Diarreia Flashcards

1
Q

CM - Gastro: Diarreias

Definição de diarreia

A

Aumento do conteúdo líquido das fezes ≥ 3 evacuações / dia

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Q

CM - Gastro: Diarreias

Classificação da diarreia ALTA

A
  • Delgado (absorsorção de nutrientes)
  • Alto volume
  • 3 - 5 evacuações/dia
  • Restos alimentares
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Q

CM - Gastro: Diarreias

Classificação da diarreia BAIXA

A
  • Cólon
  • Baixo volume
  • 8 - 10 evacuações/dia
  • Reto: tenesmo, urgência
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4
Q

CM - Gastro: Diarreias

Diarreia NÃO invasiva

A

Sem muco/pus/sangue

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Q

CM - Gastro: Diarreias

Diarreia Invasiva

A

COM muco e/ou pus sangue = DISENTERIA

Infecção ou inflamatória

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6
Q

CM - Gastro: Diarreias

Característica da diarreia AGUDA

A
  • ≤ 2 SEMANAS
  • Causa mais comum: INFECÇÃO (Vírus)
  • Tipo mais comum: Secretório
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7
Q

CM - Gastro: Diarreias

Atbterapia empiríco na Diarreia Aguda

A

Fluorquinolonas (Cipro ou Levo)

  • Disenteria febril mod/grave
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8
Q

CM - Gastro: Diarreias

Característica da diarreia CRÔNICA

A
  • ≥ 4 SEMANAS
    • comum: infecção, DII, SII, Deficiência de lactase
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9
Q

CM - Gastro: Diarreias

Quando não usar os Antidiarreicos?

A

NÃO USAR EM DIARREIA INFLAMATÓRIA!! (MUCO, SANGUE, PUS)

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10
Q

CM - Gastro: Diarreias

Quais são os antidiarreicos?

A
  • Loperamida (Imosec)
  • Recadotrila (Tiorfan)
  • Subsalicilato de Bismuto (Pepto-Bismol)
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11
Q

CM - Gastro: Diarreias

Germes causadores de manifestações extra aintestinais da diarreia aguda - ARTRITE REATIVA

A

Campylobacter, Yersinia, Shigella

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12
Q

CM - Gastro: Diarreias

Germes causadores de manifestações extra aintestinais da diarreia aguda - SHU

A

E. coli enteroenvasiva (lesão endotélio dos capilares glomerulares - > trombose glomerular)

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13
Q

CM - Gastro: Diarreias

Germes causadores de manifestações extraintestinais de diarreia aguda - Síndrome Guillan Barret

A

Campylobacter Jejuni (reação cruzada com mielina no SNC causando uma poliradiculopatia demienilizante desencadeada por infecção intestinal)

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14
Q

CM - Gastro: Diarreias

O que é uma diarreia secretória

A
  • Desequilibrio entre absorção e secreção de água e eletrólitos pela mucosa
    • Fezes aquosas, alto volume, sem dor, não melhora com jejum
    • GAP OSMOLAR < 50 (Quanto menor o GAP mais NA e K nas fezes)
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15
Q

CM - Gastro: Diarreias

Causas de diarreia secretória

A

DROGAS, TOXINAS (ÁLCOOL, ARSENIO…)

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16
Q

CM - Gastro: Diarreias

O que é uma diarreia Osmótica?

A
  • Substância osmoticamente ativa puxa agua para o lumen distal
    • Fezes aquosas, volume varia, melhora com jejum
    • GAP OSMOLAR FECAL > 50
    • pH fecal baixo < 5
17
Q

CM - Gastro: Diarreias

Principal causa de Diarreia Osmótica

A

Deficiência de lactase

18
Q

CM - Gastro: Diarreias

O que uma diarreia Dissabsortiva?

A
  • Comprometimento generalizado -> ESTEATORREIA
    • Fezes brilhantes, mal-cheirosas, não afundam, perda ponderal, desnutrição (ADEK)
19
Q

CM - Gastro: Diarreias

Principal causa de diarreia Dissabsortiva

A
  • Pancreatite crônica (adulto)
  • Fibrose cística (criança)
  • Doença celíaca
20
Q

CM - Gastro: Diarreias

Condição para ser classificada como ESTEATORREIA

A

Gordua fecal ≥ 7g

21
Q

CM - Gastro: Diarreias

Abordagem na Diarreia crônica

A
  • Sangue nas fezes: colono
  • Esteatorreia: EDA
  • S/ sangue ou má absorção: excluir lactose
  • Suspeita de SII: limitar investigação
22
Q

CM - Gastro: Diarreias

Como ocorre a absorção das gorduras?

A
  • Sais biliares produzidas no fígado a partir do colesterol é secretado dentro da bile
  • Sais biliares servem para fazer as MICELAS (agrega as goruduras e transportado para absorção no intestino delgado)
23
Q

CM - Gastro: Diarreias

Onde os sais biliares sao reabsorvidos

A

ÍLEO TERMINAL

24
Q

CM - Gastro: Diarreias

Deficiência na síntese de sais biliares:________

Deficiencia secreção de sais biliares:______

Manutenção da forma Conjugada:______

Reabsorção: __________

A
  • Insuficiência Hepática
  • Cirrose Biliar 1ª
  • Supercrescimento bacterian
  • Doença/cirurgia ileal
25
# CM - Gastro: Diarreias As 3 etapas da absorção da gordura
* **Digestiva** * Lipase e sais biliares (Insuf. hepática, ciclo enterohepatico * **Absortiva** * Mucosa íntegra (doença celíaca) * **Pós absortiva** * Formação de quilomicrons, integridade linfática * Abetalipoproteinemia (não forma quilomicrons para ser trasnportado) * Linfagetasia
26
# CM - Gastro: Diarreias Abordagem na **_Esteatorreia_**
* Teste Qualitativo: SUDAM III * Teste Quantitativo: fezes 72h Se Positivo para Esteatorreia * _Urinaria D-Xilose_ * **\> 5 g** : Abs mucosa íntegra (insuf. Hepática) * **\<5 g** : Não absorveu (mucosa doente ou supercresimento bacteriano) * Se insuficiencia hepatica: Teste da secretina * Se supercrescimento bacteriano: Aspirado duodenal + bact * Mucosa doente: EDA + biópsia * Biópsia normal: Defic. lactase? Exalação H2
27
# CM - Gastro: Diarreias Quais são as enteropatias perdedoras de proteínas
* Estrongiloidiase * Linfangiectasia * Linfoma