Drogas de abuso Flashcards
Dependencia
- FÍSICA: genrada pro el ajuste de la homeostasis, si se suspende repentinamente hay síndrome de abstinencia.
- PSÍQUICA: es la sensación e impulso de usar la droga constantemente para obtener placer.
ADICCIÓN
Trastorno progresio crónico por el uso compulsivo y fuera de control de las sustancias. Puede ser psicológica, y se da junto con la dependencia. Intervienen factores del agente adictivo, del huesped y del ambiente.
TOLERANCIA
disminución de los efectos con el uso repetido, llevando al usuario a aumentar las dosis para tener el mismo efecto
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
Signos y síntomas que aparecen cuando se interrumpe repentinamente una sustancia a la que se tiene dependencia física. Cada sustancia de abuso tienen un síndrome de abstinencia específico y característico
REFUERZO
se refiere a la capacidad de las sustancias de incrementar la actividad neuronal en zonas críticas del encéfalo y originar efectos que despiertan en el consumidor el deseo de obtenerlas otra vez.
Clasificación de sustancias psicoactivas
- DEPRESORAS: alcohol, marihuana, inhalantes, opiáceos, BZD
- ESTIMULANTES: cocaína y anfetaminas
- ALUCINÓGENAS: LSD, psilocibina. Algunas pueden generar efectos alucinógenos en dosis altas: marihuana y MDMA. La ketamina es disociativa, pero medio que entra en este grupo también.
Tipos de bebidas alcoholicas
- FERMENTADAS: vino y cerveza. Suelen tener bajo porcentaje alcoholico.
- DESTILADAS: suelen tener un porcentaje alcoholico más alto. Ej: ginebra, vodka, whisky, ron, tequila, etc “bebidas blancas”
Alcoholemia
14gr de alcohol equivalen a 0,3 de alcoholemia. Encontramos 14gr en:
- UNA LATA DE CERVEZA
- UNA COPA DE VINO
- UNA MEDIDA DE LICOR
Se mide en el aliento porque es proporcional la alcoholemia que el alcohol en el aliento.
Mecanismo de acción del alcohol
- Potencia los receptores de GABA
- Inhibe los receptores del glutamato
- Tiene también efectos colinérticos nicotínicos y aumenta el 5HT3
Esto se expresa en una pseudoexcitación inicial, seguida de una depresión.
ES DE ORDEN 0
Efectos agudos del alcohol
- Euforia
- Incoordinación moderada
- Ataxia
- Mareo y confusión
- Estupor
- Hipoglucemia, hipotermia, falla respiratorio, coma y muerte
Efectos crónicos del alcohol
- Depresión SNC
- Afectación cardiovascular: HTA, taquicardia, miocardiopatía por hipocinesia global.
- Aumento de HDL, APO-lipoproteínas I y II, disminución LDL
- Miopatía de ME
- Hipotermia
- Aumento de diuresis
- Esofagitis, gastritis, hígado graso, hepatitis, cirrosis, pancreatitis y diarrea crónica
- Impotencia, ginecomastia, disminución del libido.
- Anemia, trombocitopenia, leucopenia, deficiencia del complejo B
- Síndrome de alcoholismo fetal.
Síndrome de abstinencia por alcohol
- Ansias de alcohol
- Temblor, irritabilidad
- Náuseas
- Alteraciones del sueño
- Taquicardia
- HTA
- Transpiración
- Distorsión perceptual
- Convulsiones
- Alucinaciones visuales
- Delirium tremens
Cannabinoides principales
- THC: principio activo fundamental, genera los efectos psicoactivos.
- CBD: no es psicoactivo, pero es relajante y da los efectos medicinales.
- CBN: psicoactivo menos importante que el THC, tiene efectos más que nada sedantes. Surge de la degradación del THC con la luz, el calor y también el tiempo.
Mecanismo de acción de la marihuana
Se une a receptores CB1 y CB2. Hay un ligando endógeno: anadamida
Efectos de la marihuana
- Disminuye las funciones cognitivas, la percepción, el tiempo de reacción, el aprendizaje y la memoria
- Euforia y sensación de bienestar
- Alteración de la percepción dle tiempo, espacio y realidad.
- Relajación y reducción dle estrés
- Alteraciones del estado de ánimo y los pensamientos
Intoxicación aguda de marihuana
- Midriasis e inyección conjuntival
- Taquicardia
- Sequedad bucal
- Hambre
- Alteraciones de las habilidades cognitivas y motoras
- Alteración de la percepción sensorial
- Ansiedad o pánico
- Alucinaciones y paranoia
Efectos crónicos de la marihuana
- Puede empeorar o funcionar como gatillo para trastornos psicológicos y psiquiátricos.
- Síndrome amotivacional
- Déficit de memoria, aprendizaje y dificultad para la concentración
- Genera alteraciones en el recién nacido
Síndrome de abstinencia de la marihuana
- intranquilidad
- irritabilidad
- agitación grave
- insomnio
- alteraciones del sueño y EEG
- náuseas y calambres
Cocaína generalidades
Es un estimulante, se consume en varias presentaciones:
- Pasta base o paco
- Clorhidrato de cocaína (polvo, puede ser inhalado o inyectado)
- Crack: se calienta en una solución alcalina y se transforma en base libre.
Mecanismo de acción de la cocaína
Afecta a los siguientes receptores:
- NA: inhibe la recaptación
- DA: libera dopamina e inhibe su recaptación
- 5HT: libera y bloquea su recaptación
- Na+: inhibe el flujo de Na+ localmente -anestesia-
Efectos psicoactivos de la cocaína
euforia, aumento de energía y estado de alerta, aumento de confianza y sociabilidad, reducción del apetito, alteración del juicio, hiperactividad. Alteraciones del sueño y paranoia
Cuadro clínico de la cocaína
INTOXICACIÓN AGUDA:
- euforia, excitación, agitación
- taquicardia y HTA
ESTIMULACIÓN TARDÍA:
- hiperreflexia
- convulsiones
- disrritmias
COMPLICACIONES:
- IAM, arritmias, endocarditis, crisis hipertensivas, falla cardíaca
- ACV, crisis convulsivas
- Neumotórax, edema agudo de pulmón
- Isquemia intestinal
- Coma, muete
Síndrome de abstinencia de la cocaína
- Disforia y depresión
- Somnolencia y fatiga
- Ansia de cocaína
- Bradicardia
Cocaetileno
es un metabolito tóxico que se produce al combinar cocaína con alcohol.
Mecanismo de acción de opioides
Al actuar sobre los receptores, se cierran los canales de Ca++, reduciendo la liberación de neurotransmisores. Se hiperpolarizan y por ende se inhiben las neuonas postsinápticas dada la apertura de canales de K+
Efectos psicoactivos de los opioides
euforia, analgesia, sedación, alteraciones del estado de ánimo, disminución de la ansiedad, alteración de la percepción del tiempo y espacio, confusión mental, deterioro cognitivo y disminución de motricidad
EAs de opioides
- SNC: somnolencia, coma convulsiones
- MIOSIS
- AP. RESPIRATORIO: respiración anormal, bradipnea, EAP no cardiogénico.
- AP. CARDIOVASCULAR; hipotensión, bradicardi ay arritmias
- OTROS: náuseas, vómitos, íleo, hipoglicemia
TRIADA: miosis, depresión respiratoria y coma
Antídoto de opioides
En intoxicación aguda puede utilizarse NALOXONA.
LSD
Es un alucinógeno. Suele tener presentación en papeles impregnados, líquido, polvo o comprimidos; se administra VO o transmucosa.
Actúa sobre el sistema serotoninérgico y es agonista de autorreceptor del núcleo del rafe. Esto da como resultado alteración de los procesos de pensamiento, y la perecepción: visual, auditiva, somatoestésica. Hay cinestecia y labilidad del humor.
EA:
- HTA
- Taquicardia
- Midriasis
- Hiperglicemia
- Auto y hetroagresión
INHALADORES VOLÁTILES
sustancias volátiles, liposolubles, con buena absorción pulmonar, que penetran SNC con efecto rápido.
- DISOLVENTES: limpiadores, gasolinas, pegamentos
- AEROSOLES: propelentes, pinturas, desodorantes, spray
- GASES: anestésicos, refrigerantes, propano/butano, gas de la risa
- NITRITOS (poppers)
Generan:
- Euforia, deshinibición, estupor
- Broncoespasmo
- Encefalopatía aguda
- Muerte súbita por arritmias
Abstinencia de opioides
- Ansiedad de opiaceos
- Inquietud, irritabilidad, mayor sensación del dolor, dolores musculares, estado de ánimo disfórico, insomnio, ansiedad
- náuseas, calambres, vómitos, diarrea, fiebre
- transpiración, piolerección, dilatación pupilar, taquicardia, aumeto de TA
- cambios clínicos en el peso
ANFETAMINAS
Se da una liberacion de dopamina en las terminaciones nerviosas, vía transportador de DA. Así, la DA puede ser liberada independientemente de que exista excitación neuronal. Inhibe también la recaptación de catecolaminas, aumentando su capacidad para activar receptores, y aumenta NA y 5HT.
- Anfetamina
- MDA
- MDMA
- MDE
- Éxtasis líquido
EFECTOS SIMPÁTICOS: sudoración, midriasis, nistagsmos, taquicardia, hipeortensión, náuseas y vómitos.
EFECTOS NEUROPSIQUIÁTRICOS: euforia, disforia, ansiedad, pánico, psicosis, insomnio, aumento de empatía y sociabilidad.
MANIFESTACIONES GRAVES: hipertermia maligna, rabdomiólisis, convulsiones, artritis, hemorragias cerebrales, EAP
