Auto-APP 1 - Diurétiques d'usage courant Flashcards
Qu’est-ce qu’un diurétique?
Substances qui ont l’effet premier d’augmenter l’excrétion urinaire du sodium, et consécutivement l’excrétion urinaire de l’eau
Substances natriurétiques
Quels sont les quatre segments où se fait la réabsorption du sodium?
Tubule proximal
Segment épais de l’anse de Henlé
Tubule contourné distal
Tubule collecteur
Quel est le pourcentage du sodium filtré qui est réabsorbé au niveau du tubule proximal?
65%
Quel est le pourcentage du sodium filtré qui est réabsorbé au niveau du segment épais de l’anse de Henle?
25%
Quel est le pourcentage du sodium filtré qui est réabsorbé au niveau du tubule coutourné distal?
8%
Quel est le pourcentage du sodium filtré qui est réabsorbé au niveau du tubule collecteur?
1%
À quel segment du néphron revient la tâche de réglage fin de l’excrétion du sodium pour l’équilibre sodé?
Tubule collecteur
Quel sera l’impact d’une diminution importante de l’ingestion de sodium sur l’osmolalité plasmatique?
Diminution
Quel sera l’impact d’une diminution importante de l’ingestion de sodium sur la sensation de soif?
Abolie
Quel est le principal facteur responsable de la stimulation de la soif?
Une augmentation de l’osmolalité plasmatique (> 295 mOsm/kg)
Quel sera l’impact d’une diminution importante de l’ingestion de sodium sur la sécrétion d’ADH?
Supprimée
Avec diminution importante de l’ingestion de sodium, il y aura … d’eau et de sodium.
Perte nette
Suite à une diminution importante de l’ingestion de sodium, avec une perte nette d’eau et de sodium, comment sera affectée l’osmolalité plasmatique? Il y aura … volémique. Le poids sera …?
Normalisée
Contraction
Diminué
Quels sont les 2 mécanismes responsables de l’équilibre sodé?
- Augmentation de la sécrétion d’aldostérone par stimulation de l’activité du système rénine-angiotensine.
- Diminution de la sécrétion d’angiotensine par inhibition de l’activité du système rénine-angiotensine.
- Diminution de la sécrétion d’ANP (peptide natriurétique auriculaire).
- Utilisation d’un diurétique.
- Stimulation de la sécrétion d’ADH
1 et 3
Parmi les options suivantes, choisissez le ou les mécanisme(s) par lequel ou lesquels une substance peut théoriquement être natriurétique, c’est-à-dire augmenter l’excrétion urinaire du sodium.
- En augmentant la charge filtrée
- En diminuant la charge filtrée
- En augmentant la quantité réabsorbée
- En diminuant la quantité réabsorbée
- En augmentant la sécrétion tubulaire de sodium
1, 4
Par quel mécanisme s’exerce l’effet des diurétiques d’utilisation courante?
En diminuant la quantité réabsorbée
Dans tous les segments du néphron, le sodium pénètre dans la cellule tubulaire, en provenance de la lumière, par un mode de transport … qui varie selon les segments et qui est favorisé par un gradient de concentration Na intraluminale … Na intracellulaire.
Ce gradient favorable est généré par la… située dans les membranes … des cellules tubulaires. Celle-ci fait sortir activement le … de la cellule tubulaire (en échange pour du …) et le retourne dans le sang.
passif
Na intraluminale >Na intracellulaire
Na-K-ATPase
Na
K
Comment se fait la réabsorption du sodium dans le tubule proximal?
Se fait de façon iso-osmotique, i.e. une quantité équivalente d’eau et sodium est réabsorbée.
Dans la première partie du tubule, le Na est réabsorbé à l’aide d’un cotransporteur Na-substrats (glucose, a.a) ou d’un échangeur Na:H, alors que dans la seconde partie, c’est par transport neutre de NaCl à l’aide de 2 échangeurs parallèles, soit Na:H et Cl:formate ou Cl:oxalate
Le potassium est réabsorbé à quel niveau du néphron?
Tubule proximal, branche asc. de l’anse de Henlé
Quels sont les diurétiques agissant au niveau du tubule proximal?
Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
* Réduisent la réabsorption d’eau et de sodium
* Peu utilisés en clinique
Comment se fait la réabsorption du sodium dans la branche ascendante de l’anse de Henlé?
Par un cotransporteur électriquement neutre Na-K-2 Cl
* Il est activé lorsque ses 4 sites sont occupés
* Cette réabsorption de Na n’est pas accompagnée d’eau et il en résulte une dilution du liquide intraluminal
Comment se fait la réabsorption du sodium dans le tubule contourné distal?
Par un cotransporteur électriquement neutre NaCl
Eau n’est que peu réabsorbée à ce niveau, ce qui poursuit le processus de dilution du liquide intraluminal
Dans quel segment du néphron débute la sécrétion de potassium?
Tubule contourné distal, et se poursuit dans le tubule collecteur
Comment se fait la réabsorption du sodium dans le tubule collecteur?
Faite passivement par des canaux qui lui sont spécifiques
* Entraîne une sécrétion de K dans la lumière tubulaire par des canaux spécifiques au potassium