Domande Esame Flashcards
Perché dare acido acetilsalicilico a basse dosi nella profilassi antitrombotica?
❌ sintesi COX nelle piastrine
Farmaci anti aggreganti
- ❌PDE
- ❌ sintesi trombossano A2
- antagonisti rec piastrinico per ADP
-antagonisti rec piastrinico per fibrinogeno GP IIb/IIIa
NON ANTAGONISTI VIT K (anticoagulanti)
Nitrati organici ▶️ VASODIL. Come?
✅ GC
ADR AMIODARONE
- neuro🩺 periferica
- ⬆️⬇️ tiroidismo
- fibrosi 🫁
Ma NON irsutismo
Quale farmaco NON fare a 🤰dislipidemica per R danni feto?
PRAVASTATINA
Clofibrato (azione)
⬆️✅ LPL
Problema principale rifampicina
Resistenza
Penicilline anti pseudomonas
- ticarcillina
- piperacillina
- ampicillina
CASPOFUNGINA
- altera omeostasi cell 🍄
- ⬇️ biodisp 👄 ▶️EV
- ⬇️ eliminazione epatica (NON VERO CHE È SUBSTRATO DI P450) o renale
- cautela in 🤰🧒🏼
💡ECHINOCANDINA, lipopeptide semisintetico < metabolismo II di funghi. Azione su 1,3 glucano sintetasi (produce parete 🍄). Spettro limitato a 🍄 con parete: candida, apergillo, penicillum, paecilomyces
Effetto anti ipertensivo beta blocc
- ⬇️ renina, Aldosterone, Fc e contrattilità 🫀
Antagonisti adrenergici usati come
Anti ipertensivi
Metronidazolo
Inattivo finché viene ridotto nelle cellule dell’ospite ipossiche o di mo con ⬆️ potenziale redox
Leishmaniosi (PAPPATACI 🚺)
Non ci sono farmaci specifici. Si usa AMFOTERICINA B
Vincristina determina
Interferenza con formazione fuso mitotico
Azione 5FU
❌ timidilato sintetasi
Flutamide
Antagonista recettore androgeni (sopprime effetto testosterone e DHT)
Uso: k prostata
Bevacizumab: bersaglio?
VEGF
Paxlovid è farmaco per?
HIV
[vit D 25OH] plasma ottimali
10-30ng/mL
Linezolid
Ab T-Dip (pk/pd efficacia: T>MIC=100%)
Beta lattamici : t o [] dip?
T-Dip ▶️ T>MIC somm con dosaggi ravvicinati nel tempo
Metformina azione
⬇️ GLUCONEOGENESI per ✅AMPK
LINAGLIPTIN
❌DPP-IV
FARMACI ❌CO ▶️
⬆️ eliminazione renale bicarbonato e sodio
Diuretici ansa hanno azione
Rapida e intensa
Terapia CAR-T usa
Cell T ingegnerizzate
Glicosidi digitalici determjnano
⬆️ INOTROPISMO
Bupropione induce
✅ neuroni POMC ipotalamo▶️ produzione MSH
Inodilatatori
❌ PDE3
Effetto collaterale più frequente di fibrinolitico per trattamento IMA
Ictus emorragico
Analisi farmacogenetica DPD importante per trattamento con
5FU
R emorragia in corso di trattamento con eparina ⬆️ da
Acido acetilsalicilico
Azione CLOPIDOGREL
Metabolita attivo ha azione antagonista su recettori piastrinici per ADP
Possono determinare tolleranza:
-nitrati
- diuretici
- statine
-sartani
NITRATI
Le statine possono determinare
Miopatia
Ca antag con azione + spec a livello 🫀
VERAPAMIL
Simvastatina e colestiramina sono accomunate
Per sinergismo terapeutico nelle ipercolererolemie
Anti ipertensivo ad azione centrale
Metil dopa (anche clonidina)
Farmaco che determina ⬇️ Ca nella muscolatura liscia vasale
Idralazina
Sotaglifozin cosa fa
❌ NON selettivo del cotrasportatore Na-glucosio
Prevengono mal di montagna 🏔
ACETAZOLAMIDE, metazolamide, diclorfenamide
Accoppiamenti corretti
1.nifedipina
2 atenololo
3 clortalidone
4 spironolattone
5 furosemide
1 Ca antag (Dhp)
2 betablocc
3 diuretico tiazidico
4 diuretico risparmiatore K
5 diuretico ansa
Indice terapeutico glicosidi digitalici
Basso indice terapeutico
Insulina glargine rispetto a umana
> durata az
Orlistat ❌
Lipasi gastrointestinali
Farmaco con azione ANTIfibrinolitica
Acido tranexamico
Mecc azione sulfaniluree
❌ canale K sensibile a ATP su cell beta pancreas
Possibile uso NISTATINA
infezioni tratto gastriti esofageo da candida
Penicilline anti stafilo
METCILLINA, OXACILLINA, NAFCILLINA
- efficaci anche su S aureus
- stabili in ambiente acido
- metcillina scelta per nefrite interstiziale
- posologia anche > 10 g die ev per infezioni gravi
NON sono efficaci su specie beta lattamasi + G-
Telidromicina
Efficace contro Haemophilus
Attività sulfasalazina
ANTIBATTERICA E ANTI INFIAMMATORIA
6 Mercaptopurina si somministra
👄
Temozolomide
Biodisp orale buona
Alentuzumab
Fare pre somm corticosteroidi e antiHis
Panitumumab
❌ P ligandi noti
Lapatinib
Metabolizzazione epatica, ⬆️ legame a PP
Associazione 👄 trattamento obesità
Bupropione + naltrexone
Farmaco efficace nella ⬇️mg
Semaglutide
Detemir tipo insulina
Lenta
Insulina aspart tipo
Ultra rapida
Rilascio costante insulina 24 h in DM1
Insulina glargina
Dapaglifozin indicato per
Insufficienza 🫀cronica
⚠️ trattamento cronico sulfaniluree
Coma ipoglicemico e complicanze CV
Promuove rilascio insulina endogena
Glipizide
Metformina azione
⬆️ assorbimento glucosio tessuti
NON ATTRAVERSA BEE tra
Naloxone, carbidopa, propanololo, metildopa, clonidina
Carbidopa
Farmaco per dolore grave con somm. intratecale
ZICONOTIDE
canali Ca N
Carvedilolo
Vasodil per antagonismo sel alfa 1
Blocco recettori beta determina
Bradicardia
❌ canali L
Amlodipina
Non è vero che Ca ❌
⬇️ [ca] siero
B blocc
NON aumentano tremore
Ma ⬆️ bronco costrizione e R periferiche, ⬇️ renina
B blocc con t/2 ⬇️⬇️ usato solo per emergenze ipertensive
Esmololo
Nitroprussato sodio - somministrazione e azione
Via parenterale nelle urgenze ipertensive
Vasodilatatore + efficace vado R e capacitanza
Adrenalina
⬆️ inotropismo e Fc
Fosfomicina (monouril)
NON strutt simile a monobattami (ma ~ a glicopeptidi)
✅
- ❌ EP trasferasi - - > ❌ acido NAM
- spettro: G + e -
- somm per os 🫦
- indicazione: inf genito-urinarie
Tetracicline ?
- [] 🍼 ~ sieriche
- passano barriera placentare
- fotosensibilizzazione
- ⬆️ [] fegato e milza
NON bassa biodisp 🫦 in presenza di cibo 🤔
Domanda su insulina
✅ diazossido (vasodilatazione per azione 👍🏼su canali K) e bloccanti canali calcio ⬇️ secrezione endogena insulina
Farmaci che agiscono su canale K possono influenzare secrezione insulina
Contraccettivi 🫦 possono causare IPERGLICEMIA opponendosi a effetti insulina
LA CICLOSPORINA ⬇️ SECREZIONE INSULINA, NON È VERO CHE la ⬆️
Trattamenti possibili per iperkaliemia (es da assunzione di amiloride + integratore di K)
- ClCa ev
- emodialisi
- insulina + glucosio ev
- clistere con sulfonato polistirene di sodio
‼️‼️‼️NON ENALAPRIL EV (è Ace ❌, farebbe ⬆️K)
Ab per polmonite da s aureus MR
Vancomicina
Sulfaniliree
Stimolano secrezione insulina e possono causare ipoglicemia
Determina INDIRETTAMENRE opoglicemia
Metformina
Indice diretto attività diuretico
Aumento escrezione sodio
Non determinano tolleranza
Statine
Si.invece bb - diuretici ansa - benzo - oppiacei
Non R a beta lattamasi
Penicillina V
Alternativa a rifampicina per TBC Polmonare
Ofloxacina
Attivo verso haemophilus
Ampicillina
Farmaci nefrotox
Amfotericina B
Cisplatino
Gentamicina
Vanco
NON amoxicillina e NON ciprofloxacina
NON usati in IHD
Cortisonici
Diuretico per calciuria e diabete insipido
Idroclortiazide
BB SELETTIVO
Atenololo
Amiloide classe
Risp k
Nitroderivato ⬇️ lavoro cuore per
⬇️ ritorno venoso a cuore
Prima scelta ambulatoriale per SC
Enalapril
Simvastatina+ claritromicina
Miopatia e rabdomiolisi
Cefalo NON 👄
Cefazolina
T parossistica sopraV
Verapamil
La digitale NON
Causa ritenzione sodio
Vero che Tox ⬆️ da ipok
Cefalo con t/2 ⬆️
Ceftriazone (rispetto a cl 1 e 2)
Pz con BPCO e angina che farmaco uso
Verapamil
Meningite da s. Pneumoniae ab più indicato
Cefotaxime
Bactrim per inf opportunistica in AIDS
Pneumocisti + toxoplasma
Anti Ipertensivi che causano tosse
Ace x
Nitroglicerina dilata
Vene
Blocca REC alfa adrenergici e ⬇️p
Prazosin
ADR ampicillina
Esantema maculo papulare
Streptomicina + ampicillina per inf da
Strepto fecalis
Ab I scelta per IVU da e.coli
Ampicillina
Azitromicina
Presenta post ab effect (EPA): periodo in cui la crescita batterica viene inibita dopo allontanamento principio attivo
FLUOROCHINOLONI NON È VERO CHE
Sono controindicati in età pediatrica
Vero invece che sono [] dip e hanno buona biodisponibilità orale
Silodosina classe
Alfa litico
Rivaroxaban effetto
Anticoagulante orale che blocca in modo diretto fattore Xa
Effetto antiaggregante clopidogrel, prasugel
Blocco rec P2Y12
Effetto antiaggregante acido acetilsalicilico
Blocco COX1
Trattamento TEP da linee guida
Eparina a basso pm con successiva embricazione terapia anticoagulante orale per 6 mesi
Farmaco non DHP
Diltiazem
Sono DHP amlodipina, nifedipina e lercanidipina
Tachi parossistica SV farmacolo elezione in pz senza instabilità emodinamica
Adenosina in bolo rapido
Statina NON metabolizzata da citocromo p450
PRAVASTATINA
Aciclovir inefficace contro
Vaccinia?? Bah
Antimetabolita usato nella leucemia mielogena acuta fosforilato ad inibitore nucleotidico della DNA POLIMERASI
Citarabina
Metotrexate inibisce specificatamente
DHFR
Tetracicline assorbite
In modo incompleto da tubo GE
Non anti TBC PRIMA SCELTA
Pas
Principio attivo per p. Aeruginosa
TICARCILLINA
Meccanismo azione acido fusidico
Inibizione traslocasi (fattore di elongazione G)
Azatioprina profarmaco mercaptopurina progettato per
Proteggere 6MP da rapida ox
Cefalo che passa meglio BEE
CEFOTAXIME
Warfarin agisce su
Attività fattori coagulazione
NON è potenziato da barbiturici
Pz in terapia con CIPROFLOXACINA deve evitare
Sali di alluminio
Uretrite da neisseria gonorreahe penicillinasi + trattato con
SPECTINOMICINA - OFLOXACINA - CIOROFLOXACINA- CEFTRIAXONE MA NON BACTRIM
Depositi corneali fotofobia e alterazioni della vista si associano a
Amiodarone
Pz con angina pectoris, somm nitroglicerina
Sub 👅
Acido acetilsalicilico si differenzia da altri FANS per
Inibire cox in modo irreversibile
Deve essere assunto insieme a cilastatina
Imipenem
Ace X indicato
In
- IMA
- iperT
- nefropatia diabetica
- insufficienza V sx sistolica
Indicatore di efficacia clinica in prevenzione malattia coronarica
Riduzione incidenza infarti
Farmaco per uomo 58 aa con PSA ⬆️⬆️ e M+
LEUPROLIDE: farmaco non steroideo anti androgeno, agonista di GNRH
Eff anticoagulante eparina
Può essere accompagnato da grave paistrinopenia
Alfa 1 AGONISTA
Metossamina
ADR TIAZIDICI
Ipokaliemia iperglicemia iperlipidemia
Cosa fanno
Bloccano cotrasp na/cl su versante luminale tubulo contorto distale e stimolano rilascio PG
VERAPAMIL
Utile per flutter e FA, TACHI SV parossistica. No in danno cardiaco perché ha azione inotropa -
NON PUO ESSERE TRANQUILLAMENTE SOMMINISTRATO IN ASSOCIAZIONE A BETA BLOCCANTI
Ipercolesterolemia familiare omozigote
Mancano rec LDL che quindi si accumulano nel sangue
Acidificare urine significa
⬇️ riassorbimento tubulare farmaci basici
Quale enzima inattiva ab imipenemici
Dipeptidasi
In Pz in terapia con nitorderivati può insorgere
Cefalea pulsante
Acido clavulanico
NON ha effetto inibente degli enzimi di transpepditizzazione parete batterica
Isoniazide
Può indurre eff tox prevedibili con piridossina.
PD blocca ag sintasi
Ace X controindicati in
🤰
Lidocaina ev
Riduce conduttanza Na nelle cell con automatismo
Rapido M epatico
Sopprime extrasistoli V
Non ha effetto su funzione pacemaker NSA
MA NON RISTABILISCE RITMO SINUSALE NELLA FA
Atropina controindicata in
Glaucoma
Fa aumentare Fc (≠adenosina) perché è vagolitico
Penicillina im a lento assorbimento
Benzatidina penicillina DIAMINOCILLINA (è una formulazione ritardo, sale con effetto deposito)
Antiipertensivo più indicato in pz con DM
Ace X: proteggono da glomerulopatia diabetica e glomerulosclerosi mentre i BB sono pericolosi perché il blocco dei recettori beta2 causa broncocostrizione e ipoglicemia mascherata dall’effetto tranquillizzante dei BB (per ⬇️Fc)
Aminoglucosidi ERRATO CHE
Sono efficaci contro bacteroides fragile (si usano invece i carbapenemi)
ADR anticoagulanti orali
Emorragia
Rifampicina potente induttore metabolismo ossidativo. Interazioni rilevanti con
Ciclosporina
Ipoglicemizzanti orali
GC
Chinidina
Ab Assolutamente CONTROINDICATO IN GRAVIDANZA E <8
Tetracicline
Ca antagonista che influenza sia vasi che cuore
VERAPAMIL
Anticoagulante
Warfarin
Ab per cui non è necessario allungare intervallo t tra dosi in presenza di funzione renale compromessa
Eritromicina (è MACROLIDE!!!!)
BB 1 selettivi possono indurre
Eff inotropo e cronotropi - con ⬇️ p arteriosa
Pk penicilline
- biodisp dipende da acido labilità
- nafcillina E per via biliare
- ricircolo EE ampicillina
- composti polari, non ⬆️M da fegato
NON è vero che probenecid aumenta escrezione penicillina bloccando il riassorbimento tubulare renale: il probenecid BLOCCA la secrezione tubulare di penicillina
Tinniti perdita udito e vertigini dopo quale diuretico
Acido etacrino: è un diuretico dell’ansa. Se ev agisce anche su NKCC1 dell’👂
Farmaco che fa ⬇️⬇️ velocemente calcio sierico
Furosemide
Amoxicillina vs ampicillina
Maggior assorbimento GI
ADR NO donors
Ipotensione
Tachicardia riflessa
Cefalea
DE
Ma non lupus iatrogeno
Effetti associati a brusca interruzione BB
IPERATTIVITA CATECOLAMINERGICA
Angina e IMA
TACHICARDIA
MA NON RITENZIONE SALI E acqua
Farmaco con meccanismo azione analogo a penicilline
Cefuroxima
Pz con SC IN TRATTAMENTO CON DIGITOSSINA, comparsa nausea e vomito indica
Effetto tossico da dosi ⬆️⬆️ farmaco
ADR METICILLINA
Nefrite interstiziale: su base immuno allergica dose indipendente (evento idiosincrasico)
Diuretici X CA
Principale uso riduzione p endooculare glaucoma angolo aperto
ADR NON indotto da furosemide
Ipercalcemia (anzi, usato per ⬇️ ca sierico)
ADR furosemide: ipok iperuricemia ototox alcalosi
In soggetti con miopatie le statine
Non devono essere associati a inibitori metabolici
ADR ENALAPRIL
Tosse
Pindololo da meno iperT rimbalzo se sospeso rispetto a propranololo perché
Non è selettivo, agonista parziale
Cefalo ben assorbita 🫦
Cefalexina
Ab largo spettro
Attivo verso numerose specie di mo
Ab che appartiene a polimixine
COLISTINA ▶️ per G- R (pseudomonas; klebsiella; acinetobacter); NEFROTOX
Tra gli altri farmaci che agiscono su membrana cell (G-) ricordiamo la DAPTOMICINA lipopeptode che crea poro su membrana, usato per t molli e EI, tox muscolare D dip.
Farmaco per colite da clostridium
Vanco
R emorragia in pz trattati con eparina aumentato da aspirina perché
Inibisce aggregazione piastrinica
Nitroglicerina determina dir o per via riflessa
Tachicardia, ⬆️ capacità venosa, ⬇️ post carico, ⬇️ tensione fibra intramiocardica
MA NON DIMINUZIONE FORZA CARDIACA
Eliminazione penicillina G
Secrezione tubulare
Biguanidi possono indurre
Acidosi lattica
Ab per polmonite da legionella
Eritromicina
Farmaci elezione: fluorochinolonici e macrolidi
Farmaco per donna 🤰con batteriuria
Cefalosporina es cefalexina oppure ampicillina
Pz con insufficienza V sx lieve senza FA consigliato
Diuretico
Cefalo che si [] nelle vie biliari
Cefoperazone (ma anche ceftriaxone)
Prevenzione EI da streptococco può essere fatta con
PenicillinaG bezatidina
Sulfamidici I scelta per
Nocardiosi
ADR carebnicillina
Disfunzione piastrinica
Mo sensibile a penicillina G
Pneumococco
Quadro broncopneumonico Rx in pz di 26 anni, con quale ab inizio
Claritromicina
Tetracicline utili per inf da
Rickettsiae
NON vanno somm con antiacidi
Eff farmacologico prazosina
⬇️ R vascolari periferiche
Pz con angina e IMA RECENTE, ricovero per ⬆️⬆️⬆️P
Cosa uso
Labetalolo
Prima scelta per SC non fibrillante
ENALAPRIL
Polimixina B mecc azione
Rxn con struttura fosfolipidica membrana
Anti aritmico per aritmie da digitale
Frammenti Fab antidigossina
Indicazione elettiva teicoplanina
Stafilococchi
Penicillina G comeADR PUÒ DARE
Malattia da siero (orticaria, febbre, edemi articolari e artralgie dopo 7-10 gg)
Farmaci più efficaci per ⬇️ [] TG siero
Fibrati
Diuretici
Ruolo terapeutico fondamentale per edemi cardiaci, ascite, IR e sindrome nefrosica
Penicillina beta latt R
Methicillina
Se pz dislipidemico non risponde a statine possibile
Dislipidemia familiare (no recettori per LDL epatici)
Chinoloni
X DNA girasi
BB per anziano diabetico con iperT e angina
Atenololo
Sulfamidico +pirimetamina per
Plasmodium R a Clorochina
Fenossimetilpenicillina rispetto a benzil penicillina
Più resistente in ambiente acido
Streptomicina + ampicillina per infezioni da
Streptococcus fecalis
dupilumab
mab anti IL4 E IL13
certolizumab pegol
Fab umanizzato + polietilenglicole usato come immunosoppressore (azione su Tnf)
