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Gastro > Doenças Inflamatórias Intestinais (Doença de Crohn e RCU) > Flashcards

Doenças Inflamatórias Intestinais (Doença de Crohn e RCU) Flashcards

1
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Maior fator de risco para Doenças Inflamatórias Intestinais

A
  • HISTÓRIA FAMILIAR
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Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Relação do cigarro nas Doenças Inflamatórias Intestinais

A
  • DOENÇA DE CROHN:
    • FAVORECE
  • RETOCOLITE ULCERATIVA
    • PROTEGE
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Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Picos de incidência nas Doenças Inflamatórias Intestinais

A
  • 2 Picos de incidência: 15 - 40 anos / 50 - 80 anos
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Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Anatomopatologia da RCU

A
  • Limitada ao RETOCÓLON
  • Limitada a MUCOSA
    • Progressão ASCENDENTE e CONTÍNUA
  • Poupa o ÂNUS
    • Retossigmoide (50%)
    • Colite Esquerda (30%)
    • Pancolite (20%)
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Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Alteração clínica-patológias da RCU

A
  • Erosão: sangramento
  • Perda de Haustrações (cano de chumbo)
  • Pseudopólipos
  • Biópsia: CRIPTITE, MICROABSCESSOS
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6
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Biópsia da RCU

A

CRIPTITE e MICROABSCESSOS

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7
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Anatomopatologia da Doença de Crohn

A
  • Acomete Boca ao Ânus
  • Transmural : espessamento da parede intestinal com diminuição da luz (estenose) e pode formar fístulas (mesenterio e órgaos vizinhos)
  • Progressão SALTEADA e DESCONTÍNUA
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8
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Localização da DC

A
  • Íleo colíte
    • Dor/massa em QID (< 505)
    • Poupa o Reto
    • ANAL (> 33%)
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9
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Alterações clínico patológicas da DC

A
  • Úlcera aftóides: PRECOCES (sobre a placa de peyer ou aglomerados linfoides no cólon)
  • Estenoses (comum obstrução intestinal)
  • Pedras de calçamento
  • FÍSTULAS
  • FISSURAS PERIANAIS
  • Biópsia: GRANULOMA NÃO CASEOSO
  • Invasão da serosa por tecido adiposo
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10
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Biópsia da DC

A

Granuloma NÃO caseoso

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11
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Manifestações extraintestinais da DII (DC e RCU)

A
  • Respota Imune (febre, leucocitose, aumento PCR)
  • Colangeíte esclerosante (RCU)
  • Uveíte
  • Eritema Nodoso (DC) e Pioderma Gangrenoso (RCU)
  • Dor articular/espondilite anquilosante (DC)
  • Cálculos Renais e biliares (DC) - DC pega o íleo e nele fazemos reabsorção de sal biliar e ele é fundamental para reabsorção -> lesão íleo -> cálculo renal -> hiperocialuria entérica -> cálculo biliar
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12
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Diagnóstico das DII

A
  • Endoscopia + Biópsia
    • RCU: Retossigmoidoscopia com biópsia
    • DC: Ileocolonoscopia +/- cápsula endoscópica com biópsia
  • Autoanticorpos
    • ASCA (DC)
    • p-ANCA (RCU)
  • Calprotectina Fecal
    • Marcador de inflamação intestinal: diagnóstico diferencial de uma diarreia crônica
    • DDx de intestino irritável
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13
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Autoanticorpos nas DII

A
  • ASCA
    • ​Doença de Crohn (60%)
  • p-ANCA
    • ​RCU (70%)
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14
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

V OU F

Tratamento Clínico das DII funcionada da maneira STEP UP ( começa no tto leve e vai subindo o refinamento até chegar no mais potente que é o biológico) e o STEP DOWN (começa com biológico e vai para os mais leves)

A

VERDADEIRO

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15
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Tratamento Clínico das DII

A
  1. MESALAZINA, SULFASSALAZINA (+ FOLATO): VO ou RETAL (agem bem em doença distal)
  2. CORTICOIDE: ATAQUE (IV: Hidrocortisona ou Metilprednisolona/ V.O: Budesonia tem menos efeito colateral)
  3. IMUNOSSUPRESSOR: Azatioprina, Ciclosporina
  4. INIBIDOR TNF-ALFA: Influximab, ADALIMUMAB (OBS: investigar a existência de infecção latente por tuberculose antes)
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16
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Indicações para tratamento cirúrgico nas DII

A
  • Fístulas, fissuras refratárias
  • Obstruções intestinais
  • Hemorragia/megacólon tóxico refratários
  • Displasia Alto grau/câncer
17
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Quais cirurgia fazer na RCU?

A
  • Colectomia + Ileostomia
    • Urgência/Megacólon tóxico/hemorragia
  • Colectomia + anastomose entre bolsa Ileal + reto ou ânus
    • Ileal + ânus: + usada
    • Ileal + Reto: Incompetencia do esfíncter anal/ idade fertil que quer engravidar
18
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Quais cirurgia fazer na DC?

A
  • Ressecção do segmento doente: urgência
  • Estricturoplastia (Estenoplastia)
19
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Quais são as complicações das DII

A
  • Megacólon Tóxico
  • Câncer Colorretal
20
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

O que o Megacólon Tóxico?

A

Inflamação acomete a muscular -> perda do tônus -> Adelgaçamento da parede intestinal

21
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Clínica do Megacólon Tóxico

A
  • Pelo menos 3:
    • Distenção + DOR + Febre + Leucocitose + Anemia + Aumento FC + Diminui PA
22
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Rx característico do Megacólon Tóxico

A

CÓLON TRANSVERSO ≥ 6 cm

23
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Tratamento do Megacólon Tóxico

A
  • ATB (Gram - e Anaeróbios) + Corticoide IV
    • Se não melhorar 36/72 horas: + Ciclosporina ou Influximab
    • Refratário: Cirurgia (Colectomia + ileostomia)
24
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

V ou F

Megacólon Tóxico pode levar a perfuração e peritonite séptica (enfraquecimento da parede)

A

VERDADEIRO

25
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Fator de Risco para Câncer Colorretal devido a DII

A
  • Extensão e duração (> 8 anos)
26
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Diagnóstico/vigilância do Câncer Colorretal

A
  • 8 - 10 anos de doença = colono + biópsia anual
27
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Tratamento do Câncer Colorretal

A
  • Displasia de alto grau ou câncer = COLECTOMIA
28
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

V ou F

O adenocarcinoma está mais relacionada ao RCU

A

FALSO

Mais relacionada a DC

29
Q

CM - Gastro: Doenças Inflamatórias Intestinais (DC e RCU)

Megacólon acomete mais a DC ou RCU?

A

RCU

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