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Nutrition clinique II > Chirurgie > Flashcards

Chirurgie Flashcards

1
Q

Quel est l’impact d’une état hypermétabolique ?

A

besoins en énergie et protéines ↑↑

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Q

Quels sont les 3 phases de répondes au stress ?

A
  1. Phase initiale: Ebb* phase (0-24h)
  2. Phase hypercatabolique: Flow phase

3.Phase anabolique: Recoveryphase

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3
Q

Que se passe-t-il lors de la Ebb phase ?

A

Réduction du métabolisme de base
*Phase d’épargne

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4
Q

Que se passe-t-il lors de la flow phase ?

A

Durée et intensité variable en fonction de la sévérité de l’agression, du traitement et des complications

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5
Q

Que se passe-t-il lors de la recovery phase ?

A

Récupération progressive de l’organisme

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6
Q

En réponse métabolique au stress, il y a une augmentation de catabolisme. Quels sont les 3 hormones qui augmentent principalement ?

A

↑glucagon, ↑épinéphrine, ↑cortisol

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7
Q

En réponse métabolique au stress, que se passe-t-il avec le métabolisme des glucides ?

A

↑ glycogénolyse
↑ néoglucogénèse
HYPERGLYCÉMIE, résistance à l’insuline - Peux avoir du diabète temporaire

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8
Q

En réponse métabolique au stress, que se passe-t-il avec le métabolisme des lipides ?

A

↑ lipolyse et libération des AG
Glycérol converti en glucose (foie)

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9
Q

En réponse métabolique au stress, que se passe-t-il avec le métabolisme des protéines ?

A

↑ dégradation des muscles squelettiques
AA converti en glucose (foie)
↓ synthèse de l’albumine et préalbumine
↑N urinaire et BILAN AZOTÉ NÉGATIF

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10
Q

La morbidité et mortalité reliées à la chirurgie sont influencé par :

A
  • Pathologie sous-jacente
  • Nature de la cx
  • État nutritionnel
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11
Q

Quel est l’outil utilisé pour confirmer le résultat du dépistage du risque nutritionnel

A

l’évaluation globale subjective

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12
Q

Quels sont les 6 buts de l’approche nutritionnelle en période pré-opératoire ?

A
  1. Dépister patients dénutris ou risque de malnutrition
  2. Corriger la malnutrition
  3. Réduire le risque d’aspiration
  4. Réduire les complications
  5. Améliorer l’issu post-opératoire
  6. Réduire la durée d’hospitalisation
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13
Q

Pourquoi la malnutrition est aussi surveillé en période pré-opératoire ?

A

malnutrition=
↑ la durée du séjour à l’hôpital,
↑ risques de complication et
mortalité après la chirurgie.

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14
Q

Pourquoi les chirurgies sous anesthésie sont habituellement précédée d’une forme de jeûne ?

A

↓ volume gastrique = ↓ risque de régurgitation/aspiration surtout si l’intubation devenait nécessaire.

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15
Q

Quels sont les impacts du jeune et le la déshydratation ?

A
  • ++ N/V, d’étourdissements et perturbation de l’état de conscience du patient (somnolence). en post-op.
  • accentue la résistance à l’insuline
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16
Q

Que peut-on faire pour réduire les N/V, somnolence et étourdissements en post-op ?

A

Hydrater (1-1.5 litres) le patient en période péri-op

17
Q

Quelles sont les Recommandations concernant le jeûne préopératoire-pratique actuelle ?

A

8 heures avant la chirurgie :
- Repas «normal» sans restriction

6 heures :
- Repas léger idéalement RICHE EN GLUCIDES
- Lait maternel ou formule pour les nourrissons

4 heures :
- Lait maternel pour les nourrissons allaités

2 heures :
- liquide clair : eau, jus de fruit sans pulpe, boissons gazéifiées, thé et café noir ou avec sucre + 10 ml de lait
ou une charge orale en glucides(50 g)

18
Q

Quels sont les avantages de l’utilisation de boissons riches en glucides en pré-op (2 h avant la chirurgie ?

A

améliore le contrôle glycémique,
↓ perte de N
↓ masse maigre (chirurgies abdominales et colorectales)
mieux combattre l’état catabolique causé par la chirurgie.

19
Q

Quels sont les 4 buts de l’approche nutritionnelle en période post-opératoire ?

A
  1. Favoriser la cicatrisation des plaies
  2. Réduire les complications post-op
  3. Réduire la période de convalescence
  4. Prévenir ou corriger la malnutrition
20
Q

À quel moment une personne peut-elle s’alimenter après une chirurgie sous anesthésie générale ?

A

La reprise de l’alimentation se fait lorsque l’iléus post-op* est résolu.

iléus = tout est endormis, encore sous l’effet d’anesthésie.

21
Q

Quel est l’approche standard d’autrefois pour la diète progressive en post-op ?

A

1.Régime liquide strict bouillons coulés, gelées de fruits, jus de fruits coulés, boissons gazeuses, thé, café…

2.Régime semi-liquide soupe crème coulée, purée de viande très liquide, cossetarde, lait, yogourt, purée de fruits et légumes très liquide…

  1. Régime léger régime normal en éliminant irritants: épices, fritures, alcool, aliments riches en fibres, aliments gras…
  2. Régime normal
22
Q

La vitesse de progression vers l’alimentation normale variait selon :

A
  1. type de chirurgie
  2. type d’anesthésie
  3. tolérance du patient
23
Q

Quelles sont les recommandations générale actuelle en fonction de la réintroduction des aliments post-op ?
cx mineure vs majeure

A
  • repris dès que possible.
  • Si cx mineure = un repas «solide» pourra être offert dans les heures suivant la chirurgie.
    -Si cx majeure = la progression dépendra de l’état et de la tolérance du patient. Une repas «solide» pourrait être offert dès le lendemain…et même avant!
24
Q

Si en présence de sx d’intolérance, on prolonge le jeune, quels sont les autres options ?

A

possibilité de recourir au soutien nutritionnel NE ou NP.

*Si iléus post-op = Nutrition par les veine, on peut pas faire de nutrition entérale

25
Q

Qu’est-ce qui pourrait améliorer la guérison des plaies ?

A

Le recours à une formule entérale à immunité renforcée contenant de l’arginine (stimule système immunitaire)

26
Q

Quel est la quantité de protéine recommandé pour cx majeur ?

A

1.5-2.0 g/kg de poids corporel

27
Q

Qu’est-ce que la Réhabilitation rapide après la chirurgie (RRAC) ?

A

Approche médicale qui vise la reprise de l’autonomie active et complète du patient, le plus rapidement possible après la chirurgie

28
Q

Nomme 3 principes de RRAC qui sont lié à la nutrition

A
  1. Jeûne pré-chirurgie limité
  2. Gestion individualisée des apports liquidiens : assez mais pas trop sinon N/V
  3. Réalimentation précoce
29
Q

Quels sont les recommandations pré-opératoire de RRAC ?

A

Attention à l’hydratation
50 g de glucose 2h avant cx + repas riche 6h avant
Ne pas faire de jeune la veille de la cx

30
Q

Quels sont les recommandations post-opératoire de RRAC ?

A

Nourrir rapidement après,
Pas de surcharge liquidienne (nausée et vomissement)

31
Q

Quel est le lien encore l’Activité physique et la récupération après une opération ?

A

programme d’exercice 7 jours avant la chirurgie = ↓ hospitalisation de 2 jours

Nutrition clinique II (11 decks)

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