doses répétées --» pas moi Flashcards
quels sont les 2 buts des doses répétées
- maintenir une réponse pharmaco constante
- maintenir en permanence une concentration plasmatique active
qu’est-ce qui doit demeurer constant pour diminuer les fluctuations dans les concentrations et ainsi conserver un équilibre
dose
écart thérapeutique
quelle est la conséquence de donner une dose alors que la précédente est presque éliminée
pas d’accumulation de principe actif
le principe de superposition assume que les doses précédentes affectent/n’affectent pas la pharmacocinétique des doses subséquentes
n’affecteront pas
quelles sont les exceptions au principe de superposition et donnez des exemples de médicaments qui sont impliqués
1-si le rx induit/inhibe son propre métabolisme (modifie la cinétique des doses suivantes) dompéridone (augmente la motilité) diurétique (augmente la clairance) isoniazide (inducteur du 2e1) 2- changements physiologiques du patient 3-saturation système de transport 4-rx non linéaire
à quel principe compare-t-on l’administration en doses répétées
perfusion
à un certain moment, la dose administrée compense la quantité de …
rx éliminé durant l’intervalle (donc input=output)
comment appelle-t-on la dose régulière
dose d’entretien
que doit on modifier si on veut élever la concentration plasmatique en doses répétées
- augmenter la dose
- diminuer l’intervalle posologique
à l’équilibre la vitesse d’élimination est égale à la vitesse d’administration et la différence entre Cmax et Cmin est égale à …
C0
v/f ASC de la concentration plasmatique dans l’intervalle posologique est égal à l’aire sous la courbe du temps 0 à l’infini d’une dose unique
v
quel intervalle a une aire sous la courbe différente des autres
la dernière, car elle part d’une dose plus grande (cmax) vers l’infini
À quoi sert la dose de charge
atteindre le plateau d’équilibre plus rapidement
en fonction de quoi est calculée la dose de charge
la concentration plasmatique minimale que l’on obtiendra dans le plateau
quelles sont les différences entre les pics de doses répétées en IV vs en EV
en IV les pics sont plus accentués
l’écart entre Cmax et Cmin est moins grand en IV
qu’est-ce qui influence le temps que ça prend pour être à l’équilibre
le temps de demi vie
En clinique, si j’ai un écart thérapeutique étroit et que je veux une plus grande concentration plasmatique, est-ce que je choisis d’augmenter la dose ou l’intervalle posologique
intervalle posologique (pour être certain de rester dans l’écart vs si je prends une trop grande dose je peux en sortir)
est-ce qu’il est possible d’avoir une superposition des courbes plasmatiques moyennes en IV et en EV avec la meme dose?
oui si j’ai une biodisponibilité de 1 en EV
Dans quelles conditions est-ce que l’effet du rx peut persister plus longtemps que 5 demi-vies
écart thérapeutique large liaison irréversible au récepteur rx qui joue sur la transcription des gènes vaccin anti-cancéreux
est-il vrai de dire que le temps de demi-vie d’élimination est en relation avec la fréquence d’administration?
Noui
on base la fréquence d’administration sur le temps de demi-vie mais en meme c’est beaucoup en fonction de l’écart thérapeutique et des concentrations qu’on veut, du volume de distribution
la fréquence d’administration est problématique pour quel type de rx
temps de demie vie très court EN PLUS d’un index thérapeutique étroit (exemple héparine)
est-ce qu’il y a plus de risques de consequences cliniques a oublier une dose lorsque l’intervalle posologique est die ou tid si la dose totale dans la journée est la meme
die plus de risque de sortir de l’intervalle thérapeutique
v/f l’oubli de 3 doses consecutives en tid produit une diminution de concentration aussi basse qu’une meme dose prise die
non, pas aussi pas parce que j’ai accumulé donc je pars à une concentration plus grande que sans accumulation
