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1. CM 2018 > DRC > Flashcards

DRC Flashcards

1
Q

Principal causa no BR

A

HAS

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Q

Principal causa no MUNDO

A

DM

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3
Q

Terceira principal causa

A

Glomerulopatias

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4
Q

Anormalidade……. e …….. por um período …….

A

anormalidade FUNCIONAL E/OU ESTRUTURAL, por um período ≥ 03 MESES!

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5
Q

FUNÇÃO E ESTRUTURA

ANORMALIDADES

A

1) Funcional: TFG <60 ml/min/1.73m²

2) Estrutural: Albuminúria > = 30 mg/dia ou Alteração estrutural vista em exame de imagem ou histologia.

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6
Q

DRC instalando de forma AGUDA nas seguintes doenças

A

GnRP

Necrose Cortical Aguda

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7
Q

Estágio I

A

Estágio I: TFG ≥ 90mL/min
+
microalbuminúria / proteinúria / hematúria glomerular
ou alteração no exame de imagem renal (cisto, cálculo)

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8
Q

Estágio II

A

Estágio II: depuração de creatinina entre 60 – 89 ml/min

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9
Q

Estágio III

A

Estágio III A: depuração de creatinina entre 45 - 59 ml/min

Estágio III B: depuração de creatinina entre 30 - 44 ml/min

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10
Q

Estágio IV

A

Estágio IV: depuração de creatinina entre 15 – 29 ml/min

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11
Q

Estágio V

A

Estágio V: depuração de creatinina < 15 ml/min

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12
Q

PERIODO DE TEMPO DRC

A

≥ 3 MESES

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13
Q

CLASSIFICAÇÃO ALBUMINURIA PERSISTENTE

A

A1 (< 30)

A2 (30 - 300)

A3 ( > 300)

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14
Q

Estágio I

Particularidade

A

embora não tenha déficit funcional, pode ter albuminúria.

DRC com ALTO risco de progressão.

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15
Q

‘d’ significa

A

que está em diálise

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16
Q

Pacientes em falência renal não podem comer

A

CARAMBOLA, pois pode acumular neurotoxinas dessa fruta

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17
Q

Sintomas inicial no G2

A

Nictúria

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18
Q

Manifestações com TFG muito baixa

A

Síndrome Urêmica Aguda

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19
Q

Uma das primeiras manifestações clínicas

A

ANEMIA

QUEDA DA ERITROPOETINA.

20
Q

Geralmente ANEMIA se instala quando

A

TFG < 40 ml/min

21
Q

ANEMIA DA DRC

A

NORMO/NORMO

22
Q

Carência de Ferro

JUST.

A

nefropata crônico perde cronicamente sangue no TG

23
Q

-Diminuição da meia vida das hemácias

JUST.

A

o paratormônio em excesso causa hemólise. Assim, a medula começa a liberar hemácias ainda jovens = RETICULOCITOSE.

24
Q

-Lesão medular

JUST.

A

o paratormônio promove FIBROSE MEDULAR.

Além da anemia, também terá diminuição das células brancas, tendo LEUCOPENIA.

25
Q

-Intoxicação por alumínio

TRÍADE

A

(Anemia + Encefalopatia por alumínio + Osteomalácia)

26
Q

QUANDO TRATAR Anemia na DRC?

A

Hb < 10 g/dL.

27
Q

COMO TRATAR Anemia na DRC?

A

PRIMEIRO!!

AVALIAR CINÉTICA DO FERRO:

28
Q

DX ANEMIA FERROPRIVA

A

Transferrina <20% ou Ferritina < 100 ng/dl

29
Q

para elevar rapidamente essa cinética de ferro

A

repõe-se ferro via IV

30
Q

FERRO NORMAL + Hb < 10

A

EPO, SC, 3x/semana ou Darbopoetina alfa 1x semana.

31
Q

ALVO DE HEMOGLOBINA

A

10-12g/d

32
Q

PROBLEMA do excesso de Eritropoetina

A

HAS

33
Q

OSTEODISTROFIA RENAL

A

Osteíte fibrosa cística (MAIS IMPORTANTE)

Doença óssea adinâmica

Osteomalácia

34
Q

PTH AUMENTADO

JUST.

A

O Calcitriol (vitamina D ativa) “abre as portas” intestinais para o Cálcio, acelerando sua absorção.

↓ Calcitriol na DRC, feedback negativo, ↑ PTH.

35
Q

*Osteite fibrosa cística

A

TFG < 20 ml/min

Causada por Hiperparatireoidismo secundário

36
Q

O cálcio terá uma grande diminuição, devido a:

A
  • Diminuição da absorção intestinal.
  • FOSFATO (o vilão!) aumenta na DRC, pela diminuição da TFG. Além dele INIBIR o pouco calcitriol que está sendo produzido, ele QUELA o Cálcio, formando FOSFATO DE CÁLCIO, que é INSOLÚVEL E INABSORVÍVEL
37
Q

OSTEODISTROFIA RENAL MAIS IMPORTANTE

A

Osteíte fibrosa cística

38
Q

VILÃO G3/G4

A

FOSFATO

39
Q

Tratamento INICIAL (G3/G4)

A

Combater o VILÃO

Dieta com RESTRIÇÃO DE FÓSFORO! (<800mg/dia)

= restrição PROTEICA.

40
Q

diabéticos, deve-se manter a hemoglobina glicada em

A

torno de 7%.

41
Q

CONDUTA

G1, G2,

A

controle da glicemia, HAS, dislipidemia, obesidade, DCV, tabagismo e adequação do estilo de vida

TFG e do EAS anualmente

Dieta hipossodica, atividade física IMC<25, cessar tabagismo

42
Q

Pacientes com DRC devem ser vacinados

A

precocemente porque a redução da TFG está associada com redução da capacidade de soroconversão.

43
Q

ENCAMINHA G1, G2,

A

RAC acima de 1 g/g, se não diabético,

E perda de 30% de TFG com IECA ou BRA

44
Q

Cálcio VR

A

8,5 - 10

45
Q

G 3A

A

45- 59

1. CM 2018 (12 decks)

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