DM Tx Flashcards
Fármacos sensibilizadores de la insulina
Biguanidas
Tiazolidinedionas
Mecanismo de acción de la metformina
⬆️ la actividad de la AMPK
⬇️ la gluconeogénesis
⬆️ la sensibilidad a la insulina, permitiendo entrada de glucosa
Estimula la B-oxidación de los ácidos grasos
⬇️ la absorción intestinal de glucosa
Indicaciones generales de la metformina
Fármacos de primera linea en DM2 y SOP
Prácticamente en todos los px, + beneficio en obesos
Disminuyen la progresión y mortalidad
No causa hipoglucemia
Efectos adversos de la metformina
Gastrointestinales (10 al 30%): Anorexia, sabor metálico, dispepsia, flatulencia, dolor abdominal, náuseas, vómito Y diarrea.
Efecto sobre vitamina B12: Disminuye su absorción entre 20 y 30%. (neuropatia periférica, problemas neurológicos)
Muy raras: Acidosis láctica (riesgo la vida). Pero + riesgo en CKD y enfermedad hepática grave (no se debe usar en estos px).
Tiazolidinedionas mas comunes
Pioglitazona
RosiglitazonaPioglitazona
Rosiglitazona
Mecanismo de acción de las tiazolidinedionas
Agonista de PPAR-y
Indicaciones generales de las tiazolidinedionas
No de primera elección por EA, solo para DM2
Efectos adversos de las tiazolidinedionas
Edema (principalmente en miembros inferiores) ‒> riesgo en ICC.
Hipoglucemia
⬆️ peso corporal ‒> (2 a 4 kg en el primer año.)
⬆️ adiposidad central. (aumenta riesgo CVS)
Pueden… disminuir densidad ósea ‒> aumentando riesgo de fracturas. Aumenta riesgo CV (rosiglitazona).
Muy raras: Edema macular, ¿Aumenta riesgo de cáncer de vejiga.?
Fármacos que aumentan la secreción de insulina
Secretagogos (sulfonilureas y glinidas)
incretinas (Mimeticos de las incretinas y inhibidores de la DPP4)
Sulfonilureas mas comunes
Glibenclamida
Glimepirida
Glipizida
Mecanismo de acción de las sulfonilureas
🚫 canales de K+ dependientes de ATP en cel B pancreaticas
Indicaciones generales de las sulfonilureas
Se pueden usar como monoterapia
Suelen ser el 1er farmaco que se agrega a la metformina
Prohibidos en embarazadas
Efectos adversos de las sulfonilureas
Hipoglucemia ‒> + frecuente
Exantemas ‒> 3% de los px
Reacciones alérgicas
GI ‒> Náuseas, vómito, colestasis y ⬆️ de peso
Glinida mas comun:
Repaglinida
Mecanismo de acción de la repaglinida
🚫 canales de K+ dependientes de ATP en cel B pancreaticas , pero de acción mas rápida que las sulfonilureas
