Diurétiques Flashcards
1
Q
Quels sont les différents types de diurétique est comment agissent-ils? Quel est leur pourcentage de déplétion sodée provoquée?
A
- Diurétiques inhibiteurs de l’anhydride carbonique: déplétion faible de la charge hydrosodée.
- Diurétiques de l’anse: inhibition de la NA/K/2Cl apicale, diminution du gradient ionique qui diminue la réabsorption passive de calcium par diffusion, déplétion jusqu’à 25% de la charge hydrosodée.
- Diurétiques thiazidiques: Inhibition de la Na/K atpase au niveau du TCP, stimulation du canal calcique TRPV5 (donc + de réabsorption de calcium)
- Diurétiques épargnant le potassium: Amiloride bloquant le canal apical sodique, et les anti-aldostérone empêchant le recrutement de Na/K ATPase au niveau basal (Epargne de potassium)
2
Q
Quel diurétique utilise-t-on dans l’insuffisance cardiaque? Dans l’HTA? Dans l’insuffisance rénale chronique? Dans la rétention sodée? Dans l’hypocalcémie majeure? Lithiase urinaire récidivante?
A
- IC : Diurétiques de l’anse +- thiazidiques. Association possible spironolactone
- Hypertension artérielle: Thiazidiques
- IRC : Diurétiques de l’anse (peur de l’hyperkaliémie)
- Rétension sodée : diurétiques de l’anse +- aldactone
- Hypercalcémie majeure : Furosémide mais rarement utilisé
- Lithiase urinaire récidivante : Thiazidiques (réabsorption discale du calcium)
3
Q
Quels sont les diurétiques les plus à risque d’hypokaliémie? D’hyperkaliémie? D’hypomagnésémie? D’accidents allergiques? De gynécomastie? D’une acidose? D’une alcalose?
A
- HyperK : Epargneurs de potassium
- HypoK : Anse (Thiazidiques moindre mesure)
- HypoMg : surtout Anse, thiaz dans une moindre mesure
- Accidents allergiques: Thiazidiques
- Gynécomastie: spironolactone
- Acidose : Acetazolamide et épargner du K+
- Alcalose : Thiazidiques et diurétiques de l’anse
4
Q
Quels sont les effets métaboliques communs aux diurétiques?
A
- Augmentation triglycérides et cholestérol
- Hyperuricémie (sauf spirono)
- Diminution de la clairance du lithium (contrôle du taux plasmatique)
