Doença Vascular Intestinal (Isquemia mesentérica Aguda/Crônica, Colite Isquêmica)

Question 1

Quais são as Três Doenças vasculares intestinais mais importantes?

Answer 1

• Isquemia Mesenterica (Delgado) Aguda
• Isquemia Mesentérica (Delgado) Crônica
• Colite Isquêmica

Question 2

Isquemia Mesenterica (Delgado) Aguda e Isquemia Mesentérica (Delgado) Crônica acometem vasos ___________ e a artéria ___________

Answer 2

Grandes vasos e artéria mesentérica superior

Question 3

Causa de Isquemia Mesentérica Aguda

Answer 3

• Embolia (50%)
  
  • Cardiopatia emboligênica ( FA , IAM recente)
  • Dor abd desproporcional ao exame físico
• Vasoconstrição (20%)
  
  • Isquemia não oclusiva: choque, vasoconstritor, cocaína
• Arterial trombose (15%)
  
  • Aterosclerose: doença vascular periférica
• Trombose Venosa (5%)
  
  • Hipercoagulabilidade (maneira retrógrada)

Question 4

Clínica da Isquemia Mesentérica Aguda

Answer 4

• Dor abdominal desproporcional ao exame físico (só tem irritação peritoneal se isquemia)
• Temperatura retal <temperatura>
  </temperatura><li>Metabolismo anaeróbio -&gt; <strong>acidez metabólica</strong> (taquipneia)</li><li>Irritação peritoneal -&gt; <strong>tardio</strong>
  </li>

</li>
</temperatura>

Question 5

Diagnóstico da Isquemia Mesentérica Aguda

Answer 5

• Laboratório inespecífico: leucocitose, acidose, aumento do lactato
• RX:
  
  • Achados tardios (pneumatose intestinal)
• Angio TC (+ usado):
  
  • Falha no enchimento do contraste
• Angiografia Seletiva mesentérica (PADRÃO OURO)

Question 6

Tratamento da Isquemia Mesentérica Aguda

Answer 6

• Suporte inicial
  
  • HV, ATB, DHE, Ácido-base
• Embolia ou trombose
  
  • Heparinização : evitar a progressão da isquemia
  • Laparotomia : embolectomia / trombectomia + avaliar uma alça (cor, peristalse ..)
  • Papaverina pós-operatória : Evitar Vasoespamos
• Vasocontricção (não oclusiva)
  
  • Papaverina intra-arterial: reestabelecer vascularização
• Cirurgia se:
  
  • Refratário
  • Irritação peritoneal

Question 7

Causa de Isquemia Mesentérica Crônica

Answer 7

ATEROSCLEROSE

Question 8

Clínica da Isquemia Mesentérica Crônica

Answer 8

• Angina mesentérica
  
  • comeu doeu
• Emagrecimento
  
  • Medo de se alimentar
• Doença aterosclerótica (angina de esforço, claudicação intermitente, Doença arterial periférica)

Question 9

Diagnóstico da Isquemia Mesentérica Crônica

Answer 9

• Historia clinica compativel + angiografia > 50% (2 artérias)
• Angiografia mesentérica

Question 10

Tratamento da Isquemia Mesentérica Crônica

Answer 10

• Revascularização
  
  • Cirurgia: Jovens (bypass vascular, endarterectomia, reimplante vascular)
  • Stents: Idoso ou comorbidades

Question 11

Qual é a forma mais comum de Isquemia Mesentérica?

Answer 11

COLITE ISQUÊMICA (ISQUEMIA DO CÓLON)

Question 12

Colite Isquêmica é a Isquemia intestinal (mucosa) mais comum e tambem é a mais comum em ___________ + _____________

Answer 12

Idoso + Hipoperfusão

Question 13

Clínica da Colite Isquêmica

Answer 13

• Colite:
  
  • Dor
  • Diarreia Mucossanguinolenta
  • Febre
  • Distensão
  • Peritonite
  • Leucocitose
  • Dilatação colônica
  • Megacólon

Question 14

Diagnóstio da Colite Isquêmica

Answer 14

• Clister opaco
  
  • ´´Impressões digitais´´
• Retossigmoidoscopia (melhor exame)
  
  • Mucosa inflama
• Radiografia e TC de abd
  
  • Excluir outros diagnósticos

Question 15

Quais são as regiões que mais + sofrem na colite isquemica?

Answer 15

A mucosa da Flexura esplênica e junção retossigmoide

Question 16

Tratamento da Colite Isquêmica

Answer 16

• Suporte Clínico
• Cirurgia: Colectomia parcial ou total
  
  • Refratários, peritonite, Hemorragia, Colite fulminante