DM 2 Flashcards

1
Q

Prevalencia mayor en

A

Mujeres

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Q

Principal causa

A
  • Obesidad
  • Sobrepeso
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3
Q

Tipos de DM

A
  • DM1
  • DM2
  • DM gestacional
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4
Q

DM1

A
  • Destrucción autoinmine de las células pancreáticas beta → deficiencia absoluta a la insulina
  • 25% de los diagnósticos son por una crisis de hiperglicémica → cetoacidosis diabética
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5
Q

DM Gestacional

A
  • Intolerancia a los carbohidratos → aumenta la glucosa en sangre
  • 60% presentará DM2 en los 5-10 años siguientes
  • Monitorea → alteraciones fetales
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6
Q

DM2 Factores de riesgo prevenibles

A
  • Inactividad física
  • Estilo de vida: dormir, tabaquismo, alcoholismo
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7
Q

DM2 Factores de riesgo parcialmente prevenibles

A
  • Obesidad
  • Hipertensión
  • Antecedentes personales de prediabetes o diabetes gestacional
  • SOP
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8
Q

DM2 Factores de riesgo no prevenibles

A
  • Antecedentes familiares de diabetes
  • Raza/etnia: Afroamericanos, latinos, indios asiáticos, nativo-americano
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9
Q

DM2 Clínica

A
  • Resistencia y/o deficiencia de insulina
  • Hiperglicemia asintomática: la gran mayoría
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10
Q

DM2 Sx

A
  • Poliuria
  • Polidipsia
  • Nicturia
  • Visión borrosa
  • Pérdida de peso
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11
Q

El 75% de los casos se acompañan por

A

Hipertensión

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12
Q

El 50% de los casos se acompañan con

A

Hiperlipidemia

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13
Q

Dx

A

Según los criterios de la ADA

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14
Q

Criterios de la ADA

A
  • HbA1c → 6.5%
  • Glucosa sérica en ayuno de más de 8hrs → >126 mg/dL
  • Glucosa → >200 mg/dL a las 2 hrs en un test de tolerancia oral a la glucosa
  • Sx de hiperglicemia o crisis hiperglicemia + glucosa plasmática aleatoria → >200 mg/dL
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15
Q

Sin DM

A
  • Ayunas: 70-100 mg/dl
  • Pospandrial: < 140 mg/dl
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16
Q

Pre diabetes

A
  • Ayunas: 100-125 mg/dl
  • Pospandrial: 140-199 mg/dl
17
Q

Diabetes

A
  • Ayunas: > 126 mg/dl
  • Pospandrial: > 200 mg/dl
18
Q

Complicaciones

A
  • Macrovasculares: Ateroesclerosis
  • Microvasculares: Retinopatías, Nefropatías, Neuropatías
19
Q

Metas del tx

A
  • HbA1c:
    • <7 % para la mayoría de los px
    • <8% paa adultos mayores
    • <6% para embarazadas
  • Prevención de eventos cardiovasculares
    • Aspirina
    • Control de todos los factores
20
Q

Tx inicial

A
  • Cambios de estilo de vida
  • Metformina
21
Q

Cambios de estilo de vida

A
  • 1-2 HbA1c
  • Bajar de peso
  • Actividad física
  • Consistenica diaria en la ingesta de carbohidratos
  • Dieta mediterránea
22
Q

Metformina

A
  • 1-2% HbA1c
  • Efectos adversos: GI, a lago plazo produce deficiencia a vitamina B12
  • Contraindicaciones en pacientes con IRC→ <30mL/min/1.73 m2 eFGF
  • Disminuye la resistencia
  • Manda señales al hígado para dejar de producir insulina
23
Q

Tx adicional

A
  • Insulina
  • Sulfonilureas
  • Agonistas del receptor GLP-1
  • Tiazolodonedionas
  • Inhibidor de DPP4
  • Inhibidores de SGLT2
24
Q

Insulina

A
  • 1.5 a 2.5% HbA1c
  • Iniciar con una inyección diaria de larga/mediana duración
  • Rápida acción, sin dosis límite → ventajas
  • Hipoglucemias, monitoreo, aumento de peso, precio → desventajas
25
Q

Sulfuniloreas

A

Glibenclamida, Cloropropamida
- 1-2% HbA1c
- Rápida acción
- Hipoglucemias o aumento de peso → desventajas
- Producen más insulina

26
Q

Agonistas del receptor GLP-1

A
  • 0.5-1.5% HbA1c
  • Reducción de peso, ECV → ventajas
  • Precio, inyectable → Desventajas
27
Q

Tiazolodonedionas

A
  • 0.5-1.4 HbA1c
  • Mejora perfil lipídico → ventajas
  • Aumento de peso, riesgo ECV, cáncer de vejiga → desventajas
28
Q

Inhibidor DPP4

A
  • 0.5-0.8% HbA1c
  • Caro → desventaja
  • Disminuye incretinas → ventaja
29
Q

Inhibidores SGLT2

A
  • 0.5-0.7% HbA1c
  • Pérdida de peso, disminuye PA sistólica, reduce mortalidad → ventajas
  • Candidiasis vulvovaginal, IVUs, fracturas, riesgo de IRA → desventajas
  • Acción en el riñón