DIURÉTIQUES MARIE <3 Flashcards
Deux mécanismes d’action visant à ↓ volume circulant
- Augmenter la charge filtrée
- Diminuer la quantité réabsorbée (effet des diurétiques d’utilisation courante)
Na, K et eau au niveau du segment épais branche ascendante henle
- Na : Réabsorption via cotransporteur Na-K-2Cl
- K : Réabsorption
- Eau : aucune (imperméable à l’eau donc segment de dilution)
Diurétique de la branche ascendante de henle
- quel type
- inhibe quel %
- méthode administration
DIURÉTIQUE: FUROSÉMIDE (LASIX), acide éthacrynique
o Anions organiques
o Inhibe 25% de la réabsorption du sodium (puissance maximale)
o PO ou IV
Na, K et eau au niveau du tubule distal
- Na : Réabsorption via cotransporteur NaCl
- K : Sécrétion
- Eau : vraiment un peu (donc segment de dilution)
Diurétique tubule distal
- quel type
- inhibe quel %
- méthode administration
DIURÉTIQUE : THIAZIDE
- Anions organiques
- Inhibe 8% de la réabsorption du sodium (puissance modérée)
- PO
Na, K et eau au niveau du tubule collecteur
- Na : Réabsorption passive par des canaux spécifiques
- K : Sécrétion
- Eau : selon si présence d’ADH ou pas
Diurétique tubule collecteur (2 types)
- quel type
- inhibe quel %
- méthode administration
DIURÉTIQUE ÉPARGNANT LE POTASSIUM : diminution réabsorption Na = diminution sécrétion K
(1) SPIRONOLACTONE
o Antagoniste de l’aldostérone
o Inhibe 1% de la réabsorption du sodium (puissance faible)
o PO
(2) AMILORIDE ou TRIAMTÉNÈNE (diurétiques épargnant le potassium)
o Cations organiques
o Inhibe 1% de la réabsorption du sodium (puissance faible)
o PO
Vrai ou faux, la majorité des diurétiques excercent leur action du côté périluminal
FAUX!! du côté luminal
luminal : doit être sécrété dans la lumière tubaire
périluminal : réseau capillaire péritubulaire
Filtrabilité d’un Rx c’est..
capacité de ce médicament à pénétrer dans le néphron par filtration glomérulaire.
Facteurs qui déterminent la filtrabilité d’un médicament (3)
o Le poids moléculaire du médicament : les diurétiques ont un faible poids moléculaire
o La charge ionique (anion ou cation)
o Le degré de liaison aux protéines plasmatiques : grande majorité des diurétiques sont liés aux protéines plasmatiques, surtout l’albumine = peu filtrés
Indications diurétiques pour états avec oedème (4)
Insuff cardiaque
Syndrome néphrotique
Insuffisance rénale
Maladie hépatique avec décompens ascitique
Indications diurétiques pour états sans oedème (4)
HTA
Hypercalcémie
Hypercalciurie
Diabéte insipide néphrogénique
Quel diurétique en insuff cardiaque
Diurétique anse (+ ou - thiazide ou spirolactone0
Quel diurétique en syndrome néphro
Diurétique anse
Quel diurétique en insuffisance rénale chronique
Diurétique anse
Quel diurétique en HTA
Thiazides
Quel diurétique en hypercalcémie
Diurétique anse