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Gastro > Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento) > Flashcards

Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento) Flashcards

1
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Fisiopatologia da Doença Diverticular do Cólon

A

↓ Fibras : ↑ pressão do intestino para mandar bolo fecal embora -> Pulsão em zona frágil (artéria) -> Herniação

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Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Doença Diverticular do Cólon é mais comum no:

A

SIGMÓIDE

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Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Doença Diverticular do Cólon acomete mais os:

A

IDOSOS

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4
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

A maioria da Doença Diverticular do Cólon é sintomática ou assintomática?

A

ASSINTOMÁTICA

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5
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Diagnóstico da Doença Diverticular do Cólon

A
  • Colonoscopia
  • Clister opaco
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6
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Qual é a complicação mais comum da Doença Diverticular do Cólon

A

Inflamação

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7
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Quais são as complicações da Doença Diverticular do Cólon

A
  • Inflamação (+ comum)
  • Sangramento
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8
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Onde é o local que mais ocorre Inflamação no Doença Diverticular do Cólon

A

CÓLON ESQUERDO (SIGMOIDE)

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9
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Qual é a causa mais comum de Inflamação na Doença Diverticular do Cólon

A

OBSTRUÇÃO (FECALITO)

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10
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Local mais comum de Sangramento na Doença Diverticular do Cólon

A

CÓLON DIREITO

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11
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Causa mais comum de Sangramento na Doença Diverticular do Cólon

A

Trauma da artéria Tracionada (fecalito entra e sai -> laceração -> Artérias retas)

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12
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Fisiopatologia da Diverticulite Aguda

A

Obstruçã (fecalito) -> Acúmulo de secreção e proliferação bacteriana -> Microperfuração/Abscesso Pericólico

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13
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Clínica da Diverticulite Aguda

A
  • Dor
    • FIE (INSIDIOSA)
  • Diarreia/Constipação
  • Febre

``Apendicite à esquerda no idoso’’

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14
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Diagnóstico da Diverticulite Aguda

A
  • TC
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15
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Por que devemos evitar Colono e Clister no diagnóstico da Diverticulite Aguda?

A

Porque no momento que eu tenho uma ´´ite´´ - microperfuração - não é o momento de fazer colono ou clister porque aumenta a pressão intraluminal, esfrega o aparelho na alça intestinal e pode aumentar o tamanho do ´´buraco´´. O clister faz uma pressão retrógrada e se cair bário dentro do peritônio acaba fazendo uma peritonite química!

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16
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

IMPORTANTE!! V OU F

Exames para diagnóstico diverticular, não devem ser utilizados para diverticulite!! Usamos apenas imagem (TC)

A

VERDADEIRO DEMAIS!!

17
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Quando fazemos Colonoscopia na Diverticulite Aguda?

A

Após 4 a 6 semanas para exlcuir Neoplasia

(Primeiro fazemos TC e tratamento. Se paciente idoso que não faz colono há mais de um ano, fazer colono)

18
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Quais são as complicações da Diverticulite

A
  • Abscesso
  • Peritonite
  • Fístula
19
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Qual é a complicação mais comum na Diverticulite?

20
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Qual é a complicação mais grave na Diverticulite?

A

Peritonite

21
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Qual é a Fístula mais comum de ocorrer na Diverticulite?

A

COLOVESICAL (paciente urina ar, ITU de repetição, urina c/ fezes)

22
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Descreva a Classificação de Hinchey para Diverticulite

(CAI MUITO EM PROVA!!!!)

A
  • Estágio I
    • Abscesso Pericólico (próx. do divertículo)
  • Estágio II
    • Abscesso Pélvico
  • Estágio III
    • Peritonite Purulenta
  • Estágio IV
    • Peritonite Fecal
23
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Como é separado o tratamento da Diverticulite?

A

Sem complicação e Com complicação

24
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Tratamento Diverticulite Sem complicação

A
  • Suporte + ATB (Ceftriaxone + Metronidazol - E. coli/Klebisiella)
  • Cirurgia eletiva se:
    • Imunodeprimido
    • Fístula
    • Incapaz de Excluir Ca
25
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Tratamento Diverticulite Com Complicação

A
  • Abscesso ≥ 4 cm (Estágio I ou II de Hinchey)
    • Drenagem + atb + cirurgia eletiva
  • Peritonite (Estágio III ou IV de Hinchey)
    • Cirurgia de Urgência (colectomia a Hartmann) : Retira pedaço do intestino acometido e não reconstroi agora porque está muito inflamado. Faz oostomia e fecha coto Retal
    • Opção para o Estágio III: Lavagem Laparoscópica
26
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Qual é a cirurgia eletiva na Diverticulite

A

Sigmoidectomia com anastomose primária terminoterminal

27
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

O que delimita o conceito de Hemorragia Digestiva Alta e Baixa?

A

ÂNGULO DE TREITZ (DUODENO JEJUNAL)

  • Acima: HD ALTA
  • Abaixo: HD BAIXA
28
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Clínica da Hemorragia Digestiva Alta e Baixa

A
  • HD Alta: Hematêmese, Melena
  • HD Baixa: Hematoquezia, Enterorragia
29
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Frequência (%) da Hemorragia Digestiva Alta e Baixa

A
  • HD ALTA: 85 - 90%
  • HD BAIXA: 10 - 15%
30
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Causas da Hemorragia digestiva alta e baixa

A
  • HD ALTA: Úlceras, Varizes
  • HD BAIXA: Dívertículo, angiodisplasia, Câncer
31
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Quadro Resumo das Hemorragias digestivas

(Decorar!! cai muito muito!!

32
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Qual a conduta frente a uma Hemorragia Digestiva Alta?

A
  • Estabilização Hemodinâmica
  • EDA (diagnóstico e tratamento com escleroterapia, ligadura elástica nas varizes)
33
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Qual a conduta frente a uma Hemorragia Digestiva Baixa?

A
  • Estabilização Hemodinâmica
  • AFASTAR HD alta e hemorróida
34
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Qual é a abordagem frente a uma Hemorragia Digestiva Baixa?

A
  • Sangramento leve/moderado
    • COLONO (Diagnóstico e tratamento)
    • Se lesão não visualizada:
      • ANGIOGRAFIA ou
      • CINTILOGRAFIA (0,1 mL/min): é + sensível/Não trata/Imprecisa/usamos em pacientes debilitados
  • Sangramento maciço:
    • ANGIOGRAFIA (0,5-1 mL/min): diagnóstico e tratamento
  • Se nada resolver:
    • Colectomia Segmentar (sangramento localizado)
    • Colectomia Subtotal (Sangramento não localizado)
35
Q

CM - Gastro: Doença Diverticular Do Cólon (Diverticulite/Sangramento)

Lembra que quando falamos de Diverticulite vamos pensar na região do __________ e Sangramento pensamos na região do ____________

A
  • Cólon Esquerdo (Diverticulite)
  • Cólon Direito (Sangramento)

Gastro (14 decks)

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