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Nefro > EAS > Flashcards

EAS Flashcards

1
Q

●cor urina avermelhada

●cor urina esverdeda

●cor urina laranja

A

●avermelhada: hematuria, mioglobinuria, hemoglobinúria, fenitoina, beterraba , porfiria

●infecçaõ proteus, propofol

●alaranjada: Rifampicina, vitamina C, varfarina

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2
Q

densidade normal da urina e reflexo de seus valores

A

1015-1025
Capacidade rim de concentrar urina conforme:
a) Estado de hidratação
b) disfunção tubular

●1000-1003: diluição, dM
●>1032: glicosuria
●>1040: ag osmoticos e contraste alem de glicose, proteinas, contraste, manitol

NTA e DRC (isostenúria) 1008-1012

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3
Q

pH sanguíneo ácido e urina com pH > 5,3 ou 6 deve-se pensar:

A

defeito é renal (Pela dificuldade de eliminar H+) = ACIDOSE TUBULAR RENAL

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4
Q

BILIRRUBINA DETECTADA NA URINA

A

DIRETA
(BD é hidrossolúvel daí coluria na colestase diferente da hemolise que há BI insolúvel na urina) e há urobilinogênio negativo na colestase diferente da hemolise e hemorragias digestivas

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5
Q

nitrito na urina

A

Ausência de nitrito NÃO EXCLUI A POSSIBILIDADE DE ITU

(Produzido bactérias GRAM NEGATIVAS mas outras nao oroduzem :
1- M. tuberculosis,
2-Pseudomonas,
3-Enterococus

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6
Q

valores de glicose no sangue que levam à glicosúria E CAUSAS PARA GLICOSURIA

A

●Glicose > 180 ou 210 mg/dl

1-SINDROME DE FANCONI
2-HIPERGLICEMIA SUSTENTADA (DM)
3-Inibidores SGLT2 (pois inibe reabsorção)
4- acidose tubular renal

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7
Q

Quando suspeitar de hematuria ? e qual a relaçaõ da hematuria com EAS

A

Sempre que urina de cor escura ou avermelhada a olho nu (macroscópica) mesmo que transitória levanta a suspeita. O dipstick detecta o grupo heme na amostra, independente origem ser Hb livre, hemacias ou Mioglobina. Por isso se positivo, pode ser pela detecçaõ de:
● hemoglobina (hemácias degradadas)
● mioglobina
● hemácias integras

Presença > 3 eritrócitos por campo de grande aumento é considerada HEMATURA MICROSCOPICA e é anormal

Se urina escura ou vermelha mas com ausência de grupo heme detectado, provável PORFIRIA ou BETERRABA

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8
Q

dipstick (+) para grupo heme + c/ eritrócitos

dipstick (+) para grupo heme sem eritrócitos

A

● Trauma urológico Ou Origem glomerular
anormal > 3 hemácias/campo

●Hemoglobinúria Ou mioglobinúria

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9
Q

UTILIDADE e valores na FITA DISPTICK para investigaçaõ de PROTEINÚRIA

A

Dipstick detecta albumina e é insensível à ptnas não albumínicas. Não detecta microalbuminúria portanto a graduação de cruzes não é fidedigna sobre o quanititavo da proteinuria, o que implica que mesmo a presença de muitas cruzes não implicaria alto grau de proteinuria bem como a ausnecia não descartaria

+ 30 mg/dl
++ 100 mg/dl
+++ 300mg/dl
++++ 1000mg/dl

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10
Q

quando suspeitar de rabdomiolise

A

dipstick (+) para grupo heme + sem eritrócitos + CPK alto

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11
Q

desvantagem do EAS para avaliaçaõ de proteinuira

A

exame sensível para MACROALBUMINÚRIA (>300mg) presente na urina MAS NÃO para outras proteínas nem microalbuminuria (30-300mg) por isso, a presença desta é melhor vista na proteina de 24h ou pela relaçaõ Albumina/ Cr na urina isolada

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12
Q

EAS sem proteinúria + proteína 24h (+), deve-se pensar em quais causas ??

A

proteína que não albumina na urina:

  • -Gamaglomerulopatia
  • -Sd Mielodisplásica
  • -Mieloma múltiplo
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13
Q

causas de Hematúria transitória

causas de Hematúria persistente

A

transitória
● exercício, atividade sexual, menstruação, endometriose
● ITU

persistente
● litíase
● CA
● dças glomerulares*

*probabilidade aumenta na presença de proteinúria ou cilindros hematicos

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14
Q

valores de microalbuminúria e macro albuminuria

A

●micro: 30-300mg/d

●macro: > 300mg/d

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15
Q

presença de eosinófilos na microscopia do EAS

A

Nefrite intersticial aguda, prostatite

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16
Q

qual pode ser a origem da hematuira no EAS ?

como identificar ?

A

●Origem Não Glomerular = Hemácias ISOMÓRFICAS

a) litiase
b) ITU
c) prostatite e HPB
d) CAncer bexiga, prostata, rim
e) necrose de papila por falciforme
f) anticoagulantes
g) endometriose urinaria

●Origem Glomerular = Hemácias DISMÓRFICAS

  • Nefropatia por IgA
  • Nefropatia da membrana basal fina
  • Glomerulonefrite mesangioproliferativa
  • Síndrome de Alport
17
Q

o que a leucocituria no EAS pode nos informar

A

(normal: até 10 leucócitos/campo)

inflamação e esta pode ou não ser associada a infecção

  • -> com bacteriúria = infecção
  • -> sem bacteriuria = inflamação (cálculos, vaginose, uretrite, TB)
18
Q

urina alcalina favorece formação de cristais de __

urina acida favorece formaçao de cristais de ___

A
    • struvita
  • -fosfato de calcio
  • -cistina
    • acido urico e urato
19
Q

Piuria significa

A

Presenca de leucocitos na urina
(= atividade inflamatoria)

se esteril, Leucocituria mas sem bacteriuria
(TB, litíase, ca)

20
Q

cilindro leucocitário

A

disfunção do parênquima renal por infecção alta (pielonefrite)

21
Q

cilindro hemático

A

A presença de cilindros eritrocitários é virtualmente diagnóstica de glomerulonefrite ou vasculite. A ausência entretanto, não exclui hematúria glomerular.

  • hemolise intravascular
  • rabdomiólise
  • doença glomerular (nefritica)
22
Q

cilindro hialino

A

fisiológico, por proteínas de Tamm Horsfall

23
Q

cilindro granuloso

A

NTA ou fisiológico

24
Q

cilindros gordurosos

A

síndrome nefrótica

25
Q

cindros/cels epiteliais

A

Insuf renal aguda, cronica ou progressiva

26
Q

como se apresenta a hematuria e sua importancia clinica de sua investigação ?

A

A hematúria pode ser visível a olho nu (macroscópica) ou detectável apenas no exame do sedimento urinário por microscopia ( microscópica).

●Se achados hematuria com achados sugestivos de ITU (por exemplo, febre, disúria, presença de leucócitos] na urina, tira reagente positiva para nitrito) devem ser avaliados com cultura e a urianálise DEVE SER REPETIDA EM aproximadamente 6 semanas após o término da antibioticoterapia para determinar se a hematúria é persistente.

●Em pacientes sem achados sugestivos de infecção, a avaliação depende se a hematúria é macro ou micro:

  • Se macroscópica: avaliar se coágulos sanguíneos presentes devidos a hemorragia não glomerular e indicativos de sangramento focal intenso e que necessita de avaliação uro TC pois podem obstruir
  • Se macro sem coágulos: encaminhar para nefro se achados de dça glomerular
  • Se microscópica: avaliar tbm dças glomerulares (sempre que na presença de albuminúria, piora da HAS ou edema que precisam de avaliação com nefro) ou doenças como CA, litiase, HPB com USG ou

A hematúria em si não é perigosa, a menos que o sangramento não glomerular seja tão intenso que cause coágulos que obstruam os ureteres ou via saida da bexiga, causando retenção urinária ou quando a perda de sangue que resulta em anemia. Alemd isso, mesmo a hematúria transitória pode ser sintoma de uma doença grave subjacente, particularmente em pacientes > 35 anos.

Todos os pacientes que apresentam hematúria macroscópica/micro e nenhuma evidência de doença glomerular ou infecção ou causas que interfiram na coleta adequada devem ser submetidos à cistoscopia pois permite a visualização direta da bexiga e pode detectar malignidade ou outras fontes de sangramento

27
Q

causas mais prováveis ​​de hematúria isolada persistente

A

glomerulopatias:
● Nefropatia por IgA
● Nefropatia da membrana basal fina (doença da membrana basal fina ou hematúria familiar benigna)
● Glomerulonefrite mesangioproliferativa
● Síndrome de Alport

O sangramento glomerular é indicado por hemacias dismórficas, cilindros celulares e proteinúria > 500mg/d a qual está relacionada ao início da hematúria

Glomerulonefrite pós-infecciosa e exercícios são outras causas de sangramento glomerular tipicamente transitória (não persistente)

28
Q

cuidado sobre a hematúria em mulheres

A

Hematúria cíclica em mulheres que é mais proeminente durante e logo após a menstruação, sugere endometriose do trato urinário mas a contaminação com sangue menstrual deve ser sempre aventada como possibilidade e ser descartada repetindo o exame de urina quando a menstruação tiver cessado

29
Q

Leucocituria com urso cultura negativa , causas

A

Tb do trato urinário
Ist por clamídia
Litíase

Nefro (11 decks)

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