Diarreia

Question 1

CM - Gastro: Diarreias

Definição de diarreia

Answer 1

Aumento do conteúdo líquido das fezes ≥ 3 evacuações / dia

Question 2

CM - Gastro: Diarreias

Classificação da diarreia ALTA

Answer 2

• Delgado (absorsorção de nutrientes)
• Alto volume
• 3 - 5 evacuações/dia
• Restos alimentares

Question 3

CM - Gastro: Diarreias

Classificação da diarreia BAIXA

Answer 3

• Cólon
• Baixo volume
• 8 - 10 evacuações/dia
• Reto: tenesmo, urgência

Question 4

CM - Gastro: Diarreias

Diarreia NÃO invasiva

Answer 4

Sem muco/pus/sangue

Question 5

CM - Gastro: Diarreias

Diarreia Invasiva

Answer 5

COM muco e/ou pus sangue = DISENTERIA

Infecção ou inflamatória

Question 6

CM - Gastro: Diarreias

Característica da diarreia AGUDA

Answer 6

• ≤ 2 SEMANAS
• Causa mais comum: INFECÇÃO (Vírus)
• Tipo mais comum: Secretório

Question 7

CM - Gastro: Diarreias

Atbterapia empiríco na Diarreia Aguda

Answer 7

Fluorquinolonas (Cipro ou Levo)

• Disenteria febril mod/grave

Question 8

CM - Gastro: Diarreias

Característica da diarreia CRÔNICA

Answer 8

• ≥ 4 SEMANAS
• • comum: infecção, DII, SII, Deficiência de lactase

Question 9

CM - Gastro: Diarreias

Quando não usar os Antidiarreicos?

Answer 9

NÃO USAR EM DIARREIA INFLAMATÓRIA!! (MUCO, SANGUE, PUS)

Question 10

CM - Gastro: Diarreias

Quais são os antidiarreicos?

Answer 10

• Loperamida (Imosec)
• Recadotrila (Tiorfan)
• Subsalicilato de Bismuto (Pepto-Bismol)

Question 11

CM - Gastro: Diarreias

Germes causadores de manifestações extra aintestinais da diarreia aguda - ARTRITE REATIVA

Answer 11

Campylobacter, Yersinia, Shigella

Question 12

CM - Gastro: Diarreias

Germes causadores de manifestações extra aintestinais da diarreia aguda - SHU

Answer 12

E. coli enteroenvasiva (lesão endotélio dos capilares glomerulares - > trombose glomerular)

Question 13

CM - Gastro: Diarreias

Germes causadores de manifestações extraintestinais de diarreia aguda - Síndrome Guillan Barret

Answer 13

Campylobacter Jejuni (reação cruzada com mielina no SNC causando uma poliradiculopatia demienilizante desencadeada por infecção intestinal)

Question 14

CM - Gastro: Diarreias

O que é uma diarreia secretória

Answer 14

• Desequilibrio entre absorção e secreção de água e eletrólitos pela mucosa
  
  • Fezes aquosas, alto volume, sem dor, não melhora com jejum
  • GAP OSMOLAR < 50 (Quanto menor o GAP mais NA e K nas fezes)

Question 15

CM - Gastro: Diarreias

Causas de diarreia secretória

Answer 15

DROGAS, TOXINAS (ÁLCOOL, ARSENIO…)

Question 16

CM - Gastro: Diarreias

O que é uma diarreia Osmótica?

Answer 16

• Substância osmoticamente ativa puxa agua para o lumen distal
  
  • Fezes aquosas, volume varia, melhora com jejum
  • GAP OSMOLAR FECAL > 50
  • pH fecal baixo < 5

Question 17

CM - Gastro: Diarreias

Principal causa de Diarreia Osmótica

Answer 17

Deficiência de lactase

Question 18

CM - Gastro: Diarreias

O que uma diarreia Dissabsortiva?

Answer 18

• Comprometimento generalizado -> ESTEATORREIA
  
  • ​Fezes brilhantes, mal-cheirosas, não afundam, perda ponderal, desnutrição (ADEK)

Question 19

CM - Gastro: Diarreias

Principal causa de diarreia Dissabsortiva

Answer 19

• Pancreatite crônica (adulto)
• Fibrose cística (criança)
• Doença celíaca

Question 20

CM - Gastro: Diarreias

Condição para ser classificada como ESTEATORREIA

Answer 20

Gordua fecal ≥ 7g

Question 21

CM - Gastro: Diarreias

Abordagem na Diarreia crônica

Answer 21

• Sangue nas fezes: colono
• Esteatorreia: EDA
• S/ sangue ou má absorção: excluir lactose
• Suspeita de SII: limitar investigação

Question 22

CM - Gastro: Diarreias

Como ocorre a absorção das gorduras?

Answer 22

• Sais biliares produzidas no fígado a partir do colesterol é secretado dentro da bile
• Sais biliares servem para fazer as MICELAS (agrega as goruduras e transportado para absorção no intestino delgado)

Question 23

CM - Gastro: Diarreias

Onde os sais biliares sao reabsorvidos

Answer 23

ÍLEO TERMINAL

Question 24

CM - Gastro: Diarreias

Deficiência na síntese de sais biliares:________

Deficiencia secreção de sais biliares:______

Manutenção da forma Conjugada:______

Reabsorção: __________

Answer 24

• Insuficiência Hepática
• Cirrose Biliar 1ª
• Supercrescimento bacterian
• Doença/cirurgia ileal

Question 25

CM - Gastro: Diarreias

As 3 etapas da absorção da gordura

Answer 25

• Digestiva
  
  • Lipase e sais biliares (Insuf. hepática, ciclo enterohepatico
• Absortiva
  
  • Mucosa íntegra (doença celíaca)
• Pós absortiva
  
  • Formação de quilomicrons, integridade linfática
  • Abetalipoproteinemia (não forma quilomicrons para ser trasnportado)
  • Linfagetasia

Question 26

CM - Gastro: Diarreias

Abordagem na Esteatorreia

Answer 26

• Teste Qualitativo: SUDAM III
• Teste Quantitativo: fezes 72h

Se Positivo para Esteatorreia

• Urinaria D-Xilose
  
  • > 5 g : Abs mucosa íntegra (insuf. Hepática)
  • <5 g : Não absorveu (mucosa doente ou supercresimento bacteriano)
• Se insuficiencia hepatica: Teste da secretina
• Se supercrescimento bacteriano: Aspirado duodenal + bact
• Mucosa doente: EDA + biópsia
• Biópsia normal: Defic. lactase? Exalação H2

Question 27

CM - Gastro: Diarreias

Quais são as enteropatias perdedoras de proteínas

Answer 27

• Estrongiloidiase
• Linfangiectasia
• Linfoma