Douleur abdominale

Question 1

ATCD

Answer 1

Diabète (acidocétose)
MII
profil cardio-vasculaire
cirrhose 
chx (adhérences/occlusion intestinale)
trouble anxieux (colon irritable)

Question 2

Rx

Answer 2

ATB 3-6 derniers mois
Insuline, corticothérapie supraphysiologique
AINS
CO

Question 3

Provoqué

Answer 3

par repas (pancréatite, uclère duodénal ou gastrique, ischémie mésentérique, RGO)
effort intense
certains types d'aliments 
aggravée par la toux, mvt (péritonite)

Question 4

Pallié

Answer 4

impossible à soulager (colique néphrétique)
chien de fusil (pancréatite)
défécation (colon irritable)
repos
diète particulière

Question 5

Q

Answer 5

Déchirement (dissection aortique)
crampe (distension d’un organe creux)
en barre: biliaire (colique, cholécystite, pancréatite)
1-10/10
*Réduction soudaine de la douleur intense: pas rassurant du tout, p. ex. rupture de l’appendice

Question 6

R

Answer 6

Quel quadrant? Migration?
Irradiation:
- dos (pancréatite, ulcère perforé, AAA)
- épaule droite (biliaire: colique, cholécystite)
- bras gauche, mâchoire (infarctus)
- aine, organes génitaux (colique néphrétique)

Question 7

S- cardio-pulmonaire

Answer 7

douleur thoracique
palpitations
expectorations
hémoptysie 
lipothymie/syncope
orthopnée/DPN
oedème MI

Question 8

S- gastro

Answer 8

No/Vo (hématémèse, fécaloïde)
diarrhée, constipation
méléna, rectoragie
changement du calibre des selles
ténesme (tension a/n anus/vessie avec sensation brûlure et envie constante d'aller uriner ou à la selle)
arrêt du passage des selles ou gaz
dysphagie/odynophagie
maladie périnanale
ictère
urines foncés, selles pâles (obstruction cholédoque)
flatulences, gonflement
satiété précoce 
RGO (sensation de reflux, enrouement matinal, perte émail des dents, hoquet chronique, halitose)

Question 9

S-uro/néphro

Answer 9

hématurie
brûlement mictionnel
urgence urinaire
pollakiurie
douleur scrotale

Question 10

S- gynéco

Answer 10

Aménorrhée
Leucorrhée
Dysparéunie (dlr relation)
retard menstruel

Question 11

S- autres

Answer 11

confusion
PAY (MII):
- peau (aphtes buccaux, pyoderma gangrenosum, érythème noueux)
- yeux (uvéite, épisclérite)
- articulations (sacro-iliite, spondylite ankylosante)
dermatite herpétiforme
peau foncé, goût plus prononcé pour le sel (insuffisance surrénalienne)

Question 12

Red flags

Answer 12

grossesse possible
déshydratation, syncope, confusion
distension abdominale
perte de poids involontaire
rectorragie, méléna, hématémèse 
sx nocturne
utilisation récente d'ATB
ATCD fam cancer digestif ou MII
nouvelle douleur abdo chronique >50 ans