APE7 MARIE Flashcards
Hématurie macroscopique origine glomérulaire caractéristiques
pas de caillot (car urokinase)
cylindre érythrocytaire et/ou gr dyspmorphiques
couleur foncé
hématurie totale
si syndrome néphro : protéinurie et HTA
Hématurie macroscopique origine urologique caractéristiques
caillot
rouge vif
pas de cylindre érythro
hématurie totale, initiale ou terminale
possiblement associée à douleur, masse, fièvre
Si hématurie urologique, qu’est-ce qu’on veut éliminer comme cause (3)
lithiase
infection
néoplasie
Comment est l’hématurie néoplasique
Hématurie asymptomatique et intermittente
Hématurie macroscopique: environ _____ont un cancer
10-15%
Hématurie microscopique: environ _____ ont un cancer
3-4 %
Sites de néo fréquent causant hématurie? (3)
Site de néo rare causant hématurie? (1)
fréquent : reins, uretères, vessie
Rare: prostate
Quel bilan doit être fait en présence d’hématurie macroscopique en présence de soupcon néop?
- cytologie urinaire
- pyéloscan (scan abdo-pelvien en 3 phases)
- Consulte en urologie AVEC cytoscopie
C’est quoi une hématurie microscopique?
3 ou plus GR/CHAMP sur 2 analyses différentes en absence de circonstances particulieres (ex : menstru)
Quel bilan doit être fait en présence d’hématurie microscopique en présence de soupcon néop?
- éliminer cause néphrologique
- cytologie urinaire
- écho abdominale
- consultation en urologie pour que le spécialiste pour déterminer si nécessaire de faire cytoscopie
Échographie sert surtout à checker
reins
Cytoscopie sert surtout à checker
urètre, vessie
Pyéloscan sert surtout à checker
reins et uretères
Prévalence et mutations associées à la Polykystose autosomale dominante
Conséquence sur le rein?
o Prévalence 1/500
o Mutation PKD1 (85%) et PKD2 (pronostic plus favorable)
o Dilatation progressive d’une proportion des tubules (par obstruction)
______ des sujets âgés de plus de ______ans sont porteurs d’au moins un kyste simple
50 % des sujets âgés de plus de 50 ans sont porteurs d’au moins un kyste simpleP
Polykystose autosomale dominante est associée à 2 autres manifestations extrarénal. lesquelles
o 1/3 avec kystes hépatiques
o 10% avec anévrysmes artériels (cercle de Willis)
Évolution de la polykystose autosomale dominant
o 10% des patients en IRT ont une polykystose rénale
o Environ 50-75% des patients seront en IRT avant l’âge de 70-75 ans (âge médian de 54 ans avec PKD1)
Selon le two-hit model, kespass avec la polykystose autosomalde dominante
o Two-hit model: si toutes les cellules sont forcément porteuses d’un allèle anormal chez les sujets atteints, tout au plus 10 % des néphrons (on a 2 millions de néphrons!) deviennent le siège d’une dilatation kystique (dilatation tubaire)
Prévalence et mutations associées à la Polykystose autosomale récessive
Conséquence sur le rein?
o Prévalence 1/20 000
o Forme généralement infantile
o Mutation PKHD1
Même conséquence que la dominante = dilatation kystique (dilatation tubaire)
2 manifestations associées à la Polykystose autosomale récessive
o Fibrose hépatique congénitale
o Possibilité d’hypoplasie pulmonaire (faible liquide amniotique)
