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1. CM 2018 > Distúrbios do Potássio > Flashcards

Distúrbios do Potássio Flashcards

1
Q

PRINCIPAL eletrólito intracelular

A

k

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2
Q

principais CÉLULAS que contém k

A

MIÓCITOS (principalmente no esquelético)

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3
Q

células excitáveis

PRINCIPAL determinante da polaridade

A

gradiente de concentração de POTÁSSIO

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4
Q

HIPO ou HIPER

PROBLEMA

A

afeta o POTENCIAL DE REPOUSO celular

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5
Q

MÚSCULOS ESQUELÉTICOS

Distúrbios do Potássio

A

FRAQUEZA MUSCULAR
cãibra
Parestesias
Rabdomiólise

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6
Q

CORAÇÃO

Distúrbios do Potássio

A

ARRITMIAS

principal íon do potencial de repouso da membrana

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7
Q

DIAFRAGMA

Distúrbios do Potássio

A

Drive respiratório

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8
Q

INTESTINO

Distúrbios do Potássio

A

Íleo paralítico

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9
Q

RENAIS

Distúrbios do Potássio

A

Tubulopatias

Hipocalemia Crônica -> diabetes insipidus nefrogênico

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10
Q

[PO]tássio

A

[PO]tensial de repouso

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11
Q

valor de referência

A

3,5 a 5,5 mEq/L

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12
Q

HORMÔNIO do potássio

A

ALDOSTERONA

H+/K+/Aldosterona.

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13
Q

Causas MAIS COMUM de Hipercalemia

A

IRA

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14
Q

São causas de Hipercalemia

A
  • Acidoses metabólicas
  • Insuficiência renal aguda !!
  • Causas de hipoaldosteronismo
  • Injúria celular
  • Medicamentos
  • Hiperosmolaridade
  • Excesso de potássio administrado
  • Paralisia periódica hipercalêmica (precipitada pelo repouso e pela ingestão de potássio)
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15
Q

Hiperosmolaridade

A

(hipernatremia/hiperglicemia -> K+ intracelular sai da célula; hipoinsulinemia tbm contribui!)

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16
Q

Medicamentos

A

Betabloqueadores, digitálicos, succnilcolina

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17
Q

Injúria celular

A

rabdomiólise, lise tumoral , hemólise maciça.

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18
Q

hipoaldosteronismo

A

(IECA, Espironolactona, primárias, ATR IV…)

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19
Q

Potássio na IRC

A

Mantem-se normocalêmicos até uma fase mais avançada da síndrome urêmica, quando a TFG está abaixo de 10 ml/min

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20
Q

Pseudo-Hipercalemia

A

suspeitada em hipercalemia isolada, sem etiologia aparente

hemólise durante a coleta

21
Q

doenças mieloproliferativas

A

ALTOS graus de leucocitose, trombocitose…

ALTA liberação de potássio

22
Q

PRIMEIRA ALTERAÇÃO ECG

A

Apiculamento de onda T

“em tenda”

23
Q

E A ONDA P

A

P DE POTÁSSIO

Onda P achatada -> Alarga QRS -> Ondas senoidais

24
Q

hipercalemia GRAVE e potencialmente FATAL um K+

A

K+ > 7,5 mEq/L

25
Q

CONDUTA

Repercussão ECG

A

Gluconato de cálcio

26
Q

Gluconato de cálcio

FUNÇÃO

A

! NÃO baixa o K

PROTEGE CARDIOMIÓCITOS

↑ níveis de Ca 2+; abrem os canais de sódio que a hiperK fecha

27
Q

ALTERAÇÕES ECG

A

! T “em tenda”

P achatada

28
Q

COMO USAR

Gluconato de cálcio

A

Gluconato de cálcio 10%
01 amp + 100 ml de SG 5% em 2-5 min

Se persistir ECG, pode repetir
- posso diluir em 100ml de NaCL 0.9%

29
Q

CONTRAINDICAÇÃO

Gluconato de cálcio

A

INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA

30
Q

hiperK fecha

A

canais de sódio

31
Q

Hipercalêmicos em uso de digitálicos sem sinais de cardiotoxicidade

A

Podem receber o gluconato, administrado de forma mais lenta (20-30 min)

32
Q

COMO ↓K

de forma AGUDA

A
  • Glicoinsulinoterapia/”Solução polarizante”
  • Beta-2 agonistas inalatórios
  • Bicarbonato de sódio
33
Q

Terapia de MANUTENÇÃO

REMOVER K

A
  • Furosemida
  • Sorcal
  • Diálise
34
Q

MELHOR FORMA DE JOGAR K NO INTRECELULAR

A

Glicoinsulinoterapia/”Solução polarizante”

35
Q

-Furosemida

A

(1mg/kg , EV, até 4/4

NÃO FAZER EM ANÚRICOS

36
Q

-Sorcal

A

RESINA DE TROCA, que ‘quela’ o K+ intestinal, saindo pelas fezes. 01 envelope, 12/12h.

37
Q

-Diálise

A

hipercalemias graves/refratárias, anúria/oligúria.

38
Q

“Solução polarizante”

A

IR 10U
+
Glicose 50% 100 ml

correr em 30 min. Em até 4/4h

ev bic 200 ml/h

39
Q

-Beta-2 agonistas inalatórios

A

(NBZ 10-20gts, até 4/4h)
pode fazer 20/20’ depois h/h

berotec + 3ml SF

40
Q

-Bicarbonato de sódio

A

alcaliniza o plasma, e o K+ entra nas células

41
Q

Furosemida

AMPOLA

A

20mg/ ampola

diurese 1h

42
Q

CAUSA MAIS COMUM DE HIPOK

A

DIURÉTICOS

43
Q

São causas de Hipocalemia

A
  • Alcaloses metabólicas (exp. vômitos; Alcalose + Hipocalemia; perda de K+ pela urina)
  • Diuréticos: Furosemida e tiazídicos: mais Na+ chegando no coletor, joga muito H+ e K+, saindo na urina.
  • Perdas abaixo do piloro (exp. diarreia; laxativos; Acidose + Hipocalemia; perda de K+ pelo intestino)
  • Causas de hiperaldosteronismo (HAS renovascular, primárias…)
  • ATR I e II
  • Medicamentos: Aminoglicosídeos, Anfotericina B.
  • Hipomagnesemia
  • Insulinoterapia / Beta-2 agonista / pico adrenalina estresse (exp. cirurgias / ativa B2)
  • Diminuição da ingestão (rara)
  • Diálise
  • Paralisia Periódica Hipocalêmica (hereditária rara; dietas ricas em carbo ou estresse -> hipocalemia)
44
Q

CADA G DE KCL

A

POSSUI 13 mEq

45
Q

Eletrocardiograma

A

Achatamento T -> Onda U (costuma ser normal, mas no HipoK, fica proeminente, maior que a T) -> Apiculamento P -> depressão ST -> Alargamento QRS (raro).

46
Q

droga de ESCOLHA na PCR por HiperK+

A

Bicarbonato de sódio

47
Q

20 mEq sobe

A

0,3 de k

48
Q

K > 3 mEq/L

A

VO
REPOR aproximadamente 3g-6g/DIA (~40-80 mEq).

-KCl Xarope 6%: 6g em 100 ml -> 3g/dia -> 50ml/dia -> 15ml, 3 a 4 x/dia

1. CM 2018 (12 decks)

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