Diarreia Flashcards
CM - Gastro: Diarreias
Definição de diarreia
Aumento do conteúdo líquido das fezes ≥ 3 evacuações / dia
CM - Gastro: Diarreias
Classificação da diarreia ALTA
- Delgado (absorsorção de nutrientes)
- Alto volume
- 3 - 5 evacuações/dia
- Restos alimentares
CM - Gastro: Diarreias
Classificação da diarreia BAIXA
- Cólon
- Baixo volume
- 8 - 10 evacuações/dia
- Reto: tenesmo, urgência
CM - Gastro: Diarreias
Diarreia NÃO invasiva
Sem muco/pus/sangue
CM - Gastro: Diarreias
Diarreia Invasiva
COM muco e/ou pus sangue = DISENTERIA
Infecção ou inflamatória
CM - Gastro: Diarreias
Característica da diarreia AGUDA
- ≤ 2 SEMANAS
- Causa mais comum: INFECÇÃO (Vírus)
- Tipo mais comum: Secretório
CM - Gastro: Diarreias
Atbterapia empiríco na Diarreia Aguda
Fluorquinolonas (Cipro ou Levo)
- Disenteria febril mod/grave
CM - Gastro: Diarreias
Característica da diarreia CRÔNICA
- ≥ 4 SEMANAS
- comum: infecção, DII, SII, Deficiência de lactase
CM - Gastro: Diarreias
Quando não usar os Antidiarreicos?
NÃO USAR EM DIARREIA INFLAMATÓRIA!! (MUCO, SANGUE, PUS)
CM - Gastro: Diarreias
Quais são os antidiarreicos?
- Loperamida (Imosec)
- Recadotrila (Tiorfan)
- Subsalicilato de Bismuto (Pepto-Bismol)
CM - Gastro: Diarreias
Germes causadores de manifestações extra aintestinais da diarreia aguda - ARTRITE REATIVA
Campylobacter, Yersinia, Shigella
CM - Gastro: Diarreias
Germes causadores de manifestações extra aintestinais da diarreia aguda - SHU
E. coli enteroenvasiva (lesão endotélio dos capilares glomerulares - > trombose glomerular)
CM - Gastro: Diarreias
Germes causadores de manifestações extraintestinais de diarreia aguda - Síndrome Guillan Barret
Campylobacter Jejuni (reação cruzada com mielina no SNC causando uma poliradiculopatia demienilizante desencadeada por infecção intestinal)
CM - Gastro: Diarreias
O que é uma diarreia secretória
- Desequilibrio entre absorção e secreção de água e eletrólitos pela mucosa
- Fezes aquosas, alto volume, sem dor, não melhora com jejum
- GAP OSMOLAR < 50 (Quanto menor o GAP mais NA e K nas fezes)
CM - Gastro: Diarreias
Causas de diarreia secretória
DROGAS, TOXINAS (ÁLCOOL, ARSENIO…)
CM - Gastro: Diarreias
O que é uma diarreia Osmótica?
- Substância osmoticamente ativa puxa agua para o lumen distal
- Fezes aquosas, volume varia, melhora com jejum
- GAP OSMOLAR FECAL > 50
- pH fecal baixo < 5
CM - Gastro: Diarreias
Principal causa de Diarreia Osmótica
Deficiência de lactase
CM - Gastro: Diarreias
O que uma diarreia Dissabsortiva?
- Comprometimento generalizado -> ESTEATORREIA
- Fezes brilhantes, mal-cheirosas, não afundam, perda ponderal, desnutrição (ADEK)
CM - Gastro: Diarreias
Principal causa de diarreia Dissabsortiva
- Pancreatite crônica (adulto)
- Fibrose cística (criança)
- Doença celíaca
CM - Gastro: Diarreias
Condição para ser classificada como ESTEATORREIA
Gordua fecal ≥ 7g
CM - Gastro: Diarreias
Abordagem na Diarreia crônica
- Sangue nas fezes: colono
- Esteatorreia: EDA
- S/ sangue ou má absorção: excluir lactose
- Suspeita de SII: limitar investigação
CM - Gastro: Diarreias
Como ocorre a absorção das gorduras?
- Sais biliares produzidas no fígado a partir do colesterol é secretado dentro da bile
- Sais biliares servem para fazer as MICELAS (agrega as goruduras e transportado para absorção no intestino delgado)
CM - Gastro: Diarreias
Onde os sais biliares sao reabsorvidos
ÍLEO TERMINAL
CM - Gastro: Diarreias
Deficiência na síntese de sais biliares:________
Deficiencia secreção de sais biliares:______
Manutenção da forma Conjugada:______
Reabsorção: __________
- Insuficiência Hepática
- Cirrose Biliar 1ª
- Supercrescimento bacterian
- Doença/cirurgia ileal
CM - Gastro: Diarreias
As 3 etapas da absorção da gordura
-
Digestiva
- Lipase e sais biliares (Insuf. hepática, ciclo enterohepatico
-
Absortiva
- Mucosa íntegra (doença celíaca)
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Pós absortiva
- Formação de quilomicrons, integridade linfática
- Abetalipoproteinemia (não forma quilomicrons para ser trasnportado)
- Linfagetasia
CM - Gastro: Diarreias
Abordagem na Esteatorreia
- Teste Qualitativo: SUDAM III
- Teste Quantitativo: fezes 72h
Se Positivo para Esteatorreia
-
Urinaria D-Xilose
- > 5 g : Abs mucosa íntegra (insuf. Hepática)
- <5 g : Não absorveu (mucosa doente ou supercresimento bacteriano)
- Se insuficiencia hepatica: Teste da secretina
- Se supercrescimento bacteriano: Aspirado duodenal + bact
- Mucosa doente: EDA + biópsia
- Biópsia normal: Defic. lactase? Exalação H2
CM - Gastro: Diarreias
Quais são as enteropatias perdedoras de proteínas
- Estrongiloidiase
- Linfangiectasia
- Linfoma
