Diuréticos

Question 1

Principales usos de diuréticos

Answer 1

• Primera línea de HTA (tiazidas y de asa)

- ICC combinado con IECAS y beta bloqueadores

Question 2

Diuréticos de alta eficacia

Answer 2

Diuréticos de asa (Na+K+2Cl-) como furosemida

Question 3

Diuréticos de eficacia intermedia

Answer 3

Diuréticos tiazida (Na+Cl-)

Question 4

Diuréticos débiles o adyuvantes

Answer 4

• Ahorradores de potasio
• Inhibidores de anhidrasa carbónica
• Osmóticos

Question 5

Mecanismo de acción de los diuréticos de ASA

Answer 5

-Inhiben el cotransportador Na+/k+/2Cl-

Question 6

Efectos adversos de diuréticos de ASA

Answer 6

• Hipersensibilidad
• Alteraciones metabólicas: elevan colesterol, TGC, glucosa, ác úrico
• Hipopotasemia (alteraciones en ECG)

Question 7

Usos Furosemida

Answer 7

-Diurético de ASA
-ICC
Tx inical del edema pulmonar agudo y congestión pulmonar
-IAM con IC
-HTA
-IRC grave (aumenta FG)

Question 8

Efectos adversos Furosemida

Answer 8

• Hipopotasemia
• Alcalosis metabólica
• Ototoxicidad
• Hiperglucemia- Diabetes
• Hiperuricemia (gota)
• Anemia aplásica/hemolítica
• Trombocitopenia, leucocitopenia, agranulocitosis

Question 9

Interacciones Furosemida

Answer 9

• Aminoglucósidos
• Probenecid
• AINES
• Salicilatos
• Esteroides

Question 10

Usos Bumetanida

Answer 10

• Diurético de ASA
• ICC
• Edema pulmonar
• Edema renal
• NO aprobada para HTA

Question 11

Benficio Torasemida (diurético de ASA)

Answer 11

-Efecto más prolongado (8 hr)

Question 12

Características diuréticos Tiazídicos

Answer 12

• Primera línea en HTA
• ICC (sólo o combinado con ASA)
• Acción más duradera

Question 13

Mecanismo de acción de diuréticos Tiazídicos

Answer 13

• Inhiben la reabsorción de Na+ y Cl- en la porción distal de la nefrona
• Pueden incrementar excreción activa de K+

Question 14

Indicaciones Tiazídicos

Answer 14

-HTA (en combinación con IECAS y ARA II)
-ICC (combinado con ASA)
-Prevención nefrolitiasis
por calcio

Question 15

Ejemplos diuréticos tiazídicos

Answer 15

• Hidroclortiazida (prototipo)

- Clortalidona

Question 16

Efectos secundarios de Tiazídicos

Answer 16

• Hipopotasemia
• Hiponatremia
• Hiperuricemia
• Hipercalcemia
• Diabetes
• Lipidemia
• Impotencia
• Torsades de pointes
• Hipotensión ortostática
• Alcalosis metabólica
• Ca células renales

Question 17

Usos Hidroclorotiazida

Answer 17

• HTA

- Edema

Question 18

Ventajas diuréticos ahorradores de k+

Answer 18

• Pérdida de Na+ sin perder k+ o Mg+ (también son ahorradores de magnesio)
• Independiente a aldosterona
• No efectos metabólicos
• Disminuyen incidencia de arritmias ventriculares serias en IC e HTA

Question 19

Ejemplos diuréticos ahorradores de k+

Answer 19

• Amilorida

- Triamtereno

Question 20

Mecanismo de acción de ahorradores de k+

Answer 20

-Inhiben la bomba Na/K ATPasa en túbulos distal y colector

Question 21

Efectos adversos ahorradores de k+

Answer 21

-Hiperpotasemia

Question 22

Usos Amilorida

Answer 22

• HTA
• Falla cardiaca
• Poliuria inducida por litio

Question 23

Efectos adversos Amilorida

Answer 23

• Anemia aplásica
• Hiperpotasemia
• Neutropenia
• Cefalea
• Debilidad
• Diarrea
• Vómito

Question 24

Usos Triamtereno

Answer 24

-Edema periférico

Question 25

Efectos adveros Triamtereno

Answer 25

• Arritmias ventriculares
• Hiperpotasemia
• Calambres en piernas
• Fotosensibilidad
• Náusea, vómito
• Fatiga

Question 26

Diuréticos ahorradores de potasio y antagonistas de aldosterona

Answer 26

• Espirinolactona

- Eplerenona

Question 27

Usos antagonistas de aldosterona

Answer 27

• HTA
• HVI
• Hiperaldosteronismo primario
• ICC

Question 28

Espirinolactona vs Eplerenona

Answer 28

-Eplerenona es más específico y tiene menos efectos adversos

Question 29

Usos Eplerenona

Answer 29

• Reducción HTA
• Regresión hipertrofia miocárdica izq (HVI)
• Reducción mortalidad post-IAM

Question 30

Efectos adversos Espirinolactona

Answer 30

• Ginecomastia
• Impotencia
• Oligomenorrea

Question 31

Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica

Answer 31

• Actúan en túbulo contorneado proximal

- Acetazolamida y Dorzolamida

Question 32

Usos Inhibidores de la anhidrasa carbónica

Answer 32

• Glaucoma
• Intoxicación por salicilatos
• Enfermedad de las alturas

Question 33

Diuréticos osmóticos

Answer 33

• MANITOL, Isosorbide, glicerina, urea
• En túbulo contorneado proximal
• Limitan reabsorción de agua

Question 34

Usos Manitol

Answer 34

-Manitol reduce presión intracraneal

Question 35

Efectos adversos de diuréticos osmóticos

Answer 35

• CC
• Depresión SNC
• Coma
• Falla renal aguda
• Cefalea
• Poliuria

Question 36

Causa de resistencia a diuréticos

Answer 36

• Hipertrofia de otros segmentos de la nefrona
• Edema intestinal que evita la adecuada absorción VO
• Reabsorción compensatoria de Na+ en intervalos libres
• Interacción medicamentosa (AINES, probenecid, litio)
• Bajo gasto cardiaco
• Escaso cumplimiento del px
• Hipopotasemia, hiponatremia, hipovolemia
• Hipotensión excesiva
• Combinación de un mismo tipo de diuréticos

Question 37

Sulfonamida inhibidora de la anhidrasa acrbónica utilizada como diurético

Answer 37

-Acetazolamida, urilizada principalmente en glaucoma de ángulo abierto, ya que dimsinuye la producción de humor acuoso

Question 38

Efedtos adversos Acetazolamida

Answer 38

-Acidosis metabólica hiperclorémica

Question 39

Diurético que también se utiliza en el tx de la hipercalcemia

Answer 39

Diuréticos de ASA (Furosemide), ya que estimulan la scereción tubular de Ca++

Question 40

Diuréticos que provocan la producción de orina hiperosmolar

Answer 40

Tiazídicos (por lo que pueden ser un tx de la Diabetes Insípida)

Question 41

Clortradiona vs Hidrocloritiazida

Answer 41

Clortradiona tiene muy larga duración, se usa para el tx de HTA y se administra una vez al día