E Coli Flashcards
Types de méningites à e coli
-Méningite néonatale
>2e après le streptocoque du Groupe B ( S.agalactiae )
-Méningite lors de trauma crânien
- Méningite secondaire à septicémie
Combien de bactéries doit-il y avoir pour être compatible avec une infection urinaire
Bactériurie significative:
- > 10 exposant 8 bactéries/litre
Origine e coli entérohémorragique
- Touche surtout les enfants et les vieillards
- Viande hachée insuffisamment cuite
- Lait crû
- Eau contaminée
Dx e coli entérohémorragique
Recherche de E. coli 0157:H7 ( moins de 50% des cas)
Recherche de la vérotoxine (détection d’ADN)
-Culture doit distinguer de la shigelle qui possède la
même toxine
que font les entérotoxines et nommez en 2
- Diarrhée acquise sous les tropiques
- Contrôle plasmidique de la toxine
- Plasmide transférable
- Toxines St et LT
Toxines responsables de la diarrhée de voyageur
2 toxines: LT et ST
-Sécrétion d’eau dans la lumière du petit intestin
Entérotoxinogène
qu’est ce qu’une phylonéphrite
Infection urinaire plus haute et sévère (au niveau des reins)
Traitement e coli entérohémorragique
- Réhydratation
- Des complications (rénales et cérébrales)
- Pas d’antibiotiques!!
Quelle infection e coli a la capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin et différencier de quelles autres bactéries
E. coli entéroinvasif
E.coli utilisant les mêmes mécanismes et facteurs de
virulence que la Shigelle
Différence entre toxine ST et toxine LT (entérotoxines)
ST:
- Survit à 100°C – 30 minutes
- Exerce son action seulement sur les entérocytes
- Entraîne une sécrétion de liquide
- Activité anti-absorbante
Toxine LT: - Détruite à 65°C ,30 minutes - Semblable à la toxine du cholera: Protection croisée avec le vaccin contre le choléra - Sécrétion active de Cl: Eau et Na suivent passivement - Crée une perte importante de liquides et d’électrolytes
Que fait entérohémorragie à la muqueuse
Mort des cellules de la muqueuses et des cellules
endothéliales
-SHU (syndrome hémolytique urémique):
cause la plus fréquente d’insuffisance rénale en pédiatrie
- PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique)
Cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux
VÉROTOXINE
Comment l’urine est-elle normalement
Stérile
Signes et symptomes septicémie
dû à l’endotoxine dans le sanf
- Fièvre et frissons
- Hypothermie (personnes âgées)
- Hyperventilation
- Altération de l’état de conscience (hypoperfusion cérébrale)
Effets biologiques de l’endotoxine
-Toxicité pour les mammifères
Par action directe -Ex: Hémolysine Par action indirecte -Reconnu par le système immunitaire -Faible quantité active la fièvre -Large quantité: Hypotension, Marginalisation des PMNs et des plaquettes—> Coagulation vasculaire disséminée
Signes et symptomes cystite
- Dysurie, pollakiurie
- Nycturie
- Urgence mictionnelle
- Sensibilité sus-pubienne
- Hématurie macroscopique
- Pas de signes systémiques
Comment est porté le dx de septicémie
- Clinique
- Hémocultures
- Culture du site d’origine suspecté
Structure du LPS et fonctions
1) Lipide A:
-Fraction riche en glucosamine
-Fraction toxique qui est responsable du choc
endotoxinique
2) Le core:
-Séquence répétée de polysaccharides
-A peu près semblable chez tous les
Gram négatif
3) Les chaînes polysaccharidiques:
- Représentent les Ag O de surface
- Utilisées pour l’identification des souches
Signes et symptomes phylonéphrite
- Fièvre, Frissons
- Dysurie, pollakiurie
- Fréquence, urgence
- Douleur au flanc
Pathogènèse des septicémies
-Colonisation et infection de corps étrangers (ex: sonde urinaire et infection urinaire) - Bris de peau et des muqueuses - Obstruction (nuit au drainage) - Abcès
Traitement septicémie
-Antibiotiques
-Enlever les corps étrangers
- Drainer les abcès et prise en charge des causes
chirurgicales
- Traitement du choc ( maintenir la T.A.)
Caractéristiques vérotoxine (shiga-toxine)
-Interfère avec la synthèse protéique
- lyse cellules endothéliales rénales et intestinales chez
l’humain:
>Principale cause d’IRA chez les jeunes enfants
> Cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux
-Réservoir:
> Intestin des jeunes vaches et autres larges herbivores
Qu’est ce qu’une cystite
Infection urinaire basse (au niveau de la vessie)
Signes et symptomes e coli entéroinvasif + durée
- Fièvre et crampes abdominales
- Ténesme
- Selles sanguignolentes
- Durée 5 à 7 jours
Signes et symptomes diarrhée du voyageur
- Durée:1 à 5 jours
- Crampes abdominales
- Diarhée non sanguignolente
- Absence de signes systémiques
Incubation diarrhée du voyageur e coli VS autres étiologies
ETEC: quelques heures à 2 jours
Autres étiologies: 4 à 14 jours
-Shigelle, Campylobacter, Salmonelle…
Quelles sont les infections entériques causées par E coli
- ETEC (entérotoxinogène)
- EPEC (entéropathogène)
- EIEC (entéroinvasive)
- EHEC (entérohémorragique)
- EAEC (enteroadhérent)
Traitement diarrhée du voyageur
- Réhydratation orale
- Lomotil® - Imodium®
- Subsalicylate de Bismuth
- Pas d’antibiotiques
Symptomes des 2 phases e coli entérohémorragique
Phase 1
- Douleurs abdominales
- Diarrhée aqueuse hémorragique
- Pas de fièvre
- Durée: 7 à 8 jours
Phase 2
- 7 - 10 jours plus tard
- Anurie, oligurie, léthargie
- Convulsions
- Coma
- Décès 5%
Caractéristique toxine e coli entérohémorragique
Toxine qui inhibe la synthèse protéique
-Portée par un bactériophage
-Production de toxines (vérotoxine) augmentée lors de stress ( Antibiotique) et
induit la lyse de la cellule d’E.coli (libération de toxine augmentée) : il ne faut donc pas donner d’antibio
Principaux pathogènes des infections urinaires
- E.coli
- K.pneumoniae
- Proteus ou Entérococcus
Origines septicémies
Origines diverses:
- Peau
- système génito-urinaire
- système respiratoire
- système digestif ( voies biliaires, intestin et cie)
> Acquise dans la communauté
Maladie nosocomiale
-Particulièrement des souches résistantes aux
antibiotiques
Caractéristiques de la paroi
Structure rigide
LPS (endotoxine) feuillet externe
Paroi de peptidoglycans
Membrane cellulaire
Quelle est la pathogénèse des infections urinaires
- Voie ascendante (plus souvent : bactéries entrent par l’urètre pour aller vers la vessie)
- Voie hématogène (+ rare : sang vers le rein)
Caractéristiques de la culture
Facile 32°C à 40°C
Milieux peu complexes
Milieux sélectifs et différentiel:
- Gélose MacConkey
- Sels biliaires et le crystal violet inhibe les Gram positif (sélectif)
- Lactose (différentiel)
Aérobie, anaérobie facultatif
e coli est responsable de quel % des cas de la diarrhée du voyageur
<50%
Morphologie
Bacille à Gram négatif Taille moyenne Bouts arrondis Mobile Non sporulé
caractéristiques e coli entéroinvasif
- Survient habituellement en épidémie
- Inoculum important (10 exposant 8 bactéries)
- Capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin
Quels genres d’infections fait E. Coli
Infections intestinales:
-(pays en voie de développement)
Infections extra-intestinales:
-(pays industrialisés)
