Cistos Renais E Doenca Polcisitica

Question 1

Quando considerar doença renal policística

Answer 1

História familiar de cistos renais ou doença renal policística

• 15-39anos: 3 ou mais vistos ( somando ambos os rins) ao USG
• 40 anos: 2 cistos ou mais em cada rim ao usg

Sem história familiar
- 10 ou mais cistos renais em cada rim com 5mm ou mais

Question 2

Quando suspeitar clinicamente de doença renal policística

Question 3

Quando realizar acompanhamento de incidentaloma renal

Answer 3

6/6m no primeiro ano e depois anual por 5 anos. Se suspeito de maligno, biópsia com uro ou nefrologista

• Cistos complexo Bósniak IIf ( risco malignidade)
  
  • exame de imagem
• Cisto complexo bosniak III. ( idem)
  
  • comparara com estudos prévios ou realizar exame de imagem RM ou Tc
• Cisto complexo bosniak IV.
  
  • sempre biópsia pelo risco alto de malignidade
• Malformação vascular ( risco de sangramento )
  
  • cirurgia se crescimento, se >2cm, se dissecção, se sintomas como isquemia renal com hematuria e dor em flanco /perda função renal/HAS
• Angiomiolipoma (risco de ruptura conforme tamanho)
• Lesões indeterminadas
• infecção focal

Não precisa

• Cisto simples
• Cisto minimamente complexo
• Conteúdo hemático ou proteinaceo

Question 4

Quais lesões/ incidentaloma renais tem maior probabilidade de serem benignos ou malignos

Answer 4

Benignos

• cistos Simples (I) ou minimamente complexos (II)
• ausência de septos, paredes grosseiras e sem modulações
• característica de gordura ( angiolipoma)

Malignos

• lesões sólidas ou realce solido ambas de 1-3cm
• lesões > 4cm

Question 5

Lesão estável possui crescimento….

Answer 5

< 0,3 cm / ano para lesões < 3cm

Question 6

Qual exame para avaliar cistos renais ?

Answer 6

USG ou TC pode ser exame inicial com achado de incidentaloma renal, no entanto se USG for inconclusivo ou características suspeitas, a TC com contraste de abdome e pelve ajuda a definir a classificação bosniak e programar conduta. Essa divisão em níveis de gravidade no bosniak leva em consideração as características do cisto ao exame de TC ou RM.

Cistos bosniak 1 e 2 são benignos e possuem conteúdo líquido sem septos, parede fina (bosniak 1) ou (bosniak 2 ) septo fino com calcificações finas em parede ou septo geralmente com <3cm diâmetro bem marginado