CARDIO Flashcards
Antiarrítmicos CLASE I
Bloquean los canales de Na+, efecto en fase 0
IA:
- Quinidina
- Proainamida
- Disopiramida
IB:
- Lidocaína
- Mexiletine
IC:
- Propafenona
- Flecainida
Antiarrítmicos CLASE II:
Son BETA-BLOQUEANTES (inotrópicos, cronotrópicos y dromotrópicos), efecto en fase 4
- ATENOLOL
- BISOPROLOL
- METOPROLOL
Antiarrítmicos de clase III
Bloquean canales de K+, afectan la fase 3.
- AMIODARONA
- SOTALOL
- DRONEDARONA
- IBUTILIDE
- DOFETILIDE
Antiarrítmicos CLASE IV
Anticálcicos no dihidropiridínicos
- VERAPAMILO
- DILTIAZEM
ADENOSINA
Antiarrítmico que actúa sobre K+ y Ca++
ATROPINA
Antiarrítmico anticolinérgico que inhibe M2
DIGOXINA
Antiarrítmico inhibidor de bomba Na-K
IVRADINA
Antiarrítmico inhibidor de bomba Na-K
Anticálcicos clasificación
DIHIDROPIRIDÍNICOS: nifedipina
NO DIHIDROPIRIDÍNICOS: verapamilo, diltiazem
¿Qué anticálcico aumenta la contractilidad de forma refleja?
NIFEDIPINA
Usos terapéuticos de los anticálcicos
Angina de pecho, HTA, IC (no congestiva), arritmia y miocardiopatía hipertrófica VERAPAMILO.
Efectos de los anticálcicos
- Vasodilatación coronaria (útil para isquemia)
- Vasodilatación periférica (útil para bajar la TA)
- Disminución de contractilidad, FC y conducción AV diltiazem y verapamilo (útiles como antiarrítmicos)
- Aumento de contractilidad y FC de nifedipina por acción refleja ante baja de TA.
Beta-bloqueantes efectos CV
Cuando actúan sobre B1:
- INOTRÓPICO NEGATIVO
- CRONOTRÓPICO NEGATIVO
- DROMOTRÓPICO NEGATIVO
Cuando actúan sobre B2 y B3: DISMINUCIÓN DE TA
INOTROPISMO NEGATIVO
Disminución de la fuerza de contracción
CRONOTROPISMO NEGATIVO
Disminución de la FC
DROMOTROPISMO NEGATIVO
Disminución de la velocidad de conducción del PA.
Utilidades de los B-Bloqueantes
- CARDIOPATÍA ISQUÉMICA: al disminuir la TA y la FC, disminuye el GC, que a su vez disminuye la demanda de oxígeno en miocardio.
- ANTIARRÍTMICOS: inhibe la fase 4
- ICC
- HTA: al disminuir la resistencia periférica
B-bloqueantes SELECTIVOS
ATENOLOL, BISOPROLOL, METOPROLOL (2da gen) y NEBIVOLOL (3ra gen)
Solo actúan sobre B1
B-bloqueantes no selectivos
PROPRANOLOL (1ra gen), NADOLOL, SOTALOLO, TIMOLOL, CARVEDILOL (3ra gen)
B-bloqueantes con más potencia
BISOPROLOL y CARVEDILOL
INOTROPISMO POSITIVO
Aumento de la fuerza contráctil del corazón
DOBUTAMINA
Agonista B1 y B2, variable sobre A1. Inotrópico, vasodilatador.
IC
DOPAMINA
Actúa sobre D1, B y A. Inotrópico c/acción vasodilatadora
IC c/hipotensión o no corregida por dobutamina.
LEVOSIMEDAN
Inotrópico vasodilatador que actúa sobre el Ca++.
Pacientes con bajo GC sin hipotensión severa
NORADRENALINA
Inotrópico vasopresor, actúa en B1 y A1.
SHOCK, cirugía cardíaca
ADRENALINA
Inotrópico vasopresor. Actúa sobre B1, B2 y A1.
REANIMACIÓN, anafilaxia, broncoespasmo, hipotensión tras By-Pass o Tx cardíaco
ISOPROTERENOL
Agonista B no selectivo.
NITRITOS
(NO2) Nitropruiato de sodio y nitrito de amilo. Libera óxido nítrico, es vasodilatador.
NITRATOS
(NO3). Vasodilatadores, relajación del ML de varios órganos.
NTG (nitroglicerina): angina, IAM HTA, IC. EV si es agudo, sublingual, VO o parches si es crónico/estable
DNI: angina crónica estable (sublingual)
MNI: parches en tto crónico de IC
¿Con qué droga interactúan los nitratos?
con SILDENAFIL
TTO de hipercolesterolemias aisladas
- ESTATINAS
- EZETIMIBE
- RESINAS
Tto de hipertriglicerilemias aisladas
- FIBRATOS
- ESTATINAS
- EZETIMIBE
Hiperlipidemias mixtas tto
ESTATINAS principalmente
- a dosis altas
- o asociadas a fibratos o ezetimibe
ESTATINAS
Interrumpen la formación de colesterol, generan la internalización hepática de LDL, y disminuyen la síntesis de VLDL. También son antiinflamatorias, AYUDANDO EN ATEROSCLEROSIS
EZETIMIBE
Es más útil cuando se administra con estatinas porque este medicamento solo tiene acción sobre el colesterol dietario.
ÁCIDO NICOTÍNICO
Se inhibe la síntesis y secreción de VLDL y se incrementa HDL, disminuyendo también LDL
Antiagregantes inhibidores enzimáticos
- Inhibidores de COX: Aspirina
- Inhibidores de fosfodiesterasa: DIPIRIDAMOL, CILOSTAZOL
Antiagregantes inhibidores receptores
- Inhibidores de ADP, actúan sobre P2Y12: CLOPIDOGREL, PRASUGREL, TICAGRELOR.
- Inhibidores de GPIIb-IIIa, este es un receptor de fibrinógeno y del factor de Von Willebrand: ABCIXIMAN, EPTIFIBATIDA, TIOFIBÁN
Anticoagulates orales
ANTAGONISTAS VIT-K: tardan bastante en actuar, se deben administrar con heparina al principio. Tienen bastantes EA y requieren mucho control, pero son más económicos.
- WARFARINA
- ACENOCUMAROL
ORALES DIRECTOS: inhiben directamente factores de la coagulación
- RIVAROXABAN y APIXABAN: actúan sobre el factor Xa
- DABIGATRAN: actúa sobre la trombina (factor IIa)
Anticoagulantes parenterales
- HEPARINA NO FRACCIONADA: puede ser sódica o cálcia. Afecta factores II, X y IX
- HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR: ENOXAPARINA
Fibrinolíticos fibrinoespecíficos
Lisan solamente la fibrina unida a la superficie del coágulo
- ALTEPLASE
- TENECTEPLASE
Fibrinolíticos no fibrinoespecíficos
Lisan toda la fibrina independientemente de si está unida o no al coágulo
- ESTREPTOQUINASA
- UROQUINASA
IECAs
Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina:
- ENALAPRIL
- LISINOPRIL
- RAMIPRIL
- PERINDOPRIL
Se usan como tto de primera elección para HTA. También sirven para ICC, POST-IAM y nefropatía diabética
Bloqueantes del receptor para la angiotensina II:
- LOSARTAN
- CANDESARTAN
- VALSARTAN
- LETMISARTAN
Actúan como antagonistas del receptor AT1, causando vasodilatación, reduciendi sercerión de vasopresina y aldosterona.
ANTIALDOSTERÓNICOS
Bloquean de manera competitiva la unión de la aldosterona al receptor.
- ESPIRONOLACTONA
- EPLERENONA
Para edemas y HTA. Puede usarse en hiperaldosteronismo primario, ICC, cirrosis, síndorme nefrótico y ascitis grave
Diuréticos del asa
- FUROSEMIA
- TORASEMIDA
Se usan para IC, edema agudo de pulmón, IAM con fallo de bombam hipercalemia, insuficiencia renal, HTA, síndrome nefrótico y cirrosis
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
Evitan la reabsorción de sodio en túbulo distal y aumentan la secreción de K.
- HIDROCLOROTIAZIDA
- INDAPAMIDA
- CLORALIDONA
Indicados en HTA, edemas, ICC, hipercalciuria idiopática, DBT insípida
Ahorradores de potasio
Bloquean Na por K en el TD, aumentando la secreción de Na y agua, produciendo también retención de K
- AMILORIDE
- ESPIRONOLACTONA
¿Cuál es la diferencia entre antiagregante, anticoagulante y fibrinolítico?
- ANTIAGREGANTE: evita la agregación plaquetaria, actuando sobre las plaquetas y sus receptores.
- ANTICOAGULANTE: evita la coagulación, actuando sobre los factores de coagulación y su formación.
- FIBRINOLÍTICO: actúa activando la plasmina, produciendo lisis de la fibrina.
