Diarrhée

Question 1

ATCD

Answer 1

MII
Immunosuppression, VIH (gastroentérite à pathogène plus rare)
Maladie coeliaque, intolérance au lactose
hépatite (ins. hépatique)
pancréatite à répétition
maladies endocriniennes
néo (irradiation colique)
hospitalisation récente

Question 2

Rx

Answer 2

ATB 3 dernier mois
diarrhée iatrogénique (laxatifs, metformin, stationnes, IPP, anti-H2, ISRS)
VL: laxatif

Question 3

Contexte psychosociale

Answer 3

Milieu de la santé: gastro-entérite, garderie: rotavirus, giardia, shigella
region sauvage récent (eau de source: giardiase)
voyage récent (gastroentérite infectieuse, parasitose)
Animaux à la maison: iguanes, tortures (salmonelle)

Question 4

Provoqué

Answer 4

par les repas:
- produits laitiers (int. lactose)
- son, avoine, blé, orge (gluten)
- café, alcool, excès de fruits, gomme sans sucre
stress (fonctionnel)

Question 5

Pallié

Answer 5

changement de l’alimentation
arrêt de l’alimentation (diarrhée osmotique) (p. ex: avec déficit en lactose: produits laitiers dans alimentation causent diarrhée osmotique, qui sera palliée par l’arrêt de cet aliment)

Question 6

Qualité

Answer 6

complètement liquide (diarrhée liquide et abondante: p. intestin)
grumeaux
mucus dans les selles
graisseuse, stéatorrhée (malabsorption, côlon irritable)
selles collantes sur la cuvette (indique stéatorrhée)
méléna, sang rouge clair

Question 7

Quantité

Answer 7

estimer la quantité (cmb de selles/j? qté chaque fois?)

• fréquent, liquide, volumineux (p. intestin)
• petits volumes, douleur abdo basse (côlon)
• petits volumes avec douleur importante (SCI)

Question 8

R

Answer 8

Si douleur
- périombilical (p. intestin)
- abdo basse (côlon)
- généralisé (SCI, colite ischémique)
Irradiation?

Question 9

S- stigmates MII

Answer 9

Peau: pyoderma gangrenosum, erythema nodosum
Articulations: arthralgies, spondylite ankylosante (raideur matinal)
Yeux: sclérite, épisclérite, uvéite
aphtes buccaux
manifestations périnatales

Question 10

S- gastro

Answer 10

No/Vo
hématémèse
alternance avec constipation
méléna, rectorragie 
douleur abdominale 
stéatorrhée
ténesme
flatulences, ballonnements (SCI, int lactose)
ictère
urines foncés, selles pâles
péritonisme

Question 11

S- autres

Answer 11

Signes de déshydratation:
- faiblesse/pâleur
- HTO
- étourdissements
- sensation de soif
Dermatite herpétiforme (coeliaque)
signes d'hyperthyroïdie 
Flushing (syndrome carcinoïde)