Dyslipidémie Flashcards
Les MCV regroupent 5 maladies, quelles sont-elles ?
◦ Maladies coronariennes
◦ Athérosclérose
◦ Cardiopathie ischémique
◦ Maladies vasculaires périphériques
◦ Insuffisance cardiaque
Les MCV représenta la cause __e de décès chez les adultes. Au USA et au Canada ?
USA : 1e cause
Canada : 2e cause
Qu’est-ce que les maladies coronariennes ?
Rétrécissement des vaisseaux sanguins qui oxygènent le muscle cardiaque.
Qu’est-ce que l’athérosclérose ?
Rétrécissement et perte d’élasticité de la paroi du vaisseau sanguin central ou périphérique causés par l’accumulation de la plaque athéromateuse
Qu’est-ce que la cardiopathie ischémique ?
Arrêt/réduction importante de l’irrigation sanguine du muscle cardiaque (↓ oxygénation) causé par l’athérosclérose.
Quel condition peut mener à l’angine de poitrine ou infarctus du myocarde ?
cardiopathie ischémique
Qu’est-ce que l’Insuffisance cardiaque ?
Incapacité du coeur à pomper du sang pour répondre aux besoins des tissus de l’organisme.
Qu’est-ce que les Maladies vasculaires périphériques
Circulation réduite au niveau des extrémités inférieures
Comment se forme la plaque athéromateuse ?
implique un processus inflammatoire (protéines C-réactives +), oxydation des C-LDL, calcification, formation de caillots…et accumulation gras-fatty streaks.
Un dommage à l’intima serait nécessaire pour initier ce processus.
Quel est la différence entre les pathologies primaires et secondaires ?
Primaire : Lié à la génétique ; Souvent la médication est nécessaire
Secondaire : : Hyperlipidémies causées par facteurs externes. Changement lié aux style de vie et nutrition.
De quel manière est déterminé la densité des lipoprotéines ?
Rapport entre les protéines et les lipides, les particules ayant une teneur élevée en protéines sont les plus denses (HDL)
Qu’est-ce que les chylomicrons ?
- Véhicules les lipides alimentaires
- Absent si la personne est à jeun
- TG exogènes
Qu’est-ce que les VLDL
- Transporte les TG endogène synthétisé par le foie
- Riche en TG
Qu’est-ce que HDL
- Capte le cholestérol dans les tissus pour amener au foie (catabolisé)
- Lipoprotéine antiathérogène : Anti-inflammatoire + antioxydant
- 50% protéines
Qu’est-ce que LDL
- Lipoprotéines athérogène : transporte le cholestérol vers la périphérie
- Plus grande partie du cholestérol dans le sang.
Qu’est-ce que l’apoprotéine ?
- Important pour le transport et métabolisme des lipoprotéines
Qu’est-ce que les IDS ?
- Résidus du catabolisme des chylomicrons et résidus des VLDL
Pour une dyslipidémie primaire, quel est les différence entre Autosomique dominant et récessif ?
Autosomique dominant : 1 parent est porteur du gène défectueux
Autosomique récessif: 2 parents sont porteurs du gène défectueux
Vrai ou faux ? Les xanthomes sont présents dans les dyslipidémie secondaire.
Faux. dys. primaire seulement
Nomme 5 facteurs de risque majeur au MCV
- Hypertension
- Âge (H > 45 ans et F > 55 ans)
- Diabète
- taux de filtration glomérulaire estimé sous 60 mL/min
- Historique familiale MCV (H < 55 ans, F <65 ans)
Nommes 6 facteurs de risque pour MCV qui sont modifiable
- Profile lipoprotéines
- LDL ↑
- TG ↑
- HDL ↓
- Marqueur inflammatoire
- Protéine C-réactive
Nommes 6 facteur de risque de MCV lié aux style de vie
- Tabac
- Sédentarité
- Alimentation sous-optimal
- Stress
- Sommeil insuffisant
- Consommation d’alcool excessive
Nomme 3 condition relié au MCV
- Hypertension
- Obésité (IMC >30)
- Syndrome métabolique
Quels sont les critères du syndrome métabolique ?
Obésité : > 102 cm (H), 88 cm (F)
tension artérielle : > 130/85 mm Hg
glycémie à jeun : > 5.6 mmol/L
TG : > 1.7 mmol/L
C-HDL : < 1.0 mmol/L (H), <1.3 mmol/L (F)
Guide d’intervention après évaluation du risque globale
Diapo 27 - Thérapie nutritionnelle - MCV
Quelles sont les 5 recommandations pour les TG-VLDL ↑ ?
- Poids santé
- ↑ Fréquence/intensité activité physique
- Lipides = env. 30% de l’énergie (Bon gras)
- Limiter les sucres simples
- Limites alcool (20g/jour) ou éviter selon le TG influencé par alcool
Quelles sont les recommandations pour les TG-Chylomicrons ↑ ?
- Restrictions lipidique (AG-chaine longue)
- Env. 15% de L’AÉT (25-35 g/jour)
- Min. 1% AÉT acide linoléique - oméga-6
- Remplacer lipides par glucides complexe + protéine
- Huile TCM
- Cesser alcool
- Produit laitier = écrémé
De quel manière les AGS influence les C-LDL ?
Ils ↑ LDL-C en diminuant la synthèse et l’activité des récepteurs LDL-C.
De quel manière les AGT influence le cholestérol ?
↑ LDL-C et chol T
↓ HDL-C
Ration chol T/HDL-C ↑
Quels sont les effets des AGMI ?
↓ chol total
↓ C-LDL
↓ ratio chol total/C-HDL, sans diminuer C HDL
Nommes 3 effets bénéfiques des AGMI autres que ceux sur la lipidémie
- Provoquent moins l’oxydation des LDL que les AGPI
- Peuvent diminuer l’agrégation plaquettaire
- ↓ protéines C réactives
Quels sont les effets possibles d’un apport excessif > 15% de AGPI n-6 ?
- Baisse possible du C-HDL
- Augmentation de la susceptibilité des LDL à l’oxydation.
Dans quoi retrouve-t-on les AGPI n-3 ?
- EPA et DHA sont les principaux acides gras n-3 à longue chaîne huiles de poisson, les gélules et poissons gras.
- ALN présent dans les aliments du règne végétal graines et huile de lin, noix de Grenoble
Vrai ou faux ? Les oméga-3 ont des effets plus bénéfiques sur les C-LDL que les TG ?
Faux, oméga-3 permet plus de réduire TG que C-LDL.
Quels sont les effets démontrés par les AGPI n-3 ?
- ↓ TG
- ↑ C-HDL
Quels sont les recommandations quant aux phytostérols ?
Les aliments enrichis en stérols pour réduire les taux de C-LDL est recommandée.
Il est recommandé de consommer ~
2 g/jour
Quels sont les aliments riches en phytostérols ?
huile végétales, légumineuses, graines, fruits, légumes et produits céréaliers
Quels sont les effets des aliments riche en phytostérols ?
↓ C-LDL de 8-10 %
↓ TG
pas d’effet sur C-HDL.
Quel médication doit être ajusté en fonction d’un consommation enrichis en stérols ?
Statines
(mx de 1e ligne pour réduire cholestérol)
Qu’est-ce que la diète portfolio ?
Mode alimentaire végétarien qui favorise la consommation de noix, protéines de soya, phytostérols et fibres solubles
Quels sont les effets bénéfiques de la diètes portfolio ?
↓ petites particules LDL
↓ LDL-C
Quels sont les interventions médicales des MCV ?
- L’intervention coronarienne percutanée - PCI (ballon)
- Le pontage aorto coronarien - PAC (contourne artère)
Quels sont les interventions pharmacologiques des MCV ?
- Séquestrant des acides biliaires
- Statines
Quel est le mécanisme d’Action des Séquestrant des acides biliaires?
Le médicament se lie avec les acides biliaires et sont excrétés. Le corps comprends qu’il perds des acides biliaire et en reproduit.
*Les acides biliaires sont fait a base de cholestérol.
Ex: Cholestyramine (Questran)
Quel est le mécanisme des statines (diurétique) ?
Inhibiteur de HMG CoA réductase = inhibe la synthèse du cholestérol
Ex: Atorvastatine (lipitor)
Quels sont les effets nutritionnelles possibles des diurétiques ?
Nausée, diarrhée = perte de nutriment, diminution de l’apport alimentaire
Augmente urine = perte de sodium, potassium, Mg, Zn
