Doenças císticas Renais Flashcards
Quais são os tipos de Doença Cística?
- Cisto simples
- Doença renal policística
- Doença cística adquirida
- Doença cística da medula
Classificação de Bosniak
Tipo I - benigno
Tipo II - Alterações de mínima preocupação como septos finos e pequenas calcificações
Tipo iii - septos mais espessos, calcificações maiores e discreta impregnação periferica pelo contraste ( 25 a 50 % de chance de malignidade)
Tipo IV - características de malignidade, com componente sólido apresentando nítida impregnação. Há 95% de chances de malignidade. Já vai para o oncologista.
Características do Cisto Simples?
- Sua incidência aumenta com a idade
- Assintomático, mas pode causas hematúria, dor e até HAS. Alguns casos podem evoluir com tumor.
- Avaliação por US e TC.
- Maioria apenas acompanhar.
*Necessita de tratamento quando é cisto complexo, há sinais de infecção ou crescimento rápido.
Características Doença Renal policística
*Substituição do tecido normal dos rins, por cistos cheios de líquido que crescem lenta e progressivamente.
*É hereditária e pode ser autossômica dominante (adultos) e autossômica recessiva (lactente e crianças).
*Os cistos também podem se formar no fígado, pâncreas e outros órgãos. Divertículos, se formam no intestino grosso, aneurismas cerebrais e alterações orovalvares.
Doença Renal Policística autossômica dominante, característica
- Corresponde de 5 a 10% das causas de IRC.
- Os cistos se expandem pelo parênquima renal e podem afetar córtex e medula.
- Dois diferentes tipos de defeito genético: um localizado no cromossomo 16 (PKD-1) e outra é chamada de PKD-2, cujo defeito genético está localizado no cromossomo 4.
- PKD-1 mais comum (85%) e PKD-2 em mais velhos
Manifestação clínica da DRP
- Muitos são assintomáticos.
- Dor lombar e hematúria são mais comuns.
- Hipertensão arterial e ITU.
- Cálculos ocorrem em 15 a 20% dos pacientes.
- Insuficiência renal se desenvolve lentamente. Se instala com 10 anos de doença e progride lentamente.
- Pode haver proteinúria.
- Doenças extra renais existem, sendo cisto hepático mais comum e o aneurisma cerebral atingir cerca de 5%.
Tratamento da DRP
- Acompanhamento
- Analgesia
- Tratar infecções
- Controle da PA
- Punção dos cistos
- Investigar acometimento extra renal, principalmente nos pacientes com HAS, com história de AVE na família e cefaleia.
Característica e tratamento da DRP autossômica recessiva
- 1/10.000 a 50.000 NV.
- Rins aumentados e insuficiência renal.
- Dilatação dos túbulos, coletores, cistos hepáticos e fibrose periportal.
- Nos mais novos, vivem por volta de 1 no e falecem por insuficiência renal e hipoplasia pulmonar.
- Mais velhos: hipertensão porta.
- Tratamento: combater HAS, diálise, suporte etc.
Rim displásico multicístico, característica
- Congênita, maioria dos casos de doença cística renal na infância.
- 1/2000 NV
- Massa abdominal, acomete 1 rim que é substituído por cistos, se bilateral é incompatível com a vida.
Doença Renal Cística Adquirida, características
- IRC em diálise
- Bilateral e pelo menos 4 cistos presentes.
- Maior incidência no sexo masculino, raça negra.
- Os rins não aumentam de tamanho e não há história familiar.
- Hematúria e hierpenefroma podem ser a evolução
Doença Renal Cística Adquirida, características
- IRC em diálise
- Bilateral e pelo menos 4 cistos presentes.
- Maior incidência no sexo masculino, raça negra.
- Os rins não aumentam de tamanho e não há história familiar.
- Hematúria e hierpenefroma podem ser a evolução
Doença Cística da Medula, características
- Rim esponjomedular.
- Dilatação dos túbulos coletores terminas que chegam nas papilas e tem depósitos de oxalato de cálcio.
- Está associado com cálculos, acidose tubular e hematúria.
- Nefronoftise.
- Anomalia hereditária com neuropatia túbulo intersticial associada a rins pequenos e cistos medulares. Existe forma juvenil e do adulto.
- IRC e HD em 5 a 10 anos. História de doença crônica na família, defeitos tubulares e cistos medulares.
