Doença Inflamatória Intestinal Flashcards
Qual é a principal característica da Retocolite Ulcerativa Inespecífica (RCUI)?
Doença inflamatória intestinal multifatorial (provavelmente autoimune) que afeta principalmente a mucosa do reto e do cólon esquerdo (evoluindo para todo o cólon eventualmente), causando diarreia e perda de sangue pelo reto.
Como a Doença de Crohn (DC) se diferencia da RCUI?
A DC é transmural, persistente ou recidivante que compromete a mucosa e parede intestinal, mesentério e gânglios linfáticos de forma descontínua (em salto), podendo ocorrer em qualquer lugar do TGI (mais caracteristicamente íleo terminal e poupando reto) e caracterizado por dor abdominal
Quais são os principais fatores epidemiológicos das doenças inflamatórias intestinais?
Incidência crescente, mais comum em áreas urbanas, em indivíduos de classe média e alta, e mais prevalente em brancos.
Tabagismo acaba protegendo pelo aumento da produção de muco gástrico
RCU > DC (mais frequente em mulheres)
Quais as etiopatogenias da DII?
Genéticos: mutação no gene NOD2/CARD15, não reconhecendo mais as bactérias saprófitas
Ambientais: dieta ocidental, medicamentos, tabagismo, stress
Luminais: disbiose
Relacionados à barreira intestinal: permeabilidade e imunidade (hiperestimulação Th17 > IL 17 > citocinas múltiplas)
Quais são algumas manifestações clínicas associadas a doenças inflamatórias intestinais?
Eritema nodoso, pioderma gangrenoso, vasculite, artrite e episclerite.
Quais são as manifestações clínicas mais comuns da RCUI?
Diarreia (4 a 6 evacuações) com muco, pus ou sangue
Dor abdominal em cólicas que precedem evacuações
Tenesmo
Manifestações Sistêmicas: febre, anorexia, perda de peso e astenia
Megacólon tóxico: colite fulminante
Quais são as manifestações clínicas mais comuns da DC?
Dor abdominal em cólica pós prandial em FID
Diarreia moderada com esteatorreia
Manifestações sistêmicas: febre baixa, astenia e emagrecimento
Lesões perianais: fístulas, fissuras e abscessos
Quais são as manifestações extraintestinais comuns nas doenças inflamatórias intestinais?
Artralgias, artrites, uveítes
Espondilite anquilosante
Eritema nodoso (dói quando aperta), pioderma gangrenoso, vasculite
Colangite esclerosante
Estomatite aftosa
Cálculos renais e biliares
Quais exames laboratoriais são recomendados para avaliar doenças inflamatórias intestinais?
Hemograma completo (anemia ferropriva na RCU e megaloblástica na DC), uréia, creatinina, sódio, potássio
Aumento do VHS e Proteína C reativa
Calprotectina fecal (>1000, liberada pelos neutrófilos)
Aumento do PFH
Diminuição das proteínas, ferro, ferritina, saturação da transferrina, ácido fólico, cálcio, magnésio
Marcadores sorológicos pAnca (80% na RCU) e Asca (80% na DC)
EPF (fazer em todos os pacientes)
Qual é o exame de eleição para diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais?
Colonoscopia com biópsias (contraindicada em megacólon tóxico)
Retossigmoideoscopia flexível pode ser a primeira abordagem
Quais as alterações da colonoscopia de RCU?
Comprometimento retal
Alteração do padrão vascular
Eritema Difuso
Friabilidade e granulação da mucosa
Lesões em continuidade
Pseudopólipos (quando cicatrizar)
Quais as alterações da colonoscopia de DC?
Reto normal
Ulcerações aftóides
Mucosa em pedra de calçamento (cobblestones)
Ulceração com mucosa vizinha normal
Lesões em salto
Quais exames de imagem são utilizados para avaliar o intestino delgado?
Entero TC, Entero RM, enteroscopia com duplo balão.
Quais exames radiológicos são utilizados?
Raio x simples do abdome
Trânsito intestinal (estenoses, cobblestones)
Enema Opaco (fistulas, estenoses, falhas de enchimento)
Quais exames utilizados no diagnóstico das complicações?
USG: lesão de rins, cálculos
TC e RM de abdome: lesões hepáticas
Densitometria óssea: osteoporose
