Cancer

Question 1

Qu’est-ce que la phase de la carcinogénèse ?

Answer 1

processus biologique du développement du cancer qui implique plusieurs stades; Initiation, Promotion et Progression…

Question 2

Que se passe-t-il durant le stade d’initiation de la phase de la carcinogénèse ?

Answer 2

Interaction entre l’agent carcinogène (produits chimiques, radiation, virus..) et l’ADN cellulaire

Question 3

Que se passe-t-il durant le stade de promotion de la phase de la carcinogénèse ?

Answer 3

les cellules «initiées», se multiplient suite à leur activation par un agent promoteur

Question 4

Que se passe-t-il durant le stade de progression de la phase de la carcinogénèse ?

Answer 4

les cellules cancéreuses s’agglomèrent et continuent à se multiplier en tumeurs malignes

Question 5

Qu’Est-ce qu’un néoplasme ? À quel moment est-il formé ?

Answer 5

nouveau tissus «anormal» ayant aucune fonction utile

durant le stade de promotion de la phase de la carcinogénèse

Question 6

Qu’Est-ce qu’un angiogenèse tumorale ? À quel moment est-il formé ?

Answer 6

Développement de nouveaux vaisseaux sanguins à partir de vaisseaux pré-existants qui «nourrissent» la tumeur

durant le stade de progression de la phase de la carcinogénèse

Question 7

Quels sont les 6 facteurs promoteurs du cancer ?

Answer 7

1. Alcool ; 2 cons et +/j
2. Obésité/apport énergétique élevé ; ↑ sécrétion de la IGF-1
3. Gras/lipides
4. Protéines ; viande rouge/transformé - nitrate
5. Viande grillée - BBQ ; 400°F + = formation d’hydrocarbone aromatique polycyclique (HAP)
6. Sucres et édulcorants : sucres ajoutés devrait être moins de 10% des calories par jour

Question 8

Quels sont les 2 facteurs les plus importants pour limiter les cancer ?

Answer 8

Cigarette et poids santé

Question 9

Quel est le fonctionnement des nitrates ?

Answer 9

Nitrates ajoutés comme agent de conservation se transforment en nitrites

Nitrites sont transformés nitrosamines et nitrosamides = composésreconnus pour être carcinogènes

Question 10

Comment retarder la convertion des nitrites en NOCs ?

Answer 10

Une alimentation riche en Vit C

Question 11

Quels sont les 8 édulcorants approuvé comme ‘‘safe’’ en quantité raisonnable ?

Answer 11

acesulfame-potassium, aspartame, monk fruit, neotame, saccharine, stévia, advantame et sucralose.

Question 12

Quels sont les 7 facteurs inhibiteurs du cancer ?

Answer 12

1. Antioxydants et composés bioactifs (tableau 36.3)
2. Vitamine D
3. Café et thé : Antioxydants et composés phénoliques
4. Fruits et Légumes et fruits
5. Soya
6. Régime végétarien
7. Activité physique ; 150-300 min d’activités modérées/semaine, ou 75-150 min d’activités vigoureuses

Question 13

Quels sont les composantes dans le soya qui sont chimiopréventif ?

Answer 13

phytoestrogènes et isoflavones

Question 14

Quel est la thérapie médicale nutritionnel ?

Answer 14

• Prévention
• Traitement
• Survie (prévention)

Question 15

Quels sont les point importants du traitement de la thérapie médicale nutritionnel ?

Answer 15

1. Dépistage de la malnutrition et évaluation l’état nutritionnel approfondie.
2. Soutien nutritionnel
   - Corriger et prévenir la malnutrition
   - Minimiser les effets secondaires des traitements sur l’état nutritionnel.

Question 16

Comment bien choisir les aliments et bâtir son assiette pour prévenir le cancer ?

Answer 16

Alimentation variée
suivre guide alimentaire canadien
Source aliment végétales

Question 17

Quels autres choix santé peut-on faire pour prévenir les cancer ?

Answer 17

vivre sans fumée
Protège du soleil
Poids santé
Mangez bien
Bougez plus, moins de temps assis
Limitez alcool

Question 18

Quel condition doit être surveillé chez les patient en traitement ?

Answer 18

malnutrition ☞ cachexie du cancer

Question 19

Quels sont les manifestions de la cachexie ?

Answer 19

1. Perte de poids marquée, atrophie musculaire et fatigue extrême
2. Le bilan énergétique négatif

Question 20

Qu’est-ce qui cause la ↓ de l’apport ?

Answer 20

Anorexie - perte d’appétit.

• Altération du goût/odorat et satiété précoce
• Facteurs psychologiques (dépression, anxiété)
• Traitements (chimiothérapie, radiothérapie…)

Question 21

Qu’est-ce qui cause ↑ dépense ?

Answer 21

Croissance cellulaire tumorale ↑dépense énergétique

• La tumeur requière du glucose de manière constante
• utilisation du glucose métabolisé par le cycle de cori

Question 22

Quels sont les impact d’un bilan énergétique négatif ?

Answer 22

État de catabolisme

• Dégradation des protéines ( En réponse à la demande accrue de glucose (gluconéogénèse) = ↓ masse musculaire
• Dégradation des réserves graisseuses

Question 23

Quels sont les effets secondaires de la radiothérapie en région abdominale et pelvienne ?

Answer 23

Morbidité GI importante: Inflammation-colite ou entérite aiguë, N/V, diarrhée, flatulence, perte d’appétit, fatigue, intolérance au lactose…

Effets tardifs: Entérite et colite chronique,diarrhée, dommages muqueux (perforation, fistules) , raccourcissement des villosités-malabsorption.

Question 24

Quels sont les effets secondaires de la radiothérapie en région tête et cou ?

Answer 24

Xérostomie, douleur à la bouge et gorge, dysphagie, altération du goût et odorat, perte d’appétit, mucosite*

*inflammation des muqueuses qui tapissent l’intérieur des organes de l’appareil digestif-

Question 25

Qu’y a-t-il de particulier dans le traitement de la chimiothérapie ?

Answer 25

Action n’est pas limitée aux cellules cancéreuses, les tissus sains sont touchés

Question 26

Quels sont les effets secondaires de la chimiothérapie ?

Answer 26

1. Neutropénie (↓ neutrophiles-globules blancs)
   Trombopénie(↓ plaquettes),
   Myélosuppression(↓ globules rouges, neurophiles, plaquettes par la moelle osseuse) - Tendant à faire anémie
2. Anémie, fatigue, N/V, anorexie, mucosite, modification du goût/odorat, xérostomie, dysphagie, diarrhée/constipation, perte de cheveux…

Question 27

Quels sont les effets secondaires de la biothérapie ?

Answer 27

Fatigue, perte d’appétit, frissons, fièvre, mal de tête, hypotension, symptômes similaires à la grippe

Question 28

Quels sont les points importants à valider dans le PSN lors de l’éval nutritionnelle ?

Answer 28

1. Dépister malnutrition
2. Évaluation nutri : L’appétit, l’apport alimentaire, présence de symptômes (N/V, diarrhée…), histoire de poids/données anthropométriques et analyses de labo…

Question 29

Quels sont les critères a surveiller pour un risque élevé de malnutrition ?

Answer 29

• Perte de poids ≥ 5% durant le dernier mois
• Perte de poids ≥ 10 % durant les six derniers mois
• Niveau d’albumine ≤ 30g/L
• NPO pendant plus de cinq jours

Question 30

Quels sont les critères a surveiller pour un risque modéré de malnutrition ?

Answer 30

• Perte de poids <5% durant le dernier mois
• Perte de poids <10% durant les six derniers mois
• Niveau d’albumine 30-34 g/L

Question 31

Quels sont les critères a surveiller pour un risque faible de malnutrition ?

Answer 31

• Poids est stable
• Niveau d’albumine ≥ 35g/L

Question 32

Quel est l’intervention visé si le patient présente un état nut normale ?

Answer 32

Préventive
Soutien nutritionnel vise le maintien en prévision des tx

Question 33

Quel est l’intervention visé si le patient présente un état nut déficient ?

Answer 33

Adjuvante
Soutien nutritionnel est nécessaire pour corriger la situation en prévision des tx.

Question 34

Quel est l’intervention visé si le patient est en phase terminale ?

Answer 34

maintenir /améliorer la qualité de vie du patient,
réduire la souffrance physique et morale, améliorer le confort.
Mise sur la flexibilité du menu selon le désir du patient
Selon la volonté du patient

Question 35

Le soutien nutritionnel est primordial et contribue a plusieurs aspects. les quels, nommes en 5 ?

Answer 35

1. Minimiser perte de poids/ maintien du poids
2. Améliorer état nutritionnel en rencontrant les besoins nutritionnels
3. Améliorer la fn immunitaire
4. Augmenter la tolérance aux traitements !!
5. Qualité de vie

Question 36

Quels sont les recommandations alimentaires en terme d’énergie ?

Answer 36

Estimation des besoins est difficile
considérer tous les conditions associées (type de thérapie, fièvre, infections, présence de d’autres maladies..)

Question 37

Quels sont les recommandations alimentaires en terme d’énergie pour patients avec surplus de poids/ obèses ?

Answer 37

Utilisation un poids ajusté:
(Poids actuel -poids idéal (IMC 24.9)) x 0.25 + poids idéal)

21-25 kcal/kg

Question 38

Quels sont les recommandations alimentaires en terme de protéines ?

Answer 38

1 à 2.5 * g/kg poids actuel

*même si surplus de poids

Question 39

Quels sont les recommandations alimentaires en terme de liquides ?

Answer 39

20 à 40 ml/kg/jour

au moins 2L de liquides / jours
**n’inclut pas la caféine et ni alcool

Question 40

Quels sont les recommandations alimentaires en terme de Vitamines et minéraux ?

Answer 40

manque de preuve scientifique

Si anorexie ; Supp pour combler 100% des ANR

Question 41

Quels sont les recommandations nutritionnelles globales ?

Answer 41

1. Un régime riche en protéines et énergie, et en liquides
2. vitamines/minéraux comblés via les aliments
3. Prudence avec supp - peut intéragir avec traitement
4. supp oral - ensure, boost - en collation si apport insuffisant
5. Bonne hygiène salubrité

Question 42

Quels sont les 4 conseils pour aider à l’Anorexie et satiété précoce ?

Answer 42

• Consommer aliment préféré
• camoufler prot + lipides aux aliments préféré
• petits repas/collations à haute densité fréquent
• boissons/smoothies hyperénergétiques et hyperprotéiques.

Question 43

Quels sont les 3 conseils pour aider à Nausées et vomissements ?

Answer 43

• Encourager prise mx prescrit contre nausée
• Prévenir les aversions alimentaires en évitant la consom d’aliments préférés ou nouveaux plats avant la chimiothérapie et radiothérapie
• Éviter de manger 1.5-2 heures avant et après les traitements

Question 44

Quels sont les 4 conseils pour aider à Nausées précisement ?

Answer 44

1. Déconseiller le jeûne = l’hypoglycémie aggrave les nausées.
2. Recommander bisc soda +jus de tomate
3. Éviter les aliments à forte odeur.

4.Recommander petites portions d’aliments pauvres en gras et fibres et favoriser les aliments salés plutôt que sucrés.

Question 45

Quels sont les 3 conseils pour aider à vomissements précisément ?

Answer 45

Encourager un apport liquidien adéquat pour prévenir la déshydratation.
- petites gorgées de liquide clair.
- ajouter par la suite des liquides restreints en matières grasses (lait écrémé, sorbet).

Question 46

Quels sont les 4 conseils pour aider à Xérostomie et salive épaisse ?

Answer 46

1. Augmenter l’apport en liquides
2. Recommander les aliments à consistance molle et humide - ajouter sauce, bouillon, beurre
3. Humecter la bouche - rince-bouche, glace, vaporiser de l’eau
4. Avaler une gorgée de liquide avec chaque bouchée

• ↓ salive = ↑ risque caries = Att hyg. buccale

Question 47

Quels sont les 4 conseils pour aider à Mucosite et eosophagite ?

Answer 47

1. Consommer sucette glacée ou glace avant les repas.
2. Renforcer l’utilisation d’analgésiques topiques avant les repas.
3. Éviter les irritants tels que les aliments aigres ou acides.
4. Conseiller de servir les aliments froids pour soulager la douleur.

Question 48

Quels sont les 5 conseils pour aider à Modification du goût ?

Answer 48

Si dysgueusie:
1. Éliminer les aliments désagréables.
2. Recommander pastilles (sans sucre !) au goût de menthe, eucalyptus ou cannelle pouvant masquer le goût métallique dans la bouche.
3. La consommation d’un liquide au repas peut atténuer le goût désagréable.

Si agueusie :
1. Choisir des aliments appétissants qui dégagent une odeur agréable.
2. Utiliser assaisonnements et condiments.

Question 49

Quels sont les 7 conseils pour aider à Diarrhée ?

Answer 49

1. Prise de repas fréquents.
2. apport suffisant de liquides et électrolytes.
3. Limiter les fritures et les stimulants
4. ↑ aliments riches en potassium ainsi que les fibres solubles
5. tolérance au lactose ? recommander Lactaid si nécessaire.
6. En phase aiguë, suggérer un régime liquide strict pendant 12 à 24 heures
7. Renforcer l’utilisation des anti-diarrhéiques (ex lomotil, immodiumetc).

Question 50

Quels sont les 6 conseils pour aider à constipation ?

Answer 50

1. Encourager la régularité des repas et collations.
2. Recommander un apport élevé en liquides (2 à 2.5 litres/jour).
3. Encourager la consommation d’aliments laxatifs pruneaux et leur jus, purée laxative.
4. Augmenter graduellement l’apport en fibres.
5. Favoriser l’exercice selon la capacité du patient.
6. Proposer un émollient ou un stimulant du péristaltisme (sur ordonnance)