Dyslipidémie (2) Flashcards by Leyne Merrouche

Quelle classe de médicaments donne-t-on dans la prise en charge des lipides ?

Hypolipémiants

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Quelles sont les 2 conséquences de la formation d’une plaque lipidique ?

Athérosclérose

2. Complications thrombotiques

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Par quoi peut être dû la rupture de la plaque lipidique ? (2)

Coeur lipidique grossit jusqu’à la rupture

2. Les MMPs fragilisent la plaque –> rupture

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Quel type de cellules est responsable de la stabilisation de la plaque ?
A. Macrophage
B. Cellules musculaires lisses
C. MMPs
D. LDL

B. Cellules musculaires lisses

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Quel type de cellules est une forme de de cytotoxines proinflammatoires ?
A. Macrophage
B. Cellules musculaires lisses
C. MMPs
D. LDL

C. MMPs

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Comment se nomme le phénomène qui facilite l’adhésion des monocytes ?

Dysfonction endothéliale

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Quelles sont les deux voies d’évolution possibles du macrophage ?

Libération de cytotoxiques (MMPs)

2. Formation Macrophage Foam Cell (formé en combinaison avec les LDL)

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V/F Les plaques avec un capuchon fibreux épais peuvent avoir moins tendance à la rupture et causer la thrombose.

Vrai

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Résumez les étapes de l’athérosclérose. (6)

Accumulation LDL dans l’intima
Recrutement monocytes
Accumulation macrophages morts
Implication cellules musculaires lisses
Rupture de plaque
Formation de caillot

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V/F L’endothélium non dénudé est un facteur de thromborésistance, car il permet de résister au contact prolongé des leucocytes.

Vrai

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Nommez une prostaglandine antithrombotique et sa provenance.

Prostacycline

Cellules endothéliales

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Nommez une prostaglandine prothrombotique et sa provenance.

Thromboxane A2

Plaquette

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Nommez un facteur relaxant dérivé de l’endothélium et une molécule le provoquant.

Vasodilatation - oxyde nitreux

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Pourquoi l’athérome se forme localement si facteur de risque uniformément répartis? (2)

Flot de cisaillement

2. Restriction propriété de l’endothélium

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Quelles sont les 3 restrictions de la propriété de l’endothélium ?

Proinflammatoire
Prothrombotique
Prooxidant

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Quels sont les mécanismes moléculaires ? (4)

Endothélium activé (recrutement leucocytes sanguins)
Cytokines chémoattractives (entrée des cellules dans l’intima)
Prolifération des monocytes
Activation de l’axe IL-1-IL-6-CRP

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Quels sont les effets d’une thérapie intensive avec statine sur la taille du lumen ?

Aucun changement

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Quels sont les effets d’une thérapie intensive avec statine sur la taille du coeur lipidique ?

Diminution importante

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Quels sont les effets d’une thérapie intensive avec statine sur le % du tissu fibreux ?

Augmentation

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Quels sont les effets d’une thérapie intensive avec statine sur le tissu calcifié ?

Augmentation

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V/F La calcification de la plaque est un indice de stabilité

Vrai

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Que peut-on conclure des études PROVE-IT, IMPROVE-IT ?

Que le traitement plus agressif aux statines est plus efficace.

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Quel est le principal facteur de risque dans le développement de l’athérosclérose ?

IMC

V/F La plupart des infarctus du myocarde sont causés par de grosses sténoses (rétrécissement de la paroi des vaisseaux sanguins).

Faux

Nommez quelques signes physiques d'une dislipédémie.

1. Taches jaunes autour des yeux. 2. Petites pustules autour des yeux 3. Arc sénile (petit anneau autour de l'iris) 4. Excroissance au niveau des mains (?) 5. Boutons au niveau du genou (?) 6. Arc palmaire jaune Diapo 40

À quoi est associée l'apoprotéine alpha ? 1. LDL 2. HDL

2. HDL

À quoi est associée l'apoprotéine bêta ? 1. LDL 2. HDL

1. LDL

L'hyperalphalipoprotéinémie est associée à : 1. Longévité 2. Athérosclérose coronarienne

1. Longévité

L'hypoalphalipoprotéinémie est associée à : 1. Longévité 2. Athérosclérose coronarienne

2. Athérosclérose coronarienne

L'hyperapobêtalipoprotéinémie est associée à : 1. Longévité 2. Athérosclérose coronarienne

2. Athérosclérose coronarienne

L'hypoapobêtalipoprotéinémie est associée à : 1. Longévité 2. Athérosclérose coronarienne

1. Longévité

Nommez les causes secondaires de dyslipidémie. (7)

1. Diabète 2. Hypothyroïdie 3. Néphropathie (IR...) 4. Consommation +++ d'alcool 5. Sédentaire 6. Obésité abdominale 7. Rx

Quel médicament peut causer une dyslipidémie ?

Accutane

À quel âge dépiste-t-on les : 1. Hommes 2. Femmes

1. > 40 ans | 2. > 40 ans (ou postménopausées).

Quels sont les groupes ethniques à risque ? (2)

1. Personnes d'Asie du Sud | 2. Autochtones

Une personne en prévention secondaire ayant une MCV démontrée + LDL à 2.7 mmol/L tirera-t-elle un avantage important de l'intensification statines + iPCSK9 ?

Oui!

Une personne en prévention secondaire ayant été hospitalisée il y a 2 ans pour un SCA tirera-t-elle un avantage important de l'intensification statines + iPCSK9 ?

Non

Pourquoi recommande-t-on de faire le bilan lipidique à jeûn ?

Parce que cela va impacter la concentration de triglycérides obtenue, mais pas de façon très importante. Il serait tout de même mieux de regarder les apo B et le non HDL.

Sachant que le niveau de triglycérides peut varier, quels autres (2) paramètres serait-il intéressant de regarder si le patient a mangé avant son test ?

1. Apo B | 2. Non HDL

Quels sont les critères de causalité pour un facteur de risque ? (6)

1. Cohérence de l'association (association dans différentes études) 2. Force d'association (cohorte, personnes avec facteur de risque développent +++ maladie) 3. Plausibilité biologique 4. séquence temporelle (facteur de risque avant développement maladie) 5. Gradient dose-réponse 6. Potentiel d'intervention

Selon les nouvelles recommandations, qu'est-ce que l'on devrait utiliser à la place du LDL chez certains patients ? (2)

1. Apo B | 2. Non-HDL

Quand, selon les nouvelles recommandations, devrait-on utiliser la mesure de lipoprotéines ? (2)

1. Une fois dans une vie | 2. Chez tout patient avec TG >1.5

Quand est-ce que le rôle du score calcique coronarien peut être utilisé comme outil clinique de décision ?

Prévention des femmes souffrant d'hyperTA en grossesse

V/F Il a été déterminé qu'il était recommandé d'amorcer des changements majeurs en prévention primaire

Faux

Que recommande-t-on aux femmes qui ont eu une complication d'une grossesse ?

Dépistage lipidique complet dans la période post-partum tardive

Pourquoi recommande-t-on aux femmes qui ont eu une complication d'une grossesse de passer un dépistage lipidique complet dans la période post-partum tardive ?

Car elles ont un plus grand risque CV prématuré et d’AVC 10 15 ans après l’accouchement

Que recommande-t-on à une femme enceinte qui a un ATCD d'accouchement prématuré ?

Dépistage lipidique complet dans la période post-partum tardive.

Quelles sont les recommandations au sujet des adultes asymptomatiques > 40 ans avec risque intermédiaire (FRS 10%-20%) pour qui les décisions en matière de Tx sont incertaines ?

Dépistage avec le score calcique

Pour qui est-il recommandé que le dépistage du score calcique NE soit PAS effectué ? (3)

1. Personnes à risque élevé 2. Patients recevant un tx par statine 3. Plupart des adultes asymptomatiques et à faible risque

Il est suggéré que le dépistage à l'aide du score calcique soit envisagé pour quel sous-ensemble d'individus à faible risque >40 ans ? (2)

1. ATCD familiaux prématuré (hommes < 55 ans; femmes ≤ 65 ans) 2. Causes CV génétiques (LP(a) élevé ou HF) MAIS faible recommandation

Quelles sont les recommandations pour tous les patients atteints de MCV en prévention secondaire ? (2)

1. Statines dose max | 2. MNPs

Il est recommandé d'intensifier la thérapie (+ iPCSK9/ézétimibe) à quelle concentration (lors d'utilisation de statines dose max) de : 1. LDL 2. Non-HDL 3. Apo B (g/L)

1. > 1.8 mmol/L 2. > 2.4 mmol/L 3. > 0.7 g/L

Les iPCSK9 peuvent remplacer l'ézétimibe, lorsque l’ézétimibe est utilisé initialement et que les paramètres suivants demeurent au-dessus de quelle valeur : 1. LDL 2. Non-HDL 3. Apo B

1. > 1.8 mmol/L 2. > 2.4 mmol/L 3. > 0.7 g/L

Quelle est la recommandation pour abaisser le risque d’événements CV chez les patients en prévention secondaire, ou avec diabète + ≥1 facteur de risque de MCV, + TG à jeun de 5,6 mmol/L (+ échec statines) ?

Éthyle icosapent (oméga 3)

Quel est le % de réduction du LDL s'attend-on avec un traitement aux iPCSK9 ?

50%

Quelle est la recommandation LDL chez les patients atteints d'hypercholestérolémie familiale hétérozygotes sans MCV clinique dont le LDL demeure > que la cible ?

iPCSK9

Qui suis-je : En monothérapie je peux réduire la concentration de C-LDL de 20-60% ?

Statines