Cours 2: Pk clinique --» DONE --» Huss Flashcards
Qu’est-ce que la pharmacocinétique clinique?
Appliquer principes de PK pour rendre un tx plus sécuritaire (moins toxique) et plus efficace pour UN patient en particulier
Pour plusieurs rx, il existe une …. …. entre la Cp et la réponse pharmacologique
forte corrélation
Où faisons-nous les mesures de concentration du rx?
a) au site d’action
b) liquide corporel (plasma, sang, sérum)
Si dans examen elle dit concentration sanguine au lieu de concentration plasmatique = c’est PAS un piège = juste rép à la question comme si elle a dit concentration plasmatique dans l’énoncé
b) liquides corporels (plasma, sang, urine, salive, etc)
Si dans examen elle dit concentration sanguine au lieu de concentration plasmatique = c’est PAS un piège = juste rép à la question comme si elle a dit concentration plasmatique dans l’énoncé
Pourquoi on ne mesure pas la concentration du Rx au site d’action si l’effet du Rx dépend de sa concentration au site d’action?
Car les Rc sont inaccessibles et/ou largement distribués dans l’organisme = impo de mesurer concentration du Rx à ce niveau.
Définir l’homogénéité cinétique
Relation prévisible et proportionnelle entre les Cps et les concentrations au site d’action (tissus)
V/F Les Concentrations plasmagiques égalent les concentrations dans les tissus
IMPORTANT
FAUX, elles sont proportionnelles. Elles permettent de refléter les concentrations dans le temps.
Qu’est-ce qui est essentiel pour faire des suppositions en PK clinique?
homogénéité cinétique
Qu’est-ce que l’écart thérapeutique?
Intervalle des concentrations à partir desquelles un effet thérapeutiques est identifiable et jusqu’aux concentrations où il y a un effet toxique
L’écart thérapeutique est défini par rapport à …
une population
- QSJ? Base sur laquelle est établie l’écart thérapeutique
- Est ce que l’homogénéité cinétique s’applique à tous les médicaments?
- Homogénéité cinétique
- Non
V/F tous les médicaments ne répondent pas aux critères pour l’écart thérapeutique
Vrai
important
Compléter la phrase:
Pour qu’un écart thérapeutique soit valable et qu’on puisse le définir, il faut que
la concentration plasmatique soit directement reliée à la
concentration dans les tissus
Il est important de toujours tenir compte de la ___ ___ du ____dans le concept d’écart thérapeutique
réponse clinique du patient
Important: PAS tous les Rx qui répondent répondent à ces critères
Qu’est-ce que le monitoring de rx?
opération visant à déterminer le meilleur régime thérapeutique à l’aide des concentrations du rx et de la réponse pharmacologiques
Si la relation est directe entre la réponse pharmaco et la Cp, on optimise la POSOLOGIE en fonction des …
concentrations
Si la relation est indirecte entre la réponse et les concentrations, on optimise la POSOLOGIE en fonction de …
la réponse pharmacologique
À quels moments le monitoring thérapeutique des Cp est valable (4)
- bonne corrélation entre effet pharmaco et concentration
- variation interindividuelle résulte de différentes doses
- écart thérapeutique étroit
- effet pharmaco désiré ne peut être obtenu par une mesure plus simple (ex: TA)
À quels moments le monitoring des rx est limité? (2)
- Pas d’écart thérapeutique défini
- Formation de métabolites actifs (et qu’on ne connait pas leur actions)
Nommez quatres raisons (4) qui justifient une mesure des Cps pour le monitoring
- échec thérapeutique ([faible] = augemnter dose / [normale] = changer Rx)
- pas d’effet mesurable (par exemple, on ne peut pas savoir si le patient rejette son rein)
- adhésion au tx
- effets indésirables
Quelles sont les caractéristiques communes des médicaments qui sont surveillés régulièrement par un suivi des Cp? (5)
- index thérapeutique étroit (suivir rapproché à faire)
- échec thérapeutique ou toxicité avec conséquences importantes
- grande variabilité pharmacocinétique entre patients
- relation imprévisible entre la dose et la réponse
- concentrations disponibles à l’intérieur d’un temps raisonnable pour le prescripteur
À quoi sert la mesure des concentrations plasmatiques (lors du monitoring des Rx) ? (4)
- Déterminer ou ajuster une posologie
- Évaluer une réponse à un médicament
- Aider à l’évaluation de la toxicité
- Surveiller la fidélité au tx
ETA
- Pour utiliser les concentrations plasmatiques d’un
médicament de façon adéquate, on doit interpréter les résultats en tenant compte du _____ _____ _____ - Nommer 5 facteurs spécifiques à un patient donné qu’on devrait aussi prendre en compte lors du monitoring.
- Contexte clinique complet
- Âge, diète, tabagisme, autres Rx, changement d’état pathologique
Quels sont les facteurs qui peuvent causer de la variabilité dans les Cp et que l’on doit considérer dans le monitoring? (5)
- variabilité dans l’ABS
- Physiologies (âge)
- pathologies (ex: IR, IH)
- interactions
- différence de Capacité à métaboliser un Rx
Conclusion
