Antihistamínicos, antimuscarínicos, asma y EPOC Flashcards
Receptores de la histamina
H1: respiratorio, gastrointestinal, corazón, ML de los vasos (ML).
H2: mucosa gástrica, ML de los vasos, miocardiocitos
H3: vías respiratorias, digestivo, SNC
H4: células hematopoyéticas, médula ósea, aparato digestivo
Antihistamínicos H1
1ra gen:
- DIFENHIDRAMINA
- DIMENHIDRATO
2da gen:
- LORATADINA
- CETIRIZINA
Antihistamíncios H2
- FAMOTIDINA
- RANITIDINA
- CIMETIDINA
DIFENHIDRAMINA
Es el típico que se usa para las alergias, rinitis, urticaria.
DEMINHIDRATO
Es el dramamine que se usa como antihemético por movimiento.
LORATADINA
Rinitis y urtircaria
Cetirizina
Rinitis, urticaria, conjuntivitis
Antimuscarínicos
Son antagonistas colinérgicos/parasimpánicos.
ATROPINA
Está indicado como antiespasmódico, antisecretor, midriático, como antídoto agonista colinérgico y para tratar bradicardia.
ESCOPOLAMINA
Se utiliza para la cinetosis,
IPRATROPIO/TIOTROPIO
Broncodilatador en pacientes con asma o EPOC
Antimuscarínicos varios
Hioscina: colon irritable, cólico biliar
Oxibutinina: hieractividad vesical
Tropicamida: midriático
“rojo como una remolacha, seco como un hueso, ciego como un murciélago, caliente como el fuego y loco como una cabra”
SÍNDROME ANTICOLINÉRGICO:
- Rubefacción
- Xerostomía
- Visión borrosa
- Hipertermia
- Delirio
Se trata con medidas de sostén y FISOSTIGMINA
Administración inhalatoria
- Respuesta terapéutica con una dosis menor (local)
- Comienzo más rápido de la acción
- Disminución de los efectos indeseables
Qué efectos buscan dar los diferentes grupos de fármacos para tratar asma y epoc?
Disminuir hiperreactividad bronquial:
- Agonistas B2
- Xantinas
- Anticolinérgicos
Disminuir inflamación:
- Corticoides
- Antagonistas de leucotrienos
AGONISTAS B NO SELECTIVOS
Isoproterenol y adrenalina
AGONISTAS B2 DE CORTA DURACIÓN
Son utilizados para las CRISIS agudas y tto crónico de asma leve. Tratamiento a demanda: cuando estoy pro tener una crisis lo uso.
- TERABUTALINA
- SALBUTAMOL!!!!
- ABUTEROL
AGONISTAS B2 DE DURACIÓN LARGA
Se utilizan para el mantenimiento del asma -junto con corticoides-. NO sirven para CRISIS.
- FORMOTEROL!!!!!
- SALMETROL
ANTICOLINÉRGICOS PARA ASMA
Antagonizan la unión de la acetilcolina a los receptores muscarínicos. Util para pacientes que no respondan a terapia adrenérgica (como los ancianos)
- BROMURO DE IPRATROPIO
XANTINAS
Inhiben la fosfodiesterasas, llevando a un aumento del AMPc. Son antagonistas de los receptores de la adenosina.
TEOFILINA
AMINOFILINA
ojo: son estimuantes del SNC. Son de segunda elección porque tienen estrecho margen terapéutico.
Corticoides para el asma
Los glucocorticoides se utilizan por su efecto antiinflamatorio y relajante del ML bronquial.
INHALADORES: beclometasoa, budesonida, fluticasona, triamcinolona
SISTÉMICOS: betametasona, prednisona, metilprednisona
