est cet examen
b) Quelles sont les zones douloureuses pour cette patiente ?
c) Quelle zone réagit normalement à l’examen ?
d) Cet examen permet-il de connaître la cause de la douleur ?

A

a) Scintigraphie
b) Le genou
c) Le rein car il filtre le produit
d) Non juste sa localisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

a) Quels sont ces examens ?
b) Quelle conclusion pouvez-vous tiré de ces examens ?

A

a) Ostéodensitométrie
b) Ostéopénie L1- L3

Rappel lecture ostéodensitométrie :

Comment doit-on interpréter un résultat d’ostéodensitométrie ? - EurekaSanté par VIDAL

es résultats (appelés T-score) sont donnés en comparaison avec une densité osseuse d’une population de référence constituée de jeunes adultes. Plus on s’éloigne de cette valeur normale, moins la résistance osseuse est bonne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Patiente de 13 ans se présente pour des cervicalgies apparues ce matin au réveil. Ces douleurs ne sont jamais arrivées avant. Suite à votre anamnèse et votre examen clinique vous concluez à un « torticolis » (cervicalgie sans antalgie) avec souffrance de C2-C3 et mise en tension des nerfs négative.

a) Quels sont les grades des cervicalgies évoquées ?
b) La patiente a une position antalgique en inflexion droite. Vous voulez faire des mouvements de type Mc Kenzie pour la soulager. Détailler le mouvement répété que vous comptez faire ?

A

a) Cervicalgie grade 2
b) On se place au niveau des lames de C2-C3 et on fait des mouvements répétés d’inflexion droite (pour fermer le wedge) en passif et supine, vers le creux axillaire, perpendiculairement à l’œil opposé.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
  1. Patient de 61 ans se présente pour des douleurs à type de crampe dans les 2 mollets qui obligent l’arrêt de la marche. Lors de l’arrêt les douleurs disparaissent. Le patient fume 70 paquets/année. Il est traité pour une HTA essentielle par diurétiques et bétabloquants ; et traité pour un diabète de type 2 depuis 20 ans. Les jambes sont chaudes lors de la palpation. Les pouls pédieux et tibiaux postérieurs des 2 jambes sont abolies ; mais on a les pouls fémoraux. Lors de l’auscultation on entend un souffle cardiaque.

A quelle pathologie pensez-vous ? (Détailler)

A

Artérite oblitérante des membres inférieurs, juste claudication intermittente comme symptôme car beaucoup de risques cardiovasculaires chez ce patient :

  • Tabac
  • Diabète
  • Hypercholecterolemie
  • HTA

+ Symptôme de claudication.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q
A
  • 1 à A
  • 2 à D
  • 3 à E
  • 4 à C
  • 5 à B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

ULTT extension coude, pronation avant-bras et flexion poignet. Quel nerf est mis en tension par cette manœuvre!?

A

Le nerf radial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Citez le nerf qui innerve le glutéus médius et le tenseur du fascia lata.

A

n. gluteal inf =>grand fessier
n. glutéal sup => tenseur du fascia lata ( et petit et moyen fessier)

(racine L5)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Au vu de l’actualité combien de vaccins sont obligatoire en ce moment ? (depuis janvier 2018)

A

11 vaccins. La diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la coqueluche, l’Haemophilus influenzae b, l’hépatite B, le méningocoque C, le pneumocoque, la rougeole, les oreillons et la rubéole sont obligatoires avant l’âge de 2 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q
  1. Un patient de 45 ans se présente à votre cabinet pour une douleur de genou qui s’aggrave depuis quelques mois, sans atcd de trauma. Le fait de marché plus de 45 min aggrave les symptômes, rien ne soulage ses douleurs. Il vous ramène ses imageries :

Enoncez trois diagnostics possibles :

A
  • Infarctus osseux
  • Enchondrome
  • Chondrosarcome (chondrocarsinome)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Une mamie amène son petit-fils de 10 ans en consultation pour des douleurs de genou lorsqu’il joue au foot. Vous apprenez que ses parents sont divorcés et que son père s’oppose au traitement chiropratique.

Le prenez-vous en charge ?

Et pourquoi ?

A

Non

Autorité parentale d’un parent minimum est nécessaire s’il a la garde mais si le père n’a pas la garde et s’oppose… responsabilité engagée ?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Un patient ne maîtrisant pas bien le français ne comprends pas le traitement que vous désirez lui appliquer, ni le consentement éclairé. Si vous le traitez, quelle responsabilité est engagée ? Quelles en seront les conséquences ?

A

Responsabilité civile, faute d’humanisme. Conséquences : le patient peut demander réparation pour « préjudice d’impréparation »

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quelle malformation est souvent associée à la syringomyélie ?

A

Malformation d’Arnold Chiari (cervelet et tronc cérébral)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q
  1. Un jeune homme de 17 ans se présente au cabinet 3 jours après une chute de skate où il s’est rattrapé avec la main. Depuis une douleur au poignet persiste.

À quel diagnostic pensez-vous ?

Quelle conséquence doit-on craindre ?

A

Fracture du scaphoïde

Nécrose avasculaire du scaphoïde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q
A
  1. 2– 3 – 4 – 1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

IRM coupe axiale cervicale à légender.

A

1, vertèbre cervicale

2, artère vertébrale

3, moelle épinière

4, muscle sterno-cléido-mastoïdien

5, muscle trapèze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Lors d’une consultation chiropratique, votre patient vous dit d’avoir un prurit intense, exacerbé la nuit.

À quelle pathologie infectieuse, très contagieuse, devez-vous penser avant toute inspection hématologique ?

A

La gale (parasitose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Un patient vient vous voir avec une thrombopénie <25000/mm3 : quel est le risque de la manipulation ou mobilisation chiropratique ?

A

Troubles de la coagulation donc risques de bleus très vite et très importants à la moindre manipulation, risque hémorragiques accrus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Comment se nomme l’effet d’une manipulation chiropratique d’efficacité nulle sur un patient pensant recevoir un traitement par effet psychologique et physiologique ?

A

Effet placebo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

La vaccination fait partie de quel type de prévention ?

A

Prévention primaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Un patient de 72 ans manutentionnaire, souffrant de constipation chronique traitée par laxatifs, se présente pour douleurs inguinales.

Il vous dit que quand il tousse une « boule » apparait dans l’aine. Il ne s’est jamais fait opérer.

Et il est suivi par un pneumologue pour une BPCO

a) Quelle est votre hypothèse diagnostic ?
b) Citez 3 signes qui vont en faveur de ce diagnostic ?

A

a) Hernie inguinale

b)

  • Constipation chronique
  • Douleur et gonflement inguinal augmentant à la toux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Patient de 42 ans qui vous consulte avec une lombalgie chronique et, suite à une période de stress, un syndrome du côlon irritable diagnostiqué par son médecin. Citez les 3 signes cliniques d’un syndrome du côlon irritable

A
  • Douleur abdominales fulgurantes
  • Constipations ou diarrhées
  • Ballonnements mucus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Quelle structure neurologique est en souffrance lors d’une douleur périostée au niveau du grand trochanter droit ?

A

Il s’agit du nerf cutané latéral de la cuisse droit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Comment s’appelle cette position antalgique ? (Nom et côté) - où le patient a-t-il mal ?

A

Un shift gauche (épaules penchent à gauche).

Le plus souvent, en contro-latréal (donc à droite)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Un patient se présente avec un schift G ,

Est-ce que le patient réalise correctement son exercice ?

A

N’est pas adapté car le patient presente un shift gauche or sur la photo il s’agit d’une correction de shift droit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q
  1. Une patiente marathonienne se présente avec des douleurs récurrentes au niveau du tendon d’Achille. .la douleur est presente de manière intermittente depuis plusieurs années.

Quelles sont les coupes ?

Quelle lésion peut-on observer ?

A

Deux coupes axiales et une longitudinale

On observe une forme fusiforme du tendon avec un aspect hypo-echogène

L’aspect micro firbrillaire du tendon est conservé

On note la présence d’un léger signal doppler (micro vascularisation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

De façon générale, quelles sont les 2 actions à faire systématiquement pour confirmer une lésion en échographie ?

A
  • Il faut visualiser l’atteinte (lésion) dans deux plans différents (transversal et longitudinal) et en dynamique
  • Faire une analyse bilatérale et comparative
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Un patient vient avec une lombalgie irradiant dans la face postérieure de la jambe, jusque sous le pied droit. Il présente une boiterie à droite. Vous suspectez un conflit disco-radiculaire.

  1. Quelle serait la racine impliquée ?
  2. Lors de vos tests de flexion plantaire la flexion contre-résistée est possible mais la marche sur la pointe des pieds est impossible. Quelle est la cotation d’après l’échelle MCR ?
  3. Cité deux autres tests pour tester la partie motrice de la racine concernée :
  4. Quelle complication pouvez-vous craindre chez ce patient ?

Le test de Babinski (du réflexe cutané plantaire pour être exacte) est négatif dans ce cas. D’après vous est-ce logique ? Expliquez succinctement pourquoi.

A
  1. S1
  2. 2 (selon la correction officielle)
  3. Flexion genou en contre-résistance et flexion de l’hallux en contre-resistance (muscle long fléchisseur de l’hallux)
  4. Lombosciatique paralysante

Oui car compression en dessous de L2 donc en aval de la moelle donc pas d’atteinte centrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Un patient vient avec des cervicalgies. Lors de ses amplitudes de mouvements vous trouvez une inflexion droite douloureuse par rapport à gauche, une extension douloureuse par rapport à la flexion, et une rotation droite plus douloureuse qu’à gauche.

Dans quel sens mettrez-vous alors en tension ce patient avant de l’ajuster ?

A

Règle de la non douleur : flexion rotation gauche inflexion gauche

48
Q

Citez deux localisations des douleurs de coxarthrose :

A
  • Aine, irradiant dans face ant de la cuisse
  • Fesse, irradiant face post de la cuisse
49
Q

Un jeune homme de 26 ans très actif, sportif, se présente à vous avec une douleur à l’épaule droite et à la face postérieure du bras droit depuis 4 jours, s’aggravant progressivement. La douleur est mécanique, non impulsive, aggravée par les mouvements de l’épaule. Le patient vous raconte qu’il ne peut plus faire de pompes, qu’il ressent une fatigabilité importante de son épaule à l’effort.

Vous lui demandez d’effectuer un rythme scapulo-huméral, en voici les clichés :

  1. Quel est votre diagnostic principal probable ?
  2. Quel est le nerf probablement atteint ?

Enoncez 2 situations cliniques dans lesquels ce nerf pourrait être lésé

A
  1. Réponse : Scapula alata = paralysie du muscle serratus antérieur droit
  2. Nerf long thoracique droit

Entraînement sportif trop intensif, essentiellement lors des pompes. Port de charges lourdes/Trauma/virale

50
Q

a) Quel diagnostic est le plus probable ?
b) Donnez 3 autres localisations cutanées hormis cuir chevelu et lobe de l’oreille).
c) Citez 1 localisation extra-cutanée

A

Psoriasis

Réponses possibles : psoriasis unguéal au niveau des ongles, psoriasis des plis, des muqueuses, de la langue, du gland, de la face, des genoux, des coudes…

Réponse : psoriasis arthropatique - au niveau des articulations, exemple : articulation interphalangienne distale

51
Q

Donnez les 2 paramètres principaux pour apprécier la morbidité dans une population

A

La prévalence et l’incidence

52
Q

Reconnaissances de structures sur un schéma en coupe frontale d’une épaule :

A
  1. Acromion D
  2. Bourse sous-acromiale D
  3. Plaque d’ossification de l’épiphyse D
  4. Enveloppe du tendon inter-tuberculaire D
  5. Long chef du m biceps brachial D
  6. Humérus D
  7. Renflement axillaire D
  8. Scapula D
  9. Tête de l’humérus D
  10. Cavité glénoïde D
  11. Labrum glénoïde D
  12. Long chef du biceps brachial D
  13. Ligament coraco-huméral D
  14. Muscle supra-épineux D

Surface articulaire claviculaire de l’acromion D

53
Q
A
54
Q
A
55
Q

Un patient qui a un dérangement discal postérieur aura-t-il une position antalgique en cyphose ou lordose ?

A

En cyphose car la flexion soulage sa douleur

56
Q

Quel est le but du questionnaire Start Back screening tools ?

A

Déceler les patients à risques de chronicisation

57
Q

Décrivez ce qu’est en TMR le Last chance

A

La mobilistation en rotation

58
Q

Pour traiter un dérangement discal postérieur on va effectuer des mouvements en flexion ou extension ?

A

Extensions répétées de type Mckenzie

59
Q

Concernant la technique ci-dessous :

a) Que réalise le praticien ? Soyez précis.
b) Dans quelle pathologie peut-on l’utiliser ?

A

a) Flossing distal du nerf médian
b) Compression du nerf médian (canal carpien, supinateur, TOS, NCB)

60
Q

Expliquez le concept du double crush syndrome. Donner un exemple

A

Une compression du système nerveux à un endroit de son trajet le rend plus sensible à une compression à un autre endroit ex : la NCB et le canal carpien

61
Q

Une maladie virale prend de l’ampleur dans une population non protégée. On met en route une campagne de vaccination. Qu’est ce qui permettra de juger l’efficacité de la vaccination ?

A

L’incidence = nombre de nouveaux cas de malades

62
Q

Quelle est la complication osseuse d’une drépanocytose ou anémie falciforme ?

A

Arthrose précoce, ostéoporose, fractures ostéoporotiques, mais surtout, nécrose aseptique de la tête fémorale

63
Q

Quelle maladie est associée au Borrelia burgdorferil ?

A

La maladie de Lyme

64
Q

Parmi les agents infectieux, on retrouve les bactéries, les virus, les parasites et les champignons. Dans cette liste, quels sont les agents infectieux responsables de 80% des angines ?

A

Les virus

65
Q

Un patient de 54 ans paysagiste vous consulte pour une douleur de l’épaule droite depuis 6 mois apparue progressivement. Il travaille souvent le bras en l’air (coupe des haies). Il a consulté pendant plusieurs semaines un kinésithérapeute et n’a eu aucun effet.

Vous décidez de faire une échographie.

  1. Décrivez ce que vous observez sur l’image a et précisez la coupe.

Quel est votre diagnostic ?

A
  1. Coupe axiale / sagittale de l’épaule droite de M. X….

Probablement une rupture incomplète du tendon du supra-épineux ?

66
Q

Vous décidez de vous informer sur des études provenant des articles scientifiques sur l’évolution naturelle des TNMS sur la population en général, au cours du temps.

  1. Sur quelle base de données (la plus connue) pouvez-vous trouvez ces informations ?

Parmi les schémas suivants : étude transversale, étude de cas, étude cohorte, essai clinique randomisé. Lequel choisiriez-vous pour répondre à votre question ? Justifiez la réponse.

A

Pubmed

Plutôt une étude de cohorte = comparer la survenue de la maladie en fonction de l’exposition au facteur dans une population ou les gens ne sont pas touchés par la maladie X causée par le facteur X. Suivi dans le temps des exposés et non exposés

67
Q

Donnez les limites de l’evidence based médecine (EVB) en 3 points ?

A
  • Littérature scientifique
  • Expérience clinique du praticien
  • Les besoins du patient
68
Q

À quelle mesure épidémiologique correspond le nombre de personnes atteintes d’une maladie dans une population donnée, à un moment donné

A

La prévalence

69
Q

) Relation entre IMC et douleurs lombaires ? Quelle classe d’IMC, analyse de l’OR

A

Elle augmente l’incidence

70
Q

Quel délai moyen entre manifestions cliniques et radiologiques pour ostéomyélite du radius et spondylodiscite

A

Signes radiologiques = 8 à 10 jours post infection

71
Q

Quelle est la définition d’un drapeau rouge ?

A

Symptômes ou signes cliniques suggérant une pathologie grave à l’origine de la douleur (cf recommandations de bonnes pratiques)

72
Q

Quelle est l’étymologie du terme chiropracteur ?

A

Du grec ancien χείρ, kheír « main » et de πρᾶξις, praxis « action »

73
Q

Le défaut d’information, l’absence de consentement sont des fautes de techniques, d’humanismes ou présumées ?

A

Faute d’humanisme (relation, communication)

74
Q

Quels sont les 3 critères d’engagement de la responsabilité civile ?

A
  • un fait générateur imputable au fautif,
  • un dommage / préjudice subi par la victime,
  • un lien de causalité entre les deux
75
Q

Patient de 45 ans que vous suivez pour des lombalgies chroniques. Il vient aujourd’hui pour une visite de suivi. Oh surprise il se présente ainsi (yeux dans des directions différentes)..

Que remarquez-vous en faisant vos tests d’oculomotricité ?

Quel nerf est atteint ?

A

On remarque une paralysie du muscle oblique supérieur gauche, responsable de l’abaissement de l’oeil ;

b)

Atteinte du nerf abduscens responsable de la motricité du muscle oblique supérieur gauche

76
Q

Après un traumatisme crânien :

Citez les 5 signes d’aggravation de l’état du patient :

Citez 5 recommandations de surveillance à la maison à donner à l’entourage du patient :

A
  • altération de la conscience,
  • somnolence,
  • céphalée débutante,
  • diplopie
  • vomissement
  • Ne prendre aucun somnifère.
  • Ne pas prendre d’aspirine ou de médicament en contenant.
  • Ne pas boire d’alcool.
  • Ne pas aller travailler ou à l’école.
77
Q

Patient de 65 ans ayant une douleur sous son talon droit. La palpation est douloureuse et vous ressentez des nodules de consistance dure et fibreuse en face des tendons des fléchisseurs. Dans l’historique du patient vous apprenez qu’il a une maladie de DUPUYTREN.

Quelle pathologie suspectez-vous ?

A

Maladie de Ledderhose (équivalent de Dupyutren mais pour les pieds)

78
Q

a) Citer deux catégories d’ostéomyélites
b) Donner leurs signes radios associés

A

a)

  • Ostéomyélite hématogène,
  • Ostéomyélite tuberculeuse

b)

  • ostéolyse trabéculaire puis corticale,
  • séquestres,
  • réaction périostée,

anomalies des tissus mous (collections, fistules)

79
Q

Dans le modèle SFMA :

a) Comment classer les tests fonctionnels des top tiers ?
b) Quels sont les 3 diagnostics possibles à l’issu des breakouts ?
c) Quelles est la première étape de la flexion multisegmentaire ?

A
  • Fonctionnel douloureux ;
  • Fonctionnel non douloureux ;
  • Dysfonctionnel douloureux ;
  • Dysfonctionnel non douloureux
  • TED : tissu extension dysability
  • JMD : joint mobility desease
  • SMCD Control motor

Décharger une jambe (1 seule jambe tendue)

80
Q

Quels sont les 2 catégories de réaction périostée et leurs apparences radios ?

A
  • réaction périostée en bulbe d’oignon (sarcome d’Ewing)
  • réaction périostée en feu d’herbe (ostéosarcome par exemple)
81
Q

77) Quels sont les noms des 2 apparences radios et leurs

3 diagnostics possibles ?

A

Vertèbre en ivoire et acromio radio-opaque

  • métastase ostéoblastique
  • maladie de paget
  • lymphome de hodgking
82
Q

) Radio vue profil en cervicales, avec fusion C0-C1.

a) Donner un examen complémentaire pouvant montrer une instabilité C1-C2.
b) Quel est le diagnostic d’une nuque courte, une implantation basse de la base de cheveux et fusion C0-C1 ?

A

Radio : Cliché dynamique en flexion / extension

Syndrome de Klippel Feil

83
Q

79) Radio bassin vue de face

Dire le signe évident à la radio :

A quel grade se situe cette image ?

Dans quel pathologie ce signe peut aider dans la prise en charge ?

A

Signe de Risser

Il sert à évaluer l’état de la croissance de l’enfant (débutante à terminée) dans le cadre d’une évaluation de scoliose.

84
Q

79) Concernant les tests diagnostiques :

Quels sont les 2 paramètres nécessaires pour pouvoir utiliser un test diagnostic en clinique ?

Définissez chacun de ses paramètres en une phrase.

Pour chacun d’entre eux, donner au moins un paramètre statistique qui permet de les étudier

.

Donner l’interprétation statistique du paramètre cité.

A

La sensibilité

Et

La spécificité

La sensibilité (Se) est la probabilité qu’un test réalisé sur une personne malade se révèle positif; autrement dit, que le test soit positif sachant que la personne est malade

La spécificité (Sp) est la probabilité qu’un test réalisé sur une personne saine se révèle négatif; autrement dit, que le test soit négatif sachant que la personne n’est pas malade.

Sensibilité => prévalence (nombre total de cas malades sur une période donnée)

Spécificité => fréquence (% des cas de la maladie) ( ??)

85
Q

Quelle est la première position maintenue utilisée pour tester une cervicalgie cervicogénique ?

A

Flexion ?

86
Q

) Quel est le point-gâchette (trigger point) qui correspond à ces douleurs référées (zone hachurée) ?

Tout à gauche :

  1. Partie sup de l’espace interscapulaire
  2. Face latérale du bras
  3. Face postéro-latérale de l’avant-bras
  4. Face dorso-latérale de la main
  5. Face dorsale des 2 premiers doigts
  6. Zone entre la clavicule et le mamelon
A
  1. trapèze moyen
  2. infra-épineux
  3. scalène
  4. adductor digiti minimi
  5. second dorsal intersosseux
  6. pectoralis major
87
Q

Qu’est-ce que le phénomène de centralisation ?

A

Réduction ou l’abolition des symptômes les plus distaux en réponse à des tests mécaniques (mouvements répétés, postures) Uniquement dans le syndrome de dérangement.
Le plus souvent rapidement dans le/les premiers jours chez patients aigus, plus lentement chez chroniques

88
Q

Qu’est-ce que la préférence directionnelle ?

A

La préférence directionnelle, différente de la position antalgique, c’est une stimulation mécanique qui a une direction qui favorise une diminution, abolition ou centralisation de la douleur et augmente l’amplitude de mouvement. La centralisation indique la préférence directionnelle

89
Q

84) Un patient fait cet exercice : Que fait-il ?

Pourquoi lui avoir donner ce genre d’exercice ?

Où la douleur serait localisée ?

A

Exercice en pompe MacKenzie avec un shift en inflexion gauche corrigé.

Pour corriger une position antalgique postero lat G

A droite

90
Q

Quel est le rétrovirus responsable d’une maladie infectieuse actuelle (mortelle) ?

A

VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine

91
Q

Quelle maladie du sang est à l’origine de la prolifération de cellule immatures au sein de la moelle osseuse ?

A

Leucémie aiguë myéloblastique ?

92
Q

Quel est le germe principal des panaris ?

A

Staphylocoque doré

93
Q

Qu’est-ce que l’hydarthrose ?

A

Epanchement articulaire de liquide synovial provoquant un gonflement douloureux de la capsule articulaire.

94
Q

Question sur 3 dermatomes tronculaires avec schéma

A
  1. supraclav (C5-C6)
  2. médial radial cutané (T1 –T2)
  3. Radial superficiel (C6-C8)
95
Q

Donnez la définition de la différenciation structurelle :

A

Utiliser la continuité du système nerveux pour mettre en tension ce système puis le relâcher loin de la zone douloureuse. Si la douleur diminue, celle-ci est obligatoirement d’origine neurogène

96
Q

92) Cas clinique. Un patient de 33 ans, volleyeur semi-professionnel décrit des douleurs antérieures au niveau du genou gauche. Les douleurs sont présentes depuis plusieurs années, mais sont plus importantes lorsqu’il s’entraîne.

Décrire l’échographie

Donner votre diagnostic

A

Le tendon est épaissi, hétérogène avec des plages hypoéchogènes, hyperhémie et sensibilité à la pression

Tendinopathie quadricipitale /

97
Q

93) Une patiente de 64 ans, décrit une douleur dans les cervicales qui irradie jusqu’au niveau de l’épaule, à droite. Cette patiente se plaint de cervicalgies depuis 10 ans.

Quel est votre diagnostic ?

Si vous deviez effectuer un pré-test de manipulation sur cette patiente, dans quelle position le feriez-vous ?

Toutes les positions de pré-test sont douloureuses pour cette patiente. Quelle technique serait alors la plus appropriée pour ce cas!?

A

Algie interscapulaire d’origine cervicale C5

Flexion cervicale, rotation droite, inflexion droite ?

Activator ?

98
Q

94) Concernant la SEP : Quelle imagerie est la plus adaptée pour la diagnostiquer!?

Donnez les signes diagnostics

A

IRM

Fatigue anxiété troubles de la concentration, troubles sensitifs, troubles occulaires, troubles génito urinaires, troubles moteurs

99
Q

95) Grades des cervicalgies :

Les 3 paramètres permettant de distinguer les différents grades ?

Quel paramètre permet de faire la distinction entre le grade 1 et 2 ?

Suite à quel grade le chiro doit-il référer son patient au médecin ?

A
    • drapeaux rouges (oui -> grade IV)
      • irradiations neuro (oui -> grade III)
      • conséquences sur la vie quotidienne (oui –> grade II)

Interférence importante avec les activités de la vie quotidienne

Le grade 3

100
Q

96) Concernant le consentement éclairé à la prise en charge chiro : Comment doit-il être communiqué au patient ?

Quelles sont les 4 informations essentielles que doit contenir le consentement éclairé ?

A

De manière claire loyale et appropriée, par écrit. La compréhension devant être recherchée à l’oral.

  • prise en charge
  • bénéfices potientiels
  • risques potentiels
  • alternatives
101
Q

Que soupçonnez-vous si un patient de 60ans ayant chuté sur une plaque de verglas il y a deux jours se présentant avec une lombalgie aiguë intense associée à des troubles digestifs à type constipation et d’un réveil nocturne en 2ème partie de nuit ?

A

On suspecte une fracture vertébrale (T10 - T12 probablement à cause des signes digestifs)

102
Q
  1. Critères de Laslett : il en manque deux quels sont-ils ?
  • Patient de plus de 50 ans
  • Amélioration de la lombalgie en position assise
  • Survenue para-spinale de la douleur
  • Test de Kemp positif

Score supérieur à 13 au Modified Somatic Perception = questionnaire suggérant une somatisation - … ?

A
  • Rachis lombaire normal

Amélioration de la lombalgie à la marche

103
Q

Quels sont les critères cliniques importants pour distinguer les différents types de tumeur osseuse ?

A

L’âge du patient et la présence d’une douleur nocturne ou diurne

104
Q
  1. DDX de :
  2. sacro-iliite unilatérale.
  3. Sacro-iliite bilatérale et symétrique.
  4. Sacro-iliite bilatérale et asymétrique
A
  • Arthrites septiques,
  • Processus de destruction néoplasique
  • Spondylarthrites psoriasiques
  • +/- Reiter
  • SPA,
  • Spondylarthrites entéropathique,
  • Arthrite rhumatoïde
  • hyperparathyroïdie
  • +/- Reiter
  • Syndrome de Reiter,
  • Spondylarthrites psoriasiques,
  • Arthorse
  • Goutte
  • +/- SPA
105
Q

Quand réaliser les mobilisations neuroméningées ?

A

Dans le cas d’une compression neuro type canal lombaire étroit, TOS ?

106
Q

Citez un signe clinique par famille de risque à la manipulation cervicale!?

A
  • Traumatiques : douleurs et impotence fonctionnelle dans un cadre de traumatisme important, en particulier s’il existe un contexte de fragilisation osseuse.
  • Néoplasiques : douleurs non mécaniques à recrudescences nocturnes, d’altération de l’état général, en particulier chez des patients atteints ou présentant des antécédents néoplasiques.
  • Rhumatologiques : douleurs non mécaniques, chroniques et récurrentes, en particulier dans le cadre de maladies systémiques rhumatismales inflammatoires.
  • Infectieux : douleurs non mécaniques à recrudescences nocturnes, en particulier s’il existe un contexte d’infection récente et/ou de fièvre.
  • Vasculaires : signes d’insuffisance vertébro-basilaire.

Neurologiques : signes d’atteinte neurologique centrale ou d’atteinte radiculaire

107
Q

Donnez les obligations légales à l’installation d’un chiro en France

A
  • Avoir un diplôme de chiropracteur et un numéro de diplôme
  • Etre enregistré aurpès de l’ARS
  • Avoir fait une déclaration de ERP de 5ème catégorie

Et s’être enregistré auprès du CNIL

108
Q

Quelle est la nature de la relation entre un patient et un médecin à travers l’arrêt Mercier du 20/05/1936!?

A

Responsabilité de nature contractuelle

109
Q
  1. Selon les recommandations de bonnes pratiques parues en Janvier 2017, concernant la compression radiculaire :

A quel grade correspond-elle ?

Un chiro peut-il la prendre en charge ?

A

Grade 3

Doit référer à un médecin pour avis médical et/ou imageries

110
Q
  1. Un homme de 25 ans consulte pour des douleurs basses lombaires et au talon droit. Dans la revue des systèmes, il décrit avoir eu une conjonctivite et une urétrite il y a quelques semaines.

De quel type d’arthrite s’agit-il!?

Quelles sont les possibles autres articulations touchées ?

A

Fissinger Leroy Reiter

  • Pieds
  • Chevilles
  • Genoux
111
Q

L’assurance maladie a été créée en 1945 selon 3 principes fondamentaux : égalité d’accès aux soins, qualité d’accès aux soins et solidarité. Expliquer brièvement le principe de solidarité.

A

Chacun cotise selon ses moyens et reçoit des soins selon ses besoins

112
Q

Une patiente de 50 ans se présente pour des paresthésies du pied droit qui ont tendance à remonter dans le mollet droit. Antécédent de chute à cheval avec fracture de la malléole interne opérée il y a 30ans. A Quelle pathologie penser aujourd’hui ? Justifier brièvement

A

Syndrome du tunnel tarsien

Une fracture de la malléole interne peut entraîner une compression du complexe TomDickANdHarry par déplacement

113
Q

D’après la loi du 7 janvier 2011 quels sont les deux choses qu’un chiropracteur ne peut pas faire ?

A
  • Manipulation gynéco obstetricale (genre retourner un bébé en siège en forçant… comme si on voulait faire ça)
  • Et touchers pelviens (=gynéco & rectal)
114
Q

Quelle est cette fracture ?

Quels sont les trois diagnostics pour un adulte ?

A

Fracture par tassement (vertebra plana)

  • Fracture ostéoporotique
  • Fracture ostéolytique (métastatique)
  • Myélome multiple
115
Q

Quels organes ont des douleurs projetées au niveau du creux de l’épaule gauche et en écharpe au niveau de l’abdomen.

A
  • cœur
  • rein
116
Q

Qu’elle est la complication majeure d’une MICI

A

Un cancer colo-rectal

117
Q
  1. Patient de 42 ans traité pour hypertension artérielle depuis deux mois, développe spontanément des douleurs aigues au gros orteil droit. Il y a une fébricule, le gros orteil est rouge est gonflé comme sur la photographie ci-dessous.

Quel diagnostic est à énoncer en premier ?

Une ponction articulaire au niveau de la cheville est réalisée, des microcristaux sont retrouvés, quel est le type de microcristaux ?

Quel traitement est donné pour les crises aiguës ?

A

La goutte

Cristaux d’acide urique

Colchicine

Annales ECCS (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions