Allergie Flashcards
Quels sont les 2 types de classification d’allergies ?
- Médiées par les IgE:
- Allergies non médiées par les IGE
Quel est la différence entre les 2 classes d’allergie ?
Médiées par les IgE: Réaction allergique immédiate* liée à la présence d’IgE.
Allergies non médiées par les IGE : Réaction retardée*. Implique les Lymphocytes T et éosinophiles.
Quels sont les aliments impliqué dans la Maladie gastro-intestinale à éosinophiles ?
Aliments impliqués: lait de vache, blé/gluten, oeuf de poules
Quelle est la différence entre une allergie et une intolérance ?
L’intolérance alimentaire est une réaction physiologique anormale qui n’implique pas une réaction immunologique
Qu’est-ce qui se produit lors de l’anaphylaxie ?
Production d’anticorps (IgE), libération de l’histamine qui déclenche les manifestations allergiques
Quels sont les 3 outils diagnostiques pour les allergies ?
- Histoire détaillé
- Examen physiques
- Tests diagnostiques
Que doit-on vérifier dans l’histoire détaillé pour le dx ?
Nature, fréquence et gravité des symptômes, présence d’autres maladies et allergies, événements particuliers déclencheurs, antécédents familiaux et l’enquête alimentaire
Que doit-on vérifier dans l’examen physique pour le dx ?
Organes cibles (yeux, oreilles, nez, peau, système GI etc.), croissance, malnutrition
Quels sont les tests diagnostiques ?
- Test cutané
- Dosage des IgE spécifiques-ImmunoCAP
- Diagnostic par résolution de composante
Qu’est-ce que le test Dosage des IgE spécifiques-ImmunoCAP ?
Mesure la présence de IgE spécifique à +100 allergènes dans le sérum.
Peut-on se fier uniquement au test dx ?
À cause des faux résultats positifs, le diagnostic ne doit pas reposer uniquement sur ces tests, l’histoire médicale/diététique est primordiale
Quels sont les buts de l’approche nutritionnelle ?
- Découvrir et éliminer le ou les aliments allergènes
- Identifier les sources alimentaires
- Assurer un état nutritionnel optimal
Quels sont les 3 étapes de l’enquête alimentaire ?
- Histoire diététique
- Journal alimentaire
- Retirer aliment
Que doit-on vérifier dans l’histoire diététique ?
Temps entre ingestion- sx
qté et quel aliments
méthode de préparation
Cofacteurs - exo
Quels éléments sont importants dans les journaux alimentaire pour allergie ?
d’une semaine ou plus.
Date, heure, aliments ingérés et les quantités, présence ou absence de symptômes…
Comment procédé au retrait de l’aliment pour l’enquête nutritionnelle ?
retirer du régime le ou les aliments suspects pour 2-8 semaines
*sauf gluten
Quel est la procédure si l’histoire diététique détaillé et le journal alimentaire ne permettent pas de déterminer les aliments suspects
un régime d’élimination peut être utilisé.
Qu’est-ce que le régime d’élimination
une phase d’élimination (2-8 semaines) de certains aliments suivie d’une phase de réintroduction en surveillant la récurrence des symptômes.
Quel est la seule façon de confirmer une allergie alimentaire ?
régime d’élimination -réintroduction
En quoi consiste le Régimes d’élimination simple?
Élimine tous les allergènes
Réintroduit 1 à la fois
En quoi consiste le Régime d’élimination-d’éviction ?
régime d’élimination pour les bébés allaités
éliminer certains aliments de l’alimentation de la mère (plv/soya/prot bovine parfois)
2-4 semaines
En quoi consiste le Régime «Step Up 2-4-6» ?
Élimine 2 groupes pendant 6 semaines - lait de vache et blé/gluten
si pas d’amélioration ; 4 groupes : + oeuf, légumineuses
si pas d’amélioration ; 6 groupes : + noix, poisson/fruits de mer
En quoi consiste le Régime dirigé ?
- Test d’allergie
- Élimine aliment qui test +
- Réintroduire
En quoi consiste le Régime stricte ?
Administration d’une formule monomérique ou élémentaire
cas d’hypersensibilité grave ou lorsque les différents régimes d’élimination s’avèrent inefficaces.
Quels sont les allergènes prioritaires selon santé canada ?
Arachides,
noix,
graines de sésame,
lait,
oeufs,
poissons,
mollusques et crustacés,
soja,
blé et triticales
sulfites et
moutarde
Quel solution peut être proposé si l’ont craint des déficiences nutritionnelles lors des régimes d’élimination ?
Administration d’une formule monomérique
Et si les symptômes persistent malgré une adhésion fidèle au régime d’élimination stricte?
Autre chose que allergie
Nomme des stratégies préventives pour les allergie
- L’allaitement maternel (6 mois-2ans)
Semble réduire les risques d’asthme, eczéma, allergies plus tard dans la vie - viandes/substituts + céréales =riches en fer comme premiers aliments complémentaires
3.
Est-ce que les femmes qui allaitent / enceinte devraient restreindre les aliments reconnus comme étant allergènes surtout dans les familles atopiques?
Non
Chez les enfants à risque élevé d’atopie devrait-on retarder l’introduction des aliments reconnus comme étant allergènes ?
Non, Retarder l’introduction d’aliments allergènes pourrait même augmenter les risques de développer des allergies
Quels sont les 4 stratégies de traitement après le dx ?
- L’élimination de l’aliment allergène demeure le traitement le plus efficace
- Enseigner au patient à bien lire les étiquettes
- Promouvoir un statut nutritionnel optimal
- Fournir au patient la documentation pertinente (PEN & Santé Canada)
Allergies aux protéines du lait de vache chez les nourrissons avec une allergie non médiée par les IgE peut être lié à quoi ?
l’immaturité du SGI. (ex. SEIPA)
Allergies aux protéines du lait de vache médiée par les IgE est une allergie présente à vie. Vrai ou faux ?
faux ; peut éventuellement disparaître surtout chez les enfants dont le taux d’IgE spécifique était bas
Quels sont les solutions pour Allergies aux protéines du lait de vache avant et après l’âge de 2 ans.
Avant 2 ans: Formules de lait extensivement hydrolysées ou à base d’acides amines*
Après 2 ans: substituts de lait enrichis: lait de soya, lait avoine, lait d’amandes
Lire diapo 35-62
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