Câncer Gástrico Flashcards
CM - Gatro: Câncer Gástrico
Qual é o tipo histológico mais comum no câncer gástrico?
Adenocarcinoma Gástrico
CM - Gatro: Câncer Gástrico
Fatores de risco para o Adenocarcinoma Gástrico
- Dieta
- Defumado, condimentos, ↓ frutas, ↓ vegetais
- H. pylori
- Gastrite crônica atrófica (pangastrite)
- Anemia Perniciosa
- Gastritre Crônica Autoimune
- Historia familia +
- Tabagismo
- Gastrectomia Parcial
- Refluxo Biliar e Supercrescimento Bacteriano
- Sangue A
- Pólipos Adenomatosos
CM - Gatro: Câncer Gástrico
Classificação do Câncer Gástrico
Classificação de LAUREN
-
Intestinal
- Bem diferenciada (melhor prognóstico)
- comum no BR
- Sexo masculino (2:1), 55-60 anos
- Estômago distal
- Disseminação Hematogênica
-
Difuso
- Células em anéis de Sinete
- Acometimento Igual entre os sexos
- Mais jovens (40 anos)
- Estômago proximal (cárdia)
- Disseminação por contiguidade e linfática
- Relação com grupo sanguíneo A
CM - Gatro: Câncer Gástrico
Classificação Macroscópica do Câncer Gástrico
Classificação de BORRMANN
- Tipo I: Polipoide (bem demarcada)
- Tipo II: Ulcerado bordos nítidos
- Tipo III (+ comum!): Ulcerado bordos não nítidos
- Tipo IV: Infiltrante ``Linite plástica´´
- Tipo V: nenhum dos demais
CM - Gatro: Câncer Gástrico
Clínica do Câncer Gastrico
- Assintomático
- Dispepsia
- Perda ponderal, dor epigástrica, náuseas
- Metástases
- Fígado, pulmão e principalmente peritônio
CM - Gatro: Câncer Gástrico
Clínica do Câncer gástrico Avançado
- Massa abdominal palpavel
- Ascite, hepatomegalia, ictericia, caquexia
- Linfonodos a distancia
CM - Gatro: Câncer Gástrico
Nome dos linfonodos a distância no câncer gástrico
- Supracavicular Esquerdo
- Virchow
- Umbilical
- Irmã Maria José
- Axilar Esquerdo
- Irish
- Prateleira Retal
- Blumer
- Ovário
- Krukemberg
CM - Gatro: Câncer Gástrico
Síndromes paraneoplásicas no câncer gástrico
- Tromboflebite Migratória superficial (Troussean)
- Ceratose Seborreica Difusa (Sinal de Lesertrelat)
- Acantose Nigracans
- Sindrome Nefrotica (Nefropatia Membranosa)
CM - Gatro: Câncer Gástrico
Diagnóstico do Câncer Gástrico
- EDA + Biópsia
- Seriografia (SEED)
- Triagem
- Se é maligno ou benigno
CM - Gatro: Câncer Gástrico
Local mais comum do Câncer gástrico
Pequena curvatura (incisura angulares)
(Obs: o mesmo local mais comum de úlcera péptica gástrica)
CM - Gatro: Câncer Gástrico
Exames utilizados para o ESTADIAMENTO PRÉ-OPERATÓRIO do Câncer gástrico
-
TC
- MTX a distancia
- Abdome, pelve, tórax
-
USG endoscópica
- Padrão ouro para o T
- Avalia o N pré-operatório
-
Videolaparoscopia
- Avalia mtx peritoneal, lesões e ascite
- Quando? faz a investigação que não identificou mtx a distancia (USG, TC) -> avalia ressecabilidade
CM - Gatro: Câncer Gástrico
Tratamento do Câncer Gástrico
RESSECÇÃO COM MARGEM (6 cm) + LINFADENECTOMIA A D2
-
Tumor Distal
- Gastrectomia Subtotal + BILLROTH II ou Y de Roux
-
Tumor Proximal
- Gastrectomia total + Y de Roux
CM - Gatro: Câncer Gástrico
O que é o Câncer Gástrico Precoce
- Acomete a mucosa e submucosa com ou sem Linfonodos acometidos (equivale ao T)
CM - Gatro: Câncer Gástrico
Tratamento do Câncer gástrico Precoce
Igual ao adenocarcinoma
CM - Gatro: Câncer Gástrico
Tratamento Endoscópico do Câncer Gástrico Precoce
- Limitado a mucosa
- Não ulcerado
- Sem invasão Linfovascular
- < 2 cm
