Antibiotiques Flashcards
Spectre macrolide
Gram + : s pneumoniae, staphy
Gram - : H influenzae, M. catarralis, salmonella, shigella
Atypiques : mycoplasma, chlamydia, légionella
Quelles sont les formes de pénicilline naturelle
- Péni G – IV
- Péni V – PO
- Benzathine - IM (syphillis)
quel céphalos 3 traite pseudomonas
Ceftazidime iv
Spectre vancomycine
Anti gram + pur
Clostridium difficile
spectre et qd utiliser clindamycine
Gram + : staphy, strepto
Anaérobie
ATB 2ieme ligne si allergie bêta-lactamines
Infection peau et tissus mous
En quelle ligne utilise t’on vancomycine
2ième si échec ou allergie bêta-lactames
Qu’est ce qu’une B-lactamase
Enzyme qui dégrade les b-lactamines
Spectre TMP et SMX
Large
Gram + : staphy, SARM
Gram - entérobactéries
forme et spectre céphalo 5
Ceftaroline et Cetrobiprole – IV
Couverture SARM
Formes céphalosporines première génération
- céfazoline IV
- cefadroxil PO
- Cephalexine PO
Quoi surveiller avec aminosides
Néphrotoxicité et ototoxicité
4 grands droupes de bactérie en regard de l’antibithérapie et les infection qu’elles causes
> Gram +
- INFECTION PEAU ET TISSUS MOUS
- infection os et articulations
- bactériémies et endocardites
> Gram -
- INFECTIONS URINAIRES
- infections intra-abdominales
- infection sphère ORL et respiratoire
- bactériémies
> Anaérobies
- INFECTIONS INTRA-ABDOMINALES
- abcès
- colite
> intracellulaire/atypiques
- ITSS
- pneumonies acquise en communauté
Spectre d’activité
Spectre étroit
-Traitement spécifique
-Agent pathogène identifié
>Ex: Abcès sous-cut. à SARM – Vancomycine IV O
Spectre étendu -Traitement empirique selon le syndrome infectieux -Infection polymicrobienne >Ex: PAC sans germe identifié – Ceftriaxone
Quels sont les étapes pour l’antibiothérapie
1-identifier le syndrome infectieux
2-agents pathogènes les plus fréquents
3-Antibiotique empirique adéquat
2 formes pénicilline anti-staph
Cloxacilline PO : mauvaise absorption
Cloxacilline IV : Traverse BHE
Spectre cephalosporine 1iere génération
GRAM+
- streptococcus
- staphylococcus
GRAM-
-qques entérobactéries
Qu’est ce que la carbapénémase
B-lactamase à spectre étendu
>Dégradent les Carbapénèmes
Ex: Entérobactéries multirésistantes
Quand utiliser daptomycine
3ième ligne si échec/intolérance vanco
Contre indiqué en pneumonies
Nommez un lipopeptide
Daptomycine (inhibition synthèse membrane)
Spectre et utilisation métronidazole
- anti anaérobie pur
- clostridium difficile : colite à c difficile
Infection intra-abdo, abcès, vaginose
Spectre céphalo 3
+ : strep, staphy, s pneumoniae
-: entérobactéries, haemophilus, N. Gonorrheae, pseudomonas
(Traverse BHE donc traitement méningites)
Quelles sont les formes de résistance des gram + et -
- : modification de la perméabilité (ex pseudomonas)
+: modification de la forme (ex SARM)
Inhibition sythèse protéine, nom des molécules et où se lient-elles
Sous-unité 30S
O Aminosides
O Tétracyclines
O Glycylcyclines (Tygécycline)
Sous-unité 50S O Macrolides O Lincomycines (Clindamycine) O Chloramphénicol O Streptogramines O Oxazolidones (Linézolide)
Principaux mécanismes d’actions des antibiotiques et antibio associés
Inhibition de la synthèse:
-De la paroi bactérienne
>glycopeptides
>bêta-lactamines
-De la membrane bactérienne
>polymyxine
-Des acides nucléiques
>Quinololes
-De l’ARN polymérase
>Rifampin
-Des acides foliques
>triméthoprime et sulfaméthoxazole
-Des protéines
Sous unité 30s
>Aminosides
Sous unité 50s >macrolides >clindamycin >Oxadolidinone >Quinopristin-Dalfo
Particularité TMP SMX
Activité anti-parasitaire et antifungique
Forme et spectre céphalo 4
Cefépime – IV
Large spectre dont Pseudomonas
Forme et spectre monobactame
Aztreonam
> Anti-Gram négatif aérobie pur
- Entérobactéries
- Pseudomonas
3 mécanismes de résistance aux ATB
- Production d’enzyme modifiant l’ATB
- Altération de la perméabilité de la
membrane cellulaire - Altération de la cible de l’ATB
Associez le nom au type de pénicilline et mode absorption
1)pipéracilline 2)cloxacilline 3)amoxicilline 4)benzathine 5)ampicilline 6)ticarcilline
1-large spectre, iv 2-anti-staphy, PO ou iv 3-aminopénicilline, PO 4-naturelle, im 5-aminopénicilline, iv 6-large spectre, iv
Spectre pénicilline anti-staphylococciques
Gram +
- streptococus
- staphylococcus
Spectre d’action des pénicilline naturelles
- Spectre étroit
- Sensible aux B-lactamases
Aérobie: - GRAM positif - Streptococcus GRAM négatif -Neisseria sp
Anaérobie:
Peptostreptococcus
Formes d’aminosides
- gentamycine IV
- tobramycine IV
Spectre et utilisation aminoside
Anti gram + pur : entérobactéries, pseudomonas
Infection urinaire, bactériémie à bacilles gram -, synerie pour endocardite à cocci gram +
quelles sont les analyses microbiologiques qui guident le clinicien dans le choix de l’antibiotique
2 catégories
- Identification de l’agent pathogène
2 étapes
B) Examen direct
-Coloration de Gram
A) Confirmation
- Culture
- Biologie moléculaire (ex. PCR)
- Analyse de sensibilité aux
antibiotiques
-Une fois le pathogène isolé en culture —>Profil de sensibilité aux ATB (permet de faire le choix de l’antibiotique
Spectre d’action aminopénicilline
Gram + :
- entérococcus
- listeria (traitement méningit)
- S. Pneumoniae
- streptococcus
Gram -
- Hemophilus
- quelques entérobactéries
- Neisseria
Anaérobies
- clostridium
- peptostreptococcus
Formes quinolones et spectre et utilisation
tout iv et po
Ciprofloxacine : Pseudomonas (infection urinaire et abdominales)
Levofloxacine et moxifloxacine : CGP et legionella (infections respi et ORL = 2ième ligne)
4 grands groupes de bêta-lactamines
- Pénicillines 2. Céphalosporines 3. Carbapénèmes 4. Monobactame
Spectre d’action des céphalosporines
Génération 1 : surtout gram +
Génération 5: surtout gram -
Aucun effet contre les entérococcus
Spectre carbapénème
LARGe Gram + Gram - Bacilles non fermentaires Anaérobie
Voie administration daptomyicine et spectre
IV
Gram + pur dont SARM et ERV
Voies d’administration
- Per os
- IV
- IM
Qu’est ce que la pression sélective
Sélection naturelle qui favorise la croissance d’une bactérie résistante dans un milieu avec antibio
Particularité métronidazole
Effets anti-parasitaires
Quand utilise t’on pénicilline à large spectre
3ième ligne
Traitement empirique lors d’infection grave
Infection polymicrobienne
2 façon d’altérer la perméabilité cellulaire
- Perte de porines
2. Pompes à efflux
Formes pénicilline associée à inhibiteur de b-lactamase (combinaisons)
Acide clavulonique et Tazobactam
- Pipéracilline (IV)+ Tazobactam (IV)
- Amoxicilline (PO) + acide clavulonique (PO)
Formes macrolides
Clarithromycine PO
Azithromycine Po et IV
Erythromycine PO et IV
Quel céphao 3 traite gonorrhé
Cefixime PO
Formes pénicilline à large spectre
JUSTE IV
- pipéracilline
- ticarcilline
Forme carbapénèmes
TOUS IV : méropenem, imipenem, ertapénème
Différence gram + et gram -
GRAM positif
- Gardent le Crystal violet
- Cocci = ronds
GRAM négatif
- Gardent le contre colorant, la Safranine
- Bacilles = bâtonnets
qu’est ce que l’altération de la cible dans la résistance
GRAM positif surtout
> ↓ affinité ou surproduction de la cible
Ex: SARM et résistance à toutes les B-
lactames
-PBP → PBP2a
Utilisation carbapénème
Traitement empirique infection sévère
Polymicrobien
3ième ligne
Erta die ne couve pas pseudomonas
Mécanisme d’action des bêta-lactamines
Inhibent la synthèse de la paroi
se lient à la protéine liant la pénicilline pour faire leur action
Particularité vancomycine et effets
IV et PO n’ont pas les memes effets
IV : infection SARM et peau, tissus mous, os…
PO : colite à C. Difficile
Ex de gram + et de gram -
Gram -
Entérobactéries
Bacilles non fermentaires
Anaérobie
Gram +
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus
2 modes d’action des antibiotiques
Bactériostatiques
- Inhibent la croissance des bactéries sans les tuer
- Effet réversible
Bactéricides -Tuent les bactéries -Effets irréversible -Infections sévères: bactériémie, endocardite, méningite, etc
Spectre céphalo 2
+ : strep, staphy, S. Pneumoniae
-: entérobactéries, haemophilus, moraxella
Définition d’un antibiotique
C’est un antimicrobien qui arrête la croissance ou qui tue une bactérie.
** Peut aussi avoir des effets sur les champignons et parasites (ex : métronidazole)
Exemple d’enzyme produite pour résistance
B-lactamases (dégrade les b-lactamines)
Bactéries plus fastidieuses en culture
-Intracellulaires ou atypiques
> Legionella, Chlamydia, Clamydophila
Formes aminopénicilline
Ampicilline (IV)
Amoxicilline (PO)
