Cancer Flashcards
Qu’est-ce que la phase de la carcinogénèse ?
processus biologique du développement du cancer qui implique plusieurs stades; Initiation, Promotion et Progression…
Que se passe-t-il durant le stade d’initiation de la phase de la carcinogénèse ?
Interaction entre l’agent carcinogène (produits chimiques, radiation, virus..) et l’ADN cellulaire
Que se passe-t-il durant le stade de promotion de la phase de la carcinogénèse ?
les cellules «initiées», se multiplient suite à leur activation par un agent promoteur
Que se passe-t-il durant le stade de progression de la phase de la carcinogénèse ?
les cellules cancéreuses s’agglomèrent et continuent à se multiplier en tumeurs malignes
Qu’Est-ce qu’un néoplasme ? À quel moment est-il formé ?
nouveau tissus «anormal» ayant aucune fonction utile
durant le stade de promotion de la phase de la carcinogénèse
Qu’Est-ce qu’un angiogenèse tumorale ? À quel moment est-il formé ?
Développement de nouveaux vaisseaux sanguins à partir de vaisseaux pré-existants qui «nourrissent» la tumeur
durant le stade de progression de la phase de la carcinogénèse
Quels sont les 6 facteurs promoteurs du cancer ?
- Alcool ; 2 cons et +/j
- Obésité/apport énergétique élevé ; ↑ sécrétion de la IGF-1
- Gras/lipides
- Protéines ; viande rouge/transformé - nitrate
- Viande grillée - BBQ ; 400°F + = formation d’hydrocarbone aromatique polycyclique (HAP)
- Sucres et édulcorants : sucres ajoutés devrait être moins de 10% des calories par jour
Quels sont les 2 facteurs les plus importants pour limiter les cancer ?
Cigarette et poids santé
Quel est le fonctionnement des nitrates ?
Nitrates ajoutés comme agent de conservation se transforment en nitrites
Nitrites sont transformés nitrosamines et nitrosamides = composésreconnus pour être carcinogènes
Comment retarder la convertion des nitrites en NOCs ?
Une alimentation riche en Vit C
Quels sont les 8 édulcorants approuvé comme ‘‘safe’’ en quantité raisonnable ?
acesulfame-potassium, aspartame, monk fruit, neotame, saccharine, stévia, advantame et sucralose.
Quels sont les 7 facteurs inhibiteurs du cancer ?
- Antioxydants et composés bioactifs (tableau 36.3)
- Vitamine D
- Café et thé : Antioxydants et composés phénoliques
- Fruits et Légumes et fruits
- Soya
- Régime végétarien
- Activité physique ; 150-300 min d’activités modérées/semaine, ou 75-150 min d’activités vigoureuses
Quels sont les composantes dans le soya qui sont chimiopréventif ?
phytoestrogènes et isoflavones
Quel est la thérapie médicale nutritionnel ?
- Prévention
- Traitement
- Survie (prévention)
Quels sont les point importants du traitement de la thérapie médicale nutritionnel ?
- Dépistage de la malnutrition et évaluation l’état nutritionnel approfondie.
- Soutien nutritionnel
- Corriger et prévenir la malnutrition
- Minimiser les effets secondaires des traitements sur l’état nutritionnel.
Comment bien choisir les aliments et bâtir son assiette pour prévenir le cancer ?
Alimentation variée
suivre guide alimentaire canadien
Source aliment végétales
Quels autres choix santé peut-on faire pour prévenir les cancer ?
vivre sans fumée
Protège du soleil
Poids santé
Mangez bien
Bougez plus, moins de temps assis
Limitez alcool
Quel condition doit être surveillé chez les patient en traitement ?
malnutrition ☞ cachexie du cancer
Quels sont les manifestions de la cachexie ?
- Perte de poids marquée, atrophie musculaire et fatigue extrême
- Le bilan énergétique négatif
Qu’est-ce qui cause la ↓ de l’apport ?
Anorexie - perte d’appétit.
- Altération du goût/odorat et satiété précoce
- Facteurs psychologiques (dépression, anxiété)
- Traitements (chimiothérapie, radiothérapie…)
Qu’est-ce qui cause ↑ dépense ?
Croissance cellulaire tumorale ↑dépense énergétique
- La tumeur requière du glucose de manière constante
- utilisation du glucose métabolisé par le cycle de cori
Quels sont les impact d’un bilan énergétique négatif ?
État de catabolisme
- Dégradation des protéines ( En réponse à la demande accrue de glucose (gluconéogénèse) = ↓ masse musculaire
- Dégradation des réserves graisseuses
Quels sont les effets secondaires de la radiothérapie en région abdominale et pelvienne ?
Morbidité GI importante: Inflammation-colite ou entérite aiguë, N/V, diarrhée, flatulence, perte d’appétit, fatigue, intolérance au lactose…
Effets tardifs: Entérite et colite chronique,diarrhée, dommages muqueux (perforation, fistules) , raccourcissement des villosités-malabsorption.
Quels sont les effets secondaires de la radiothérapie en région tête et cou ?
Xérostomie, douleur à la bouge et gorge, dysphagie, altération du goût et odorat, perte d’appétit, mucosite*
*inflammation des muqueuses qui tapissent l’intérieur des organes de l’appareil digestif-
Qu’y a-t-il de particulier dans le traitement de la chimiothérapie ?
Action n’est pas limitée aux cellules cancéreuses, les tissus sains sont touchés
Quels sont les effets secondaires de la chimiothérapie ?
- Neutropénie (↓ neutrophiles-globules blancs)
Trombopénie(↓ plaquettes),
Myélosuppression(↓ globules rouges, neurophiles, plaquettes par la moelle osseuse) - Tendant à faire anémie - Anémie, fatigue, N/V, anorexie, mucosite, modification du goût/odorat, xérostomie, dysphagie, diarrhée/constipation, perte de cheveux…
Quels sont les effets secondaires de la biothérapie ?
Fatigue, perte d’appétit, frissons, fièvre, mal de tête, hypotension, symptômes similaires à la grippe
Quels sont les points importants à valider dans le PSN lors de l’éval nutritionnelle ?
- Dépister malnutrition
- Évaluation nutri : L’appétit, l’apport alimentaire, présence de symptômes (N/V, diarrhée…), histoire de poids/données anthropométriques et analyses de labo…
Quels sont les critères a surveiller pour un risque élevé de malnutrition ?
- Perte de poids ≥ 5% durant le dernier mois
- Perte de poids ≥ 10 % durant les six derniers mois
- Niveau d’albumine ≤ 30g/L
- NPO pendant plus de cinq jours
Quels sont les critères a surveiller pour un risque modéré de malnutrition ?
- Perte de poids <5% durant le dernier mois
- Perte de poids <10% durant les six derniers mois
- Niveau d’albumine 30-34 g/L
Quels sont les critères a surveiller pour un risque faible de malnutrition ?
- Poids est stable
- Niveau d’albumine ≥ 35g/L
Quel est l’intervention visé si le patient présente un état nut normale ?
Préventive
Soutien nutritionnel vise le maintien en prévision des tx
Quel est l’intervention visé si le patient présente un état nut déficient ?
Adjuvante
Soutien nutritionnel est nécessaire pour corriger la situation en prévision des tx.
Quel est l’intervention visé si le patient est en phase terminale ?
maintenir /améliorer la qualité de vie du patient,
réduire la souffrance physique et morale, améliorer le confort.
Mise sur la flexibilité du menu selon le désir du patient
Selon la volonté du patient
Le soutien nutritionnel est primordial et contribue a plusieurs aspects. les quels, nommes en 5 ?
- Minimiser perte de poids/ maintien du poids
- Améliorer état nutritionnel en rencontrant les besoins nutritionnels
- Améliorer la fn immunitaire
- Augmenter la tolérance aux traitements !!
- Qualité de vie
Quels sont les recommandations alimentaires en terme d’énergie ?
Estimation des besoins est difficile
considérer tous les conditions associées (type de thérapie, fièvre, infections, présence de d’autres maladies..)
Quels sont les recommandations alimentaires en terme d’énergie pour patients avec surplus de poids/ obèses ?
Utilisation un poids ajusté:
(Poids actuel -poids idéal (IMC 24.9)) x 0.25 + poids idéal)
21-25 kcal/kg
Quels sont les recommandations alimentaires en terme de protéines ?
1 à 2.5 * g/kg poids actuel
*même si surplus de poids
Quels sont les recommandations alimentaires en terme de liquides ?
20 à 40 ml/kg/jour
au moins 2L de liquides / jours
**n’inclut pas la caféine et ni alcool
Quels sont les recommandations alimentaires en terme de Vitamines et minéraux ?
manque de preuve scientifique
Si anorexie ; Supp pour combler 100% des ANR
Quels sont les recommandations nutritionnelles globales ?
- Un régime riche en protéines et énergie, et en liquides
- vitamines/minéraux comblés via les aliments
- Prudence avec supp - peut intéragir avec traitement
- supp oral - ensure, boost - en collation si apport insuffisant
- Bonne hygiène salubrité
Quels sont les 4 conseils pour aider à l’Anorexie et satiété précoce ?
- Consommer aliment préféré
- camoufler prot + lipides aux aliments préféré
- petits repas/collations à haute densité fréquent
- boissons/smoothies hyperénergétiques et hyperprotéiques.
Quels sont les 3 conseils pour aider à Nausées et vomissements ?
- Encourager prise mx prescrit contre nausée
- Prévenir les aversions alimentaires en évitant la consom d’aliments préférés ou nouveaux plats avant la chimiothérapie et radiothérapie
- Éviter de manger 1.5-2 heures avant et après les traitements
Quels sont les 4 conseils pour aider à Nausées précisement ?
- Déconseiller le jeûne = l’hypoglycémie aggrave les nausées.
- Recommander bisc soda +jus de tomate
- Éviter les aliments à forte odeur.
4.Recommander petites portions d’aliments pauvres en gras et fibres et favoriser les aliments salés plutôt que sucrés.
Quels sont les 3 conseils pour aider à vomissements précisément ?
Encourager un apport liquidien adéquat pour prévenir la déshydratation.
- petites gorgées de liquide clair.
- ajouter par la suite des liquides restreints en matières grasses (lait écrémé, sorbet).
Quels sont les 4 conseils pour aider à Xérostomie et salive épaisse ?
- Augmenter l’apport en liquides
- Recommander les aliments à consistance molle et humide - ajouter sauce, bouillon, beurre
- Humecter la bouche - rince-bouche, glace, vaporiser de l’eau
- Avaler une gorgée de liquide avec chaque bouchée
- ↓ salive = ↑ risque caries = Att hyg. buccale
Quels sont les 4 conseils pour aider à Mucosite et eosophagite ?
- Consommer sucette glacée ou glace avant les repas.
- Renforcer l’utilisation d’analgésiques topiques avant les repas.
- Éviter les irritants tels que les aliments aigres ou acides.
- Conseiller de servir les aliments froids pour soulager la douleur.
Quels sont les 5 conseils pour aider à Modification du goût ?
Si dysgueusie:
1. Éliminer les aliments désagréables.
2. Recommander pastilles (sans sucre !) au goût de menthe, eucalyptus ou cannelle pouvant masquer le goût métallique dans la bouche.
3. La consommation d’un liquide au repas peut atténuer le goût désagréable.
Si agueusie :
1. Choisir des aliments appétissants qui dégagent une odeur agréable.
2. Utiliser assaisonnements et condiments.
Quels sont les 7 conseils pour aider à Diarrhée ?
- Prise de repas fréquents.
- apport suffisant de liquides et électrolytes.
- Limiter les fritures et les stimulants
- ↑ aliments riches en potassium ainsi que les fibres solubles
- tolérance au lactose ? recommander Lactaid si nécessaire.
- En phase aiguë, suggérer un régime liquide strict pendant 12 à 24 heures
- Renforcer l’utilisation des anti-diarrhéiques (ex lomotil, immodiumetc).
Quels sont les 6 conseils pour aider à constipation ?
- Encourager la régularité des repas et collations.
- Recommander un apport élevé en liquides (2 à 2.5 litres/jour).
- Encourager la consommation d’aliments laxatifs pruneaux et leur jus, purée laxative.
- Augmenter graduellement l’apport en fibres.
- Favoriser l’exercice selon la capacité du patient.
- Proposer un émollient ou un stimulant du péristaltisme (sur ordonnance)
