Cirrosis Hepática Flashcards
Epidemiología
- Enfermedad alcohólica 35.5%
- Otras enfermedades del hígado 64.5%
Donde el - 27.1% en mujeres
- 72.8% en hombres
Causas
- Alcohol
- Hepatitis viral B,C,D
Hepatitis viral
Transmisión sanguínea
- B: Sexual
- C: IV (drogas)
Inflamación crónica
Histopatología
Nódulos de regeneración + fibrosis
Clínica
- Ictericia
- Ascitis
- Edema
- Ginecomastia
- Esplenomegalia
- Varices
- Astenia
- Pérdida de peso
Labs
USG abdominal + doppler
- Aumenta bilirrubina directa e indirecta
- AST/ALT > 2 (puede ser de origen alcohólico)
- Aumento GGT (puede ser de origen alcohólico o colestásica)
- Posible: hipergammaglobulinemia, anemia, hiperglicemia
Clasificación Child-Pugh
Considera
- albumina sérica
- encefalopatía
- tasa de protrombina
- bilirrubina
- ascitis
clasificación > 7
indica descompensación, se agrega a lista de pretransplante
MELD
- INR
- Creatinina
- Bilirrubina
Cirrosis alcohólica
- 10-15% de alcoholicos crónicos
- La biopsia no es necesaria para el dx
- Sx: pérdida de peso, cansancio, manifestaciones de la disfunción
Encefalopatía hepática
- Acumulación de amoniaco
- Aleteo: asterixis por falta de tono
- Estado mental alterado (confusión - coma)
Tx agudo de encafalopatía hepática
- lactulosa
- rifaximina
- zinc
Tx ascitis
- restricción de sal
- diuréticos distales
- parecentesis evacuadora (grado III)
TX peritonitis bacteriana espontánea
Más de 250 PMN/mm3 en líquido ascítico
- Cefalosporinas de 3ra generación hasta el descenso de PMN
Hipertensión portal
- Varices esofágicas
- Presión normal: 5-10 mm Hg
- Tamizaje cada 2 años en px con insuficiencia hepatica
- Hematemesis: endoscopia y ligadura con bandas elásticas
- prevención: beta bloqueadores
