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1. CM 2018 > DISTÚRBIO DO POTASSIO > Flashcards

DISTÚRBIO DO POTASSIO Flashcards

1
Q

POtássio

A

PO-laridade nas células excitáveis.

PO-tencial de repouso celular

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2
Q

PRINCIPAL eletrólito intracelular

A

Potássio

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3
Q

HIPO ou HIPER, afeta o …

Sofrem os …

A

(1) POTENCIAL DE REPOUSO celular

(2) Musculo esquelético, coração, diafragma, intestino, rim

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4
Q

VR

A

3,5 a 5,5 mEq/L

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5
Q

O “hormônio” do potássio é a

A

ALDOSTERONA

Chupa [Na]
Excreta H+/K+

INSULINA/ ADRENALINA

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6
Q

íon que anda de mãos dadas com o k+

A

H+

KH

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7
Q

São causas de Hipercalemia:

A
  1. Acidoses metabólicas (exceto ATR I e II)
  2. Insuficiência renal aguda
  3. Causas de hipoaldosteronismo (IECA, Espironolactona, primárias, ATR IV…)
  4. Injúria celular: rabdomiólise, lise tumoral , hemólise maciça.
  5. Medicamentos: Betabloqueadores, digitálicos, succnilcolina
  6. Hiperosmolaridade
  7. Excesso de potássio administrado
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8
Q

HIPEROSMOLARIDADE E O K+

A
  • Hipernatremia/hiperglicemia -> K+ sai da célula

- hipoinsulinemia

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9
Q

!Na IRC, os pacientes costumam manter-se

A

normocalêmicos até uma fase mais avançada da SU (TFG <10)

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10
Q

Pseudo-Hipercalemia

A

hemólise durante a coleta

HIPERK sem causa aparente

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11
Q

PRIMEIRA ALTERAÇÃO ECG

hiperk

A

onda T “em tenda”

Onda P achatada -> Alarga QRS -> Ondas senoidais

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12
Q

hipercalemia GRAVE e potencialmente FATAL um K+

A

> 7,5 mEq/L

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13
Q

Repercussão ECG?

A

Gluconato de cálcio!

NÃO baixa K, PROTEGE CARDIOMIÓCITOS

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14
Q

Gluconato de cálcio COMO USAR

A

Gluconato de cálcio 10% - 01 amp + 100mL NaCL 0.9% em 2-5 min

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15
Q

A CONTRAINDICAÇÃO para a administração de cálcio na hipercalemia é a

A

INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA

Se faz uso sem intoxicação correr solução em 30min

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16
Q

OPÇÕES DE EMERGÊNCIA

HIPERK

A

Solução polarizante

Beta-2 agonistas inalatórios

Bicarbonato de sódio

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17
Q

MEDIDA MAIS EFICIENTE NA EMERÊNCIA

HIPERK

A

Solução polarizante

18
Q

Glicoinsulinoterapia/”Solução polarizante”

A

IR 10U + Glicose 50% 10 amp

Correr em 20-60 minutos

Em até 4/4h

19
Q

Beta-2 agonistas inalatórios

A

NBZ 10-20gts

20’/ 20’&raquo_space; h/h

20
Q

Bicarbonato de sódio

A

Alcaliniza o plasma, e o K+ entra nas células

21
Q

REMOVER K DO ORGANISMO

A

FUROSEMIDA 1mg/kg , EV, até 4/4h

[Avaliar em 1h&raquo_space; ANÚRICO ?]

22
Q

Terapia de MANUTENÇÃO

que REMOVEM O POTÁSSIO DO ORGANISMO:

A

-Furosemida

-Sorcal : ‘quela’ o K+ intestinal&raquo_space; fezes
01 envelope, 12/12h.

-Diálise

23
Q

droga de ESCOLHA na PCR por HiperK+

A

Bicarbonato de sódio

24
Q

Diálise QUANDO

A
  • hipercalemias graves/refratárias

- anúria/oligúria

25
Q

CAUSA MAIS COMUM DE HIPOK

A

DIURÉTICOS

26
Q

causas de Hipocalemia

A
  • Alcaloses metabólicas
  • Diuréticos.
  • Perdas abaixo do piloro (exp. diarreia; laxativos)
  • Causas de hiperaldosteronismo (HAS renovascular, primárias…)
  • ATR I e II
  • Medicamentos
  • Hipomagnesemia
  • Insulinoterapia / Beta-2 agonista / pico adrenalina estresse (exp. cirurgias / ativa B2)
  • Diminuição da ingestão
  • Diálise
27
Q

hipoK Eletrocardiograma

A

Achatamento T -> Onda U (costuma ser normal, mas no HipoK, fica proeminente, maior que a T) -> Apiculamento P -> depressão ST -> Alargamento QRS (raro).

28
Q

conduta K > 3 mEq/L

A

VO
REPOR aproximadamente 3g-6g/DIA

  • KCl Xarope 6%: 6g em 100 ml -> 3g/dia -> 50ml/dia -> 15ml, 3 a 4 x/dia
  • KCl Xarope 10%: 10g em 100 ml -> 3g/dia -> 33 ml/dia -> 15 ml, 2 a 3x/dia
29
Q

CONDUTA K < 3 mEq/L

A

EV

20 mEq ; 0,3 plasma

30
Q

1g KCl (X mEq)

A

13

31
Q

AMPOLAS KCl

A

Na ampola (KCl 10%)

Na ampola (KCl 19.1%)

ambas com 10 ml

32
Q

VELOCIDADE MÁXIMA DE INFUSÃO:

A

20 mEq/h

33
Q

EM QUAL SORO?

A

NÃO FAZER NO GLICOSADO (VAI DIMINUIR O POTÁSSIO)

O soro de eleição é o SF 0,45%.

34
Q

diluição MÁX

A

200 mEq/L.

35
Q

Mg VR

A

1,5-2,5 mg/dl.

36
Q

hipomagnesemia

PCTS

A

pancreatite aguda

alcoolismo crônico.

37
Q

hipomagnesemia reposição

A

Sulfato de Magnésio 2-3g/dia.

38
Q

Hipermagnesemia

A

IRA ou IRC

administração excessiva de magnésio exógeno, geralmente no tratamento da eclâmpsia ou pré-eclâmpsia.

39
Q

Intoxicação Mg

A

abolição de reflexos tendíneos profundos, paralisia respiratória, hipotensão, anormalidades da condução cardíaca, perda de consciência.

40
Q

O tratamento da intoxicação aguda é feito com

A

gluconato de cálcio 1-2g IV

41
Q

TTO Hipermagnesemia

A

hidratação vigorosa, ou hemodiálise, em pacientes que não tolerem bem volume.

1. CM 2018 (12 decks)

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