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Farma 2do parcial > Antidepresivos, antimaníacos y estabilizadores del ánimo > Flashcards

Antidepresivos, antimaníacos y estabilizadores del ánimo Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las indicaciones generales de los antidepresivos?

A
  • Depresión mayor
  • Ansiedad
  • Trastorno de pánico
  • Trastorno de estrés postraumático
  • TOC
  • Fibromialgia
  • Dolor neuropático
  • Trastorno disfórico premenstrual
  • Síndromes vasomotores de la menopausia
  • Incontinencia de esfuerzo
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Q

Ejemplos de antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos

A
  • Amitriptilina
  • Clomipramina
  • Doxepina
  • Imipramina
  • Trimipramina
  • Maprotilina (tetracíclico)
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3
Q

¿A partir de cuánto tiempo comienzan los efectos antidepresivos, luego del inicio del tratamiento?

A

Los efectos se ven luego de 2-3 semanas (“3-4 semanas”- Goodman)

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4
Q

Efectos adversos de los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos

A
  • Cardiotóxico: depresion directa sobre el corazón, prolongación del complejo QRS, arritmias
  • Hipotensión ortostática, taquicardia refleja (principal problema en px geriátricos)
  • Efectos anticolinérgicos (visión borrosa, xerostomía, retención urinaria, constipación)
  • Contraindicado en epilepsia, ya que disminuye el umbral convulsivo
  • Sedación, puede ser prominente, especialmente en las primeras semanas del Tx
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5
Q

Ejemplos de efectos anticolinérgicos de antidepresivos tricíclicos

A
  • Taquicardia
  • Hipertermia
  • Midriasis
  • Anhidrosis
  • Piel enrojecida
  • RETENCIÓN URINARIA
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6
Q

Indicaciones de antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos

A
  • Depresión
  • Fobias
  • Enuresis
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7
Q

Ejemplos de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina utilizados en la depresión

A
  • Fluoxetina
  • Paroxetina
  • Sertralina
  • Citalopram
  • Escitalopram
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8
Q

Ejemplos de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina utilizados en el TOC

A

-Fluvoxamine

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9
Q

Ejemplos de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina utilizados en la bulimia nervosa y TOC

A

-Fluoxetina

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10
Q

Interacciones de los SSRI

A

-IMAO, se deben suspender 2 semanas antes de iniciar SSRI o suspender SSRI 5 semanas antes de inciar IMAO

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11
Q

Efectos a dosis tóxicas de fluoxetina

A

Ansiedad, confusión, taquicardia, temblor, náusea, vómito, efectos cardiacos (bigeminismo, torsades de pointes), convulsiones

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12
Q

Efectos a dosis tóxicas de Citalopram

A

Mareo, somnolencias, taquicardia, fibrilación ventricular, Q-Tc prolongado, convulsiones

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13
Q

Efectos a dosis tóxicas de Escitalopram

A

Agitación y taquicardia. NO convulsiones

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14
Q

Antidepresivo también indicado para abandonar el tabaquismo y manejo de la obesidad y su mecanismo de acción

A
  • Bupropión

- Mecanismo de acción: inhibición de la recaptura de dopamina y noradrenalina

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15
Q

Indicación de la Trazodona y mecanismo de acción

A
  • Hipnótico en px GERIÁTRICOS
  • Inhibe la recaptura de serotonina
  • Bloqueo de α1-adrenoreceptores
  • Inhibición de la recaptura de NA
  • Bloqueo de receptores de serotonina2-postsinápticos
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16
Q

Mecanismo de acción de la Venlafaxina

A
  • Inhibición de la recaptura de serotonina, NA y dopamina

- Bloqueo de canales de Na+ en función de la dosis

17
Q

Mecanismo de acción de Mirtazapina

A
  • Bloqueo presináptico de receptores α2-adrenérgicos
  • Incrementa liberación de serotonina y NA
  • Bloqueo de receptores 5-HT2 and 5-HT3
18
Q

Mecanismo de acción de Reboxetina

A

-Inhibidor selectivo de la recaptura de NA

19
Q

¿Cuáles son los eutimizantes clásicos?

A
  • Litio
  • Ácido valpróico
  • Carbamacepina
20
Q

Características generales del Litio

A
  • Comparte caracteríticas con Na y K
  • Las concentraciones terapéuticas no generan efectos en sujetos normales
  • NO sedante, depresor o euforizante
  • Administración VO
21
Q

Mecanismo de acción del Litio como estabilizador del ánimo

A
  • Inhibe la glucógeno sintasa kinasa-3 (GSK-3), que tiene importantes acciones en la transmisión de señales intracelulares mediante la fosforilación de proteínas.
  • Inhibe el sistema adenilciclasa-AMPc
  • Posiblemente modifica efectos intracelulares inducidos por serotonina y dopamina
22
Q

¿A qué se debe el posible efecto neuroprotector del LItio?

A

A la fosforilación de las proteínas Tau

23
Q

Efectos en SNC del Litio

A
  • Inhibe secreción de noradrenalina y dopamina
  • Intensifica descarga de serotonina en hipocampo
  • Modifica la recaptación y almacenamiento de catecolaminas
  • Efectos sobre Ca+, Mg+, Na+, y metabolismo de la glucosa.
24
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de intoxicación por Litio?

A

-Dieta baja en sodio.
Su relación con el sodio indica que un aumento en sodio provoca un aumento en la elimicación de litio, y bajo sodio la retención de litio.

25
Q

Interacciones Litio

A
  • Diuréticos tiazidas
  • Quinolonas
  • AINE´s y COX-2
  • IECA´s y ARA II
26
Q

Indicaciones Litio

A

En niños mayores de 12 años para el manejo de:

  • Trastorno bipolar
  • Desordenes de la perosnalidad con agresividad
  • Eficaz en la prevención del suicidio
27
Q

Efectos adversos en el embarazo

A
  • Disfunción cardíaca
  • Diabetes insípida
  • Hipotiroidismo
  • Hipotonía muscular
  • Letargia
  • Anomalías hepáticas
  • Dificultades respiratorias
  • Malformaciones cardiovasculares
  • Asimismo está contraindicado en la lactancia
28
Q

Efectos adversos Litio

A
  • Náusea
  • Vómito
  • Diarrea
  • Poliuria
  • Temblor fino
  • Aumento de peso
  • Leucocitosis
  • Trombocitosis
  • Hipercalcemia
  • Hiperkalemia
29
Q

Efectos adversos crónicos del LItio

A
  • El índice terapéutico es extremadamente bajo
  • HIPOTIROIDISMO++
  • Necrosis tubular
  • Arritmias
  • Miocarditis
  • LES
  • Cambios EKG
30
Q

Efectos renales del Litio

A
  • Esclerosis glomerular
  • Atrofia y necrosis tubular
  • Reducción función tubular
  • Tratamiento crónico 15-20% pacientes experimentará disminución en la función renal
  • Diabetes insípida nefrogénica 20%
31
Q

Seguimiento de la terapia con Litio

A
  • Pedir niveles de litio 5-10 días después de cada ajuste

- Además: TSH, EKG, Bh, BUN, urea, creatinina

32
Q

Cuadro clínico de intoxicación por Litio

A
  • Alteración de la conciencia, disartria, ataxia, temblor, parkinsonismo, convulsiones, síncope, dolor abdominal, poliuria, polidipsia, neuropatía periférica, miopatía.
  • Manejo con hemodiálisis
33
Q

Nuevos eutimizantes

A
  • Lamotrigina
  • Gabapentina
  • Topiramato
34
Q

Mecanismo de acción general de los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos

A

Bloquean la recaptura de noradrenalina y serotonina en la terminal presináptica neuronal. De esta manera, conllevan a un incremento de la concentración de monoaminas en la hendidura sináptica, lo que resulta en efectos antidepresivos

35
Q

Antidepresivo tricíclico utilizado para controlar el “bed-wetting” en niños mayores de 6 años

A

Imipramina, ya que contrae el esfínter interno de la vejiga

36
Q

Vida media de fluoxetina

A

1-4 días

37
Q

Antidepresivo que exhibe estimulación de tipo anfetamina

A

Tranilcipromina

Farma 2do parcial (10 decks)

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