Cours 2: Pk clinique --» DONE --» Huss

Question 1

Qu’est-ce que la pharmacocinétique clinique?

Answer 1

Appliquer principes de PK pour rendre un tx plus sécuritaire (moins toxique) et plus efficace pour UN patient en particulier

Question 2

Pour plusieurs rx, il existe une …. …. entre la Cp et la réponse pharmacologique

Answer 2

forte corrélation

Question 3

Où faisons-nous les mesures de concentration du rx?

a) au site d’action
b) liquide corporel (plasma, sang, sérum)

Si dans examen elle dit concentration sanguine au lieu de concentration plasmatique = c’est PAS un piège = juste rép à la question comme si elle a dit concentration plasmatique dans l’énoncé

Answer 3

b) liquides corporels (plasma, sang, urine, salive, etc)

Si dans examen elle dit concentration sanguine au lieu de concentration plasmatique = c’est PAS un piège = juste rép à la question comme si elle a dit concentration plasmatique dans l’énoncé

Question 4

Pourquoi on ne mesure pas la concentration du Rx au site d’action si l’effet du Rx dépend de sa concentration au site d’action?

Answer 4

Car les Rc sont inaccessibles et/ou largement distribués dans l’organisme = impo de mesurer concentration du Rx à ce niveau.

Question 5

Définir l’homogénéité cinétique

Answer 5

Relation prévisible et proportionnelle entre les Cps et les concentrations au site d’action (tissus)

Question 6

V/F Les Concentrations plasmagiques égalent les concentrations dans les tissus

IMPORTANT

Answer 6

FAUX, elles sont proportionnelles. Elles permettent de refléter les concentrations dans le temps.

Question 7

Qu’est-ce qui est essentiel pour faire des suppositions en PK clinique?

Answer 7

homogénéité cinétique

Question 8

Qu’est-ce que l’écart thérapeutique?

Answer 8

Intervalle des concentrations à partir desquelles un effet thérapeutiques est identifiable et jusqu’aux concentrations où il y a un effet toxique

Question 9

L’écart thérapeutique est défini par rapport à …

Answer 9

une population

Question 10

1. QSJ? Base sur laquelle est établie l’écart thérapeutique
2. Est ce que l’homogénéité cinétique s’applique à tous les médicaments?

Answer 10

1. Homogénéité cinétique
2. Non

Question 11

V/F tous les médicaments ne répondent pas aux critères pour l’écart thérapeutique

Answer 11

Vrai

important

Question 12

Compléter la phrase:
Pour qu’un écart thérapeutique soit valable et qu’on puisse le définir, il faut que

Answer 12

la concentration plasmatique soit directement reliée à la
concentration dans les tissus

Question 13

Il est important de toujours tenir compte de la ___ ___ du ____dans le concept d’écart thérapeutique

Answer 13

réponse clinique du patient

Important: PAS tous les Rx qui répondent répondent à ces critères

Question 14

Qu’est-ce que le monitoring de rx?

Answer 14

opération visant à déterminer le meilleur régime thérapeutique à l’aide des concentrations du rx et de la réponse pharmacologiques

Question 15

Si la relation est directe entre la réponse pharmaco et la Cp, on optimise la POSOLOGIE en fonction des …

Answer 15

concentrations

Question 16

Si la relation est indirecte entre la réponse et les concentrations, on optimise la POSOLOGIE en fonction de …

Answer 16

la réponse pharmacologique

Question 17

À quels moments le monitoring thérapeutique des Cp est valable (4)

Answer 17

• bonne corrélation entre effet pharmaco et concentration
• variation interindividuelle résulte de différentes doses
• écart thérapeutique étroit
• effet pharmaco désiré ne peut être obtenu par une mesure plus simple (ex: TA)

Question 18

À quels moments le monitoring des rx est limité? (2)

Answer 18

• Pas d’écart thérapeutique défini
• Formation de métabolites actifs (et qu’on ne connait pas leur actions)

Question 19

Nommez quatres raisons (4) qui justifient une mesure des Cps pour le monitoring

Answer 19

• échec thérapeutique ([faible] = augemnter dose / [normale] = changer Rx)
• pas d’effet mesurable (par exemple, on ne peut pas savoir si le patient rejette son rein)
• adhésion au tx
• effets indésirables

Question 20

Quelles sont les caractéristiques communes des médicaments qui sont surveillés régulièrement par un suivi des Cp? (5)

Answer 20

• index thérapeutique étroit (suivir rapproché à faire)
• échec thérapeutique ou toxicité avec conséquences importantes
• grande variabilité pharmacocinétique entre patients
• relation imprévisible entre la dose et la réponse
• concentrations disponibles à l’intérieur d’un temps raisonnable pour le prescripteur

Question 21

À quoi sert la mesure des concentrations plasmatiques (lors du monitoring des Rx) ? (4)

Answer 21

1. Déterminer ou ajuster une posologie
2. Évaluer une réponse à un médicament
3. Aider à l’évaluation de la toxicité
4. Surveiller la fidélité au tx

ETA

Question 22

1. Pour utiliser les concentrations plasmatiques d’un
   médicament de façon adéquate, on doit interpréter les résultats en tenant compte du _____ _____ _____
2. Nommer 5 facteurs spécifiques à un patient donné qu’on devrait aussi prendre en compte lors du monitoring.

Answer 22

1. Contexte clinique complet
2. Âge, diète, tabagisme, autres Rx, changement d’état pathologique

Question 23

Quels sont les facteurs qui peuvent causer de la variabilité dans les Cp et que l’on doit considérer dans le monitoring? (5)

Answer 23

• variabilité dans l’ABS
• Physiologies (âge)
• pathologies (ex: IR, IH)
• interactions
• différence de Capacité à métaboliser un Rx

Question 24

Conclusion

Answer 24