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NSC 2001 > Douleur > Flashcards

Douleur Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 modalités principales su système somatosensoriel ?

A

Toucher
Proprioception
Sensation thermique
Douleur

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Q

Quelles sont les 2 composantes de la douleur ?

A

sensorielle

émotionelle

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3
Q

La douleur est une ______ sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une __________ réelle ou ________

A

expérience
lésion tissulaire
potentielle

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4
Q

Quels sont les rôles physiologiques de la douleur ? (2)

A

Détection du danger

éviter/échapper aux dangers

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Q

Quelles sont les caractéristiques de la douleur ?

A

Localisation précise (détecteurs spécialisés)
Émotion
Contexte-dépendante (fatigue, dépression augmente la perception de douleur)

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6
Q

Pourquoi c difficile de mesurer le niveau douleur des patients ?

A

Seuil / perception varie d’un patient à l’autre

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7
Q

Quelle est la proportion des patients qui souffrent d’une douleur chronique ?

A

1/5 20%

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8
Q

Quelle est la proportion de ces patients souffrent de douleur neuropathique ?
Quelle proportion de patients répondent à la thérapie dispo ?

A

7%

15-30%

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9
Q

Quelles sont les causes de la douleur ? (4)

A

métabolique
Insulte (dommage tissulaire)
infection (herpes simplex)
toxines

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10
Q

Quelle est l’altération neuro-physiologique de la douleur ? (3)

A

décharge ectopique
sensibilisation (interaction neuro-immunitaire)
dommage (direct d’un nerf)

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11
Q

Quelle est la définition de la nociception ?

A

Processus sensoriel / physiologique impliqué dans une expérience douloureuse

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12
Q

Quelles sont les origines de la douleur chronique ? (3)

A

Neuropathique (dommage nerveux)
Inflammatoire (dommage tissulaire)
Idiopathique

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13
Q

Quelles sont les types de douleurs ? (3)

A

Cutanée (choc,traumatismes,brulure)
Viscérale (organes)
Somatique (tendon,muscle, articulation)

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14
Q

Donnez 4 exemples de la cause principale de la douleur chronique ?

A

Cause principale de la douleur chronique : Douleur inflammatoire

Étirement, torsion, contusion (mal de dos)
Arthrite (cause la plus commune)
Cancer (compression neurone dans le tissu)
Migraine

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15
Q

3 exemples de douleur neuropathique ? (3)

A

Neuralgie post-herpétique
Neuropathie diabétique
Douleur membre fantôme

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16
Q

Quelles sont les étapes de la douleur ? (4)

A

Transduction (codage du message sensoriel)
Transmission (moelle vers thalamus)
Modulation (plasticité: Sensibilisation locale et centrale)
Perception (composante émotionelle)

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17
Q

Vrai ou faux

Lors de la transduction, les R de la douleur se désensibilisent en présence du stimulus

A

Faux

Ils maintiennent leur activité en présence du stimulus

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18
Q

A quoi contribue la désensibilisation des R de la douleur ?

A

Contribue à la chronicisation de la douleur

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19
Q

Vrai ou faux

L’activité des R ne peut ni augmenter ni diminuer parce qu’ils n’ont aucune adaptation

A

Faux

Activité peut augmenter avec la sensibilisation (augmenter sensibilité + on les stimule)

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20
Q

La sensibilisation des R peut mener à quels phénomènes ?

A

Hyperalgie

Allodynie

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21
Q

Ou se trouvent les corps cellulaires des neurones sensoriels (3) et qu’Est ce qu’ils innervent

A

Lombaire (innerve la peau)
Inf. du nerf vague (viscères et organes)
Trijumeaux (Visage,bouche,oeil)

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22
Q

Quel est la différence entre la douleur au niveau de la peau VS viscères ?

A 
Peau = localisation précise 
Viscères = Localisation un peu moins précise
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23
Q

Les terminaisons nerveuses expriment des _______ sensibles au ____ ____ ___________ et ______. Ils pourraient aussi détecter ______, ______, ___, ____ et les _________

A 
canaux ioniques 
chaud 
froid 
molécules chimiques 
pression 
bactéries 
champigons 
vers
allergènes
agents prurigineux
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24
Q

Quel est la canal ioniques pour :

chaleur
Froid
Mécanique
Chimique

A

TRPV1
TRPM8
Piezos
TRPA1

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25
Q

TRPV1 est un canal __ ______ perméable __ et __
Exprimé par ___ des nocicepteurs (neurones ______)
Son activation induit libération de ________ ________

A 
non sélectif 
Na+ et Ca2+ 
40% 
peptidergiques
médiateurs pro-inflammatoires
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26
Q

Qu’est ce qui peut activer les R TRPV1 ? (4)

A

Chaleur entre 42 et 45
Capsaicine
Acidose (proton H+)
Médiateurs lipidiques (anandamine)

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27
Q

Quel modèle animal n’exprime pas le canal TRPV1 ?

A

Rats-taupes nus

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28
Q

Le TRPA1 est un canal ionique __ ____ perméable __ et __
Exprimé par __ des nocicepteurs (majorité neurones _______)
Activation induit libération de ___________ __________

A 
non sélectif 
Na+ 
Ca2+
20%
peptidergiques 
neurom.diateurs pro-inflammatoires
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29
Q

Quels sont les 2 types de ligands des R TRPA1 ?

A

Iigands non électrophilique (antiobiotique, polluants)

Molécules électrophilique (cannabinoides, isothiocyanate, wasabi)

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30
Q

Le R Piezo 1 est ___ exprimé par _________

Le R piezo 2 exprimé par _________ ____________

A

non
nocicepteurs
non peptidergique

31
Q

Quel est le pourcentage d’homologie entre Piezo 1 et 2?

A

47%

32
Q

Quel est le nombre de domaines transmembranaires et a quoi ils servent ?

A

24-36

Déformation membranaire neuronale entraine une ouverture physique des canaux, entrée de Na+

33
Q

TRPM8 est un canal ionique __ _____ perméable au __ et __ Exprimé par __ des nocicepteurs (moitié des neurones ______)
Activation induit libération de _______ __________

A

non sélectif
Na+ et Ca2+
20%
peptidergiques

34
Q

Qu’est ce qui active les R TRPM8 ?

A

Froid entre 26 et 8 degré

Menthol

35
Q

A part les canaux ioniques, que peut exprimer les neurones sensoriels aussi ?

A

Motifs moléculaires associés aux dégâts DAMP

36
Q

Les DAMP sont exprimés par __________ et _________. Ils sont spécialisés pour détecter des __________ et _____________

A

neurones sensoriels
cellules immunitaires
microbes
dommage tissulaire

37
Q

3 exemples des familles de DAMP

Quelle est leur fonction

A

PRR TLR FPR

reconnaissent des protéines sur la surface des microbes

38
Q

Les neurones sensoriels expriment des ____________, des _____ et des R _______________

A

Canaux ioniques
DAMP
R aux cytokines

39
Q

A quoi sert l’expression des R aux cytokines par les neurones sensoriels ?

A

Répondre aux signaux des cellules immunitaires ?

40
Q

Quelles cellules relâchent des cytokines au niveau du SNP et au SNC ? leur rôle ?

A

SNP
Cellules T
Cellules B

SNC
Microglie (M1 et M2)
Astrocytes

Modulation des neurones sensoriels

41
Q

Quels récepteurs activent les cytokines / alarmines ?

A

RTK Récepteur à activité tyrosine kinase

42
Q

Quel est le fonctionnement des R tyrosine kinase ?

A
  1. Dimérisation des R membranaires
  2. Autophosphorylation croisée
  3. Kinase intra-cytoplasmique à domaine SH2
  4. Kinases cascade
  5. Facteur transcription (expression R aux danger ou protéines pro-inflammatoire)
43
Q

Les R TRK augmente la phosphorylation et l’expression de quels canaux ioniques ? (2) Pourquoi ?

A

TRPV1
TRPA1

Pour augmenter la sensibilité des neurones sensoriels

44
Q

Dans la voie ascendante, quelle est la synapses du neurone de 3ème ordre qui est importante pour la douleur ?

A

Thalamus -> Cortex pariétal

45
Q

Quelle est la transmission électrochimique ?

A

C la transmission de l’information électrique (PA) à une info chimique (NT)

46
Q

Quel est le circuit de transmission de la douleur ?

A

Terminaisons des afférences sensorielles -> ganglions de la racine dorsale -> moelle épinière -> interneurones et fibres sensorielles secondaires -> Cerveau -> Expérience émotionelle de la douleur

47
Q

Quelle est la différence entre neurotransmetteur et neuromédiateur ?

A 
NT = active des canaux ioniques -> génération PA
Neuromédiateur = active des R métabotropiques -> moduler propriété ouverture / fermeture des canaux
48
Q

Vrai ou faux

Les terminaisons des neurones sensoriels relâchent soit des neurotransmetteurs soit des neuromédiateurs

A

Faux

Les terminaisons co libérent les NT et NM

49
Q

Quel est l’enzyme qui transforme la glutamine en glutamate ?

A

PAG

50
Q

Quels sont les transporteurs qui chargent le glut ds des vésicules et ceux qui le captent dans la fente synaptique par les astrocytes ?

A

VGlut1-3

GLAST et GLT-1

51
Q

Quel est le précurseur de GABA et quelle enzyme permet de le transformer en GABA ?

A

glutamate

Glutamate decarboxylase

52
Q

Quels sont les R du GABA ? Spécifier ionotropique ou métabaotropique

A

GABA A - ionotropique
GABA B - métabotropique Gio
GABA C - ionotropique

53
Q

Des exemples de neuromédiateurs ?

A 
Opioides 
Neurokinies (substance P) 
Endocannabionoides 
monoxyde d'azote (NO) 
acide arachidonique
54
Q

Ou sont stockés les neuromédiateurs dans la cellule ?

A

Vésicules à coeur dense

55
Q

Ques sont les signes et symptômes de l’inflammation ? (5)

A
  1. Douleur
  2. Rougeur
  3. Chaleur
  4. Oedème
  5. Perte de fonction
56
Q

La neuroinflammation est l’activation des ____________ dans un contexte de __________

A

neurones sensoriels

inflammation

57
Q

Transmission _________ = transmission info du PA vers la périphérie (relâche NT et NM qui agissent LOCALEMENT)
Transmission __________ = transmission info PA du périphérie au cerveau

A

antidromique

orthodromique

58
Q

Transmission _________ = transmission info du PA vers la périphérie (relâche NT et NM qui agissent LOCALEMENT)
Transmission __________ = transmission info PA du périphérie au cerveau

A

antidromique

orthodromique

59
Q

Quelle sont les étapes de la réponse locale de l’inflammation neurogénique ?

A

Activation fibres sensorielles (PA voyage vers moelle et vers la périphérie à l’endroit de la perception initiale - relâche locale de neuromédiateurs)

Activer capillaires (augmentation flux sanguin, relâchement jonctions serré)

Chimiotaxie cellules immunitaires

Extravasation cellules immunitaires près des terminaisons nerveuses sensorielles

60
Q

Comment se fait la sensibilisation périphérique ?

A

Libération des cytokines par les cellules immunitaires
Sensibilisation des canaux TRP et NaV :
Augmentation de l’expression membranaire
Augmentation expression de neuromédiateurs
inflammatoires (SP, CGRP,VIP)
Phosphorylation canaux - réduit seuil d’activation
Activation persistante par des médiateurs endogènes

61
Q

Quelle est la conséquence de la sensibilisation périphérique ?

A

Fibres sensorielles sont plus facilement activables

62
Q

Pour la sensibilisation centrale, les ________ de la moelle épinière (_______ et ______) sensibilisent et activent directement les ___________________

A

cellules immunitaires
astrocytes
microglie
fibres sensorielles

63
Q

Quelles sont les phénomènes qui se produisent lors de la sensibilisation centrale ?

A

Réduction de l’efficacité des synapses inhibitrices (interneurones gabaergiques)

Nouvelle synapse entre Ab et fibre C (sprouting)

Expression de médiateurs inflammatoires de novo par fibres AB

Surexpression de nv canaux ioniques

Genèse de décharge ectopique

64
Q

Quelles sont les étapes de l’interaction neuro-immunitaire ?

A

Dommage tissulaire

Mort cellulaire importante

Influx cellules immunitaires (inflammation neurogénique)

Activation des cellules immunitaires

Relâche médiateurs pro-inflammatoires

Activation et sensibilisation des fibres sensorielles de type C

65
Q

Quelles sont les signaux modulatoires des cellules CD4+ ? (3)

A

présentation antigénique MCHII TCR
Co-stimulation CD28- CD80
Cytokines IL12-Th1 IL4 - Th2

66
Q

Comment se fait la sensibilisation des neurones par les cellules Th2 ?

A
  1. Sécrétion IL4, IL5, IL13 par cellules TH2
  2. Stimulation R TRK IL4R, IL5R, IL13R sur neurones sensoriels
  3. Augmentation activité kinases (src)
  4. Sensibilisation canaux TRP (augmentation entrée de calcium)
  5. Augmentation libération de neuropeptides (SP,VIP)
  6. Activation R aux neuropeptides sur TH2
  7. Augmentation activité cellules TH2
  8. Crée une boucle de rétrocontrôle positif
67
Q

Quels sont les 3 systèmes inhibiteurs de la douleur ?

A

Théorie du portillon
Inhibition centrale
Frein endocrinien

68
Q

Toucher / masser une zone douloureuse active _________ qui stimulent les _______________ de la moelle épinière ce qui _____ la transmission des ______________ et donc bloque ___________

A 
les fibres AB 
interneurones inhibiteurs (GABAergiques) 
bloque 
fibres sensorielles de type C 
la douleur
69
Q

Toucher / masser une zone douloureuse active _________ qui stimulent les _______________ de la moelle épinière ce qui _____ la transmission des ______________ et donc bloque ___________

A 
les fibres AB 
interneurones inhibiteurs (GABAergiques) 
bloque 
fibres sensorielles de type C 
la douleur
70
Q

Quel est le mécanisme d’inhibition centrale ?

A

Noyau du raphé -> relâche sérotonine -> stimuler interneurones -> enképhaline -> bloque synapse entre neurones primaires et secondaires

Loecus coerulus -> Noradrénaline (Neurmédiateur analgésiant) -> interneurones

71
Q

Prise de médicament ou véhicule active neurone de la _____________, qui relâche du glutamate pour activer neurones de la _________ (__) et du ___________ (__)
-> Relâche d_______ dans synapses -> _____ activité des neurones

A 
substance grise périaqueductale 
région bulbaire rostro-ventrale (5HT) 
loecus coruleus (NA) 
opioides 
bloque
72
Q

Comment se fait l’effet anti douleur du stress ?

A

Relâche importante de NA et 5HT bloque la transmission d’influx nerveux

73
Q

Quelles sont les effets neuro-endocriniens de la douleur ? (6)

A

Glucocorticoide (bloque cell immunitaire)
Catécholamine (Hypertension)
Glutamate (augmente transmission synaptique)
Diminution ghréline (diminution de l’appétit)
Dimunition mélatonine (Diffuculté de sommeil)
Diminution Insuline (Intolérance au glucose)

NSC 2001 (12 decks)

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