Antiparkinsonian Flashcards
Fármacos que aumentan los niveles de dopamina
Levodopa, Carbidopa, Etacapona, Selegilina, Rasgilina y Amantadina
Agonistas de los receptores de dopamina
Bromocriptina, Promiprexol, Propinorol, Rotigotina y Ampomorfina
Antagonistas del sistema colinérgico
Benzatropina y Trihexifenidilo
Levodopa
Tiempo útil de 5 años aprox
Tiene un metabolismo periferico y central por LAAD y COMT
Es importante inhibir metabolismo periferico
Efectos adversos de la levodopa
80% Náuseas y vómitos
25% hipotensión ortostática
10% arritmias - los efectos se alivian con el consumo repetitivo.
A largo plazo: Discinesias, Psicosis, sueños vívidos y pesadillas.
Carbidopa - Etacapona
🚫 la sintesis de LAAD y COMT periféricas
Aumentan la levodopa que entra al cerebro
Sin ellas se pierde el 95% de la levodopa en la periferia
Inhiben los EA
Selegilina - Rasgilina
🚫 MAO-B, (⬆️ la concentración de dopamina central)
Menos toxicos que IMAOs
inhiben el progreso de la enfermedad “según”
Se usan en el inicio de la enfermedad o como adyuvantes
Amantadina
⬆️ la liberación de dopamina de las neuronas y ⬇️ la recaptura.
Poco eficaz, uso para casos iniciales o leves de EP o como adyuvante.
Pocos efectos adversos.
Bromocriptina
Agonista D2 y antagonista D1
Adyuvante en EP avanzada
Ya no se utiliza tanto
Promiprexol, Ropinirol y Rotigotina
Agonistas D2 y D3
Estadios tempranos y EP avanzada
Ampomorfina
Agonista dopaminérgico no selectivo (implantes en el intestino), evita los síntomas de manera importante pero es cara
Benzatropina - Trihexifenidilo
Antagonistas colinérgicos muscarínicos centrales
Super útiles en el tratamiento del temblor
Terapia adyuvante bien tolerada
¿Qué es la enfermedad de parkinson?
Degeneración de la pars compacta de la sustancia negra (SN).
Manifestaciones clínicas de parkinson
BRIT (Bradicinesia o acinesia, rigidez, inestabilidad y temblor en reposo.
(otros datos: falta de expresión facial, postura anómala y problemas de marcha).
Indicaciones generales de la levodopa
Corrige bradicinesia, rigidez y alteraciones de la marcha, con menos efectividad el temblor y muy poco la inestabilidad y disfunción autonómica.