Atelier prise de tension artérielle Flashcards
Quelles sont les 4 principales régions affectées par l’HTA ?
- Coeur - Hypertrophie ventriculaire
- Cerveau : AVC
- Reins : IR
- Artères : MVP
Quelle est la réduction de risque la plus importante lorsque l'HTA est contrôlée ? A. AVC B. IM C. IC D. FA
C. IC (AD 50%)
Pourquoi y a-t-il une différence de réduction entre les différents risques et pourquoi la diminution n'est pas de 100% ? Ex IC (50%) et AVC (30-40%)
Parce qu’il y a d’autres facteurs comme la dyslipidémie
Quel est le lien physiologique entre le diabète, l’HTA et la dyslipidémie ?
Dysfonction de notre endothélium vasculaire
Quels sont les 4 grandes catégories de facteurs contribuant au risque cardiovasculaire global ?
- Hérédité
- Facteurs de risques modifiables (tabagisme, excès de poids)
- LOC
- Diabète
__% des hypertendus sont dépistés
__% sont traités
__% sont contrôlés
75%
69%
50%
Pourquoi mesurer la TA ? (4)
- Diminution des complications morbides et mortelles
- Prévalence HTA est élevée
- Prise en charge du pt hypertendu peut être nettement améliorée
- Approche centrée sur besoins patient
Complétez :
- PAM = __PS + __PD
- PP = ___ - ____
1/3 PS + 2/3 PD
PS - PD
Dire ce que sont les :
- MPAD
- MAPA
- MPAC
- MPAC-OS
- Mesure de la PA à DOMICILE
- Monitoring AMBULATOIRE (24h)
- Mesure de la PA en CLINIQUE
- Mesure de la PA en CLINIQUE oscillométrique e n série
Associez les bruits suivants à la bonne phase (I à V) :
A. Bruits secs, forts
B. Perception d’un bruit clair, répétitif
C. Bruits moins distincts, plus étouffés
D. Extinction du dernier bruit
E. Bruits longs, doux
B. E. A. C. D.
Quelles sont les considérations importantes lorsque l’on est face à un résultat de TA ?
- Méthode oscillométrique < Auscultatoire
- Cycles cardiaques fluctuent (même au repos)
- Circonstances et environnements
- Cycle circadien
- L’hypertension artérielle a une présentation clinique qui peut être CATÉGORISÉE
Quelle méthode est à privilégier (auscultatoire vs oscillométrique) et pourquoi ? (4)
- Environnement
- Observateur
- Patient
- Validité clinique
Une hypertension caractérisée par 140/90 prise de manière auscultatoire en clinique correspond à quelle tension oscillométrique en clinique ? À domicile ?
135/85 pour les deux
Qu’est-ce qu’il ne faut pas consommer avant de prendre sa tension ? (3)
Café - Chocolat - Tabac
À domicile, la moyenne acceptable devrait être sous les ___/___ pour un hypertendu sans complication
135/85
Chez les patients à risque élevé, âgés de __ ans et plus, et ayant une PS ≥ ___ mm Hg, il faudrait envisager un tx intensif afin de ramener la PS ≤ ___ mm Hg
50 ans
130
120
Associez les évènements suivants aux étapes du cycle cardiaques (PR, QT, ST)
- Conduction auriculo-ventriculaire
- Temps entre contraction ventriculaire et début repolarisation ventriculaire
- Temps compris entre début dépolarisation et fin repolarisation ventriculaire
- PR
- ST
- QT
À quoi correspond l’intervalle QT ?
Temps compris entre début dépolarisation et fin repolarisation ventriculaire
Associez les évènements suivants aux étapes du cycle cardiaques (P, PQ, QRS, ST, T)
- Déclenchement du noeud AV + dépolarisation ventriculaire
- Juste avant diastole ventriculaire
- Systole auriculaire
- Systole ventriculaire
- Transmission signal électrique du nœud SA → nœud AV
- QRS
- T
- P
- ST
- PQ
Quel est le cation intracellulaire le plus important dans le cycle électrique cardiaque ?
K+
Par quoi est causé un allongement de l’intervalle QT ?
Anomalies dans les canaux ioniques cardiaques utiles dans le processus de dépolarisation et de repolarisation
Quelle est la conséquence d’avoir un signal se transmettant à des cellules non prêtes (QT plus long) ?
Signal bloqué -> Signal revient en arrière -> Réentrée -> Tachycardie suprarapide -> Torsade de pointe
Chez un sujet sain, la durée normale de l’intervalle QTc est d’environ __ ms
400ms
Un QTc > ___ ms expose le patient a un risque plus élevé de TdP
Un QTc > ___ ms prédispose de façon importante le patient à une TdP
450 ms
500 ms
Quelle est la formule de Bazet ?
QTc = QT/racine(RR) RR = temps entre 2 battements
Nommez 3 classes/Rx qui allongent significativement l’intervalle QT.
Sotalol (et antiarythmiques)
Clari
Azoles
+ interactions 3a4 important!
Quels sont les deux types de canaux potassiques utiles dans la repolarisation cardiaque + particularités ?
- Ikr : composante rapide, principaux canaux
2. Iks : composante lente, canaux secondaires, viennent en aide
Nommez un bloquant Iks.
Indapamide
V/F Il faut faire attention au blocage des Iks plus particulièrement
Faux
Blocage Iks pas + problématique que Ikr –> attention combinaison des deux!
