DISTÚRBIOS A/B Flashcards
graus acidos intensos (< 7.10)
- deprime contratilidade miocárdica
- ↓ RVP = HIPOTENÇÃO
- ↓ resposta a aminas vasoativas
Acidose metabólica CRÔNICA, leva
1) déficit de crescimento
2) distúrbio da mineralização óssea
Excesso de H+ no tecido ósseo
e DOENÇAS
tamponamento H + ⇌ Ca2+ e Fosfato
(1) RAQUITISMO
(2) OSTEOMALÁCIA
PRINCIPAL mecanismo tampão
Sistema Co2/ Bicarbonato
HCO3 (Base) + H+ -> H2CO3 -> CO2 (Ácido) + H2O
Gasometria (ph)
7,35 - 7,45
Gasometria (bicarbonato) HCo3
BI = 24
22 - 26
Gasometria (pCo2)
35 - 45
Gasometria (BB)
48
Gasometria (BE)
-3 a +3
Gasometria pH normal me faz pensar no pct
distúrbio misto
hígido
ou
“BB” (Buffer base) é
o total de bases do extracelular
“BE” (base excess)
VARIAÇÃO do BB
Compensação respiratória de um distúrbio metabólico LEVA
minutos A hora
RÁPIDA
Compensação metabólica de um distúrbio respiratório LEVA
3 a 5 DIAS
FASES da compensação metabólica de distúrbios respiratórios
(1) FASE AGUDA - sistema tampão
(2) FASE CRÔNICA - alteração RENAL
Excreção renal de H+
(1) AMÔNIA no TCP
(2) ducto coletos
PRODUÇÃO DE AMÔNIA
↑ nas acidoses
↓ nas alcaloses
DRC início
ac.metabólica hiperclorêmica
IR grave
reter ânion sulfato
TCP na acidose
tbm reabsorve bicarbonato
ORGANISMO frente a um disturbio respiratorio
PRIMEIRO = sistema-tampão (BIC-CO2) AGUDO
DEPOIS = RIM (3-5 dias) CRONICO = ALTERA BB/ BE
distúrbio RESPIRATÓRIO AGUDO ou CRÔNICO ?
olhar BB / BE
distúrbios respiratórios agudos geralmente
SÃO graves
BE ajuda a estimar a gravidade dos distúrbios metabólicos
BE < -10 acidose metabólica GRAVE
BE > +10 alcalose metabólica GRAVE
Hiperventilar para perder CO2
NOME
Respiração de Kussmaul
Quando além do distúrbio principal, está associado outro distúrbio, teremos um
DISTÚRBIO MISTO
distúrbios mistos, o pH pode estar
alterado ou normal
Acidose Respiratória
AGUDA
(1) patologia pulmonar grave
(2) obstrução grave das vias aéreas superiores
(3) Inibição do centro respiratório por lesão do
SNC ou medicamentos
(4) doenças que comprometem o nervo frênico (exp. Guilain-Barre)
(5) doenças musculares que acometem o diafragma (exp. crise miastênica)
ACIDOSE RESPIRATÓRIA CRÔNICA
DPOC avançado, RETENTORES CRÔNICOS DE CO2
PCO2 muito altos, pH está apenas tocado para ácido (devido à compensação renal) alcalose metabólica compensatória.
Síndrome da Carbonarcose
acidose respiratória AGUDA = EMERGÊNCIA
aumento agudo de CO2 é um potente vasodilatador cerebral, evoluindo com alteração do sensório, papiledema e distúrbios hemodinâmicos.
TTO
acidose respiratória AGUDA
INTUBAÇÃO TRAQUEAL + VENTILAÇÃO MECÂNICA
acidose respiratória CRONICA AGUDIZADA
QUANDO INTUBAR
normalizar o pH, e NÃO A PCO2
- Alteração do sensório
- Fadiga respiratória
- pH <7,25
Alcalose Respiratória
HIPERVENTILAÇÃO PULMONAR
Síndrome do hipofluxo cerebral
alterações do sensório, tetania (hipocalcemia), etc.
Alcalose Respiratória
TTO
CAUSA BASE!
PERDA DIGESTIVA ABAIXO DO PILORO
! PERDER BICARBONATO
ACIDOSE METABÓLICA
TODA PERDA ACIMA DO PILORO
PERDE ÁCIDO CLORÍDRICO
ALCALOSE METABÓLICA
EXEMPLO perda acima do piloro
VÔMITOS INCOERCÍVEIS, ESTENOSE PILORO
EXEMPLO perda abaixo do piloro
FÍSTULAS, DIARREIAS
PRINCIPAL causa de Ac Met
ACIDOSE LÁTICA
ACIDOSE LÁTICA
situação
condições celulares de anaerobiose
(Isquemia-hipóxia, Rabdomiólise, Metformina..)
↑ ‘ácido lático’
segunda causa mais comum Ac Met
CETOACIDOSE DIABÉTICA
↑ produção de ‘cetoácidos’
3.ª causa mais comum Ac Met
INSUFICIÊNCIA RENAL (Acidose urêmica)
ÂNION GAP ddx
1) Acidose metabólica com AG aumentado
2) Acidose metabólica com AG normal (Hiperclorêmicas)
ÂNION GAP
VR
8-12 mEq\L.
COMO CALCULAR? AG
AG = Na - HCO3 + C
AG normal e o Cl ?
hiperclorêmicas
!Acidose por perda abaixo do piloro, como DIARREIA, cursam com
HIPOCALEMIA, devido a esse material ser rico em potássio.
