Antidepresivos, antimaníacos y estabilizadores del ánimo Flashcards
¿Cuáles son las indicaciones generales de los antidepresivos?
- Depresión mayor
- Ansiedad
- Trastorno de pánico
- Trastorno de estrés postraumático
- TOC
- Fibromialgia
- Dolor neuropático
- Trastorno disfórico premenstrual
- Síndromes vasomotores de la menopausia
- Incontinencia de esfuerzo
Ejemplos de antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos
- Amitriptilina
- Clomipramina
- Doxepina
- Imipramina
- Trimipramina
- Maprotilina (tetracíclico)
¿A partir de cuánto tiempo comienzan los efectos antidepresivos, luego del inicio del tratamiento?
Los efectos se ven luego de 2-3 semanas (“3-4 semanas”- Goodman)
Efectos adversos de los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos
- Cardiotóxico: depresion directa sobre el corazón, prolongación del complejo QRS, arritmias
- Hipotensión ortostática, taquicardia refleja (principal problema en px geriátricos)
- Efectos anticolinérgicos (visión borrosa, xerostomía, retención urinaria, constipación)
- Contraindicado en epilepsia, ya que disminuye el umbral convulsivo
- Sedación, puede ser prominente, especialmente en las primeras semanas del Tx
Ejemplos de efectos anticolinérgicos de antidepresivos tricíclicos
- Taquicardia
- Hipertermia
- Midriasis
- Anhidrosis
- Piel enrojecida
- RETENCIÓN URINARIA
Indicaciones de antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos
- Depresión
- Fobias
- Enuresis
Ejemplos de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina utilizados en la depresión
- Fluoxetina
- Paroxetina
- Sertralina
- Citalopram
- Escitalopram
Ejemplos de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina utilizados en el TOC
-Fluvoxamine
Ejemplos de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina utilizados en la bulimia nervosa y TOC
-Fluoxetina
Interacciones de los SSRI
-IMAO, se deben suspender 2 semanas antes de iniciar SSRI o suspender SSRI 5 semanas antes de inciar IMAO
Efectos a dosis tóxicas de fluoxetina
Ansiedad, confusión, taquicardia, temblor, náusea, vómito, efectos cardiacos (bigeminismo, torsades de pointes), convulsiones
Efectos a dosis tóxicas de Citalopram
Mareo, somnolencias, taquicardia, fibrilación ventricular, Q-Tc prolongado, convulsiones
Efectos a dosis tóxicas de Escitalopram
Agitación y taquicardia. NO convulsiones
Antidepresivo también indicado para abandonar el tabaquismo y manejo de la obesidad y su mecanismo de acción
- Bupropión
- Mecanismo de acción: inhibición de la recaptura de dopamina y noradrenalina
Indicación de la Trazodona y mecanismo de acción
- Hipnótico en px GERIÁTRICOS
- Inhibe la recaptura de serotonina
- Bloqueo de α1-adrenoreceptores
- Inhibición de la recaptura de NA
- Bloqueo de receptores de serotonina2-postsinápticos
Mecanismo de acción de la Venlafaxina
- Inhibición de la recaptura de serotonina, NA y dopamina
- Bloqueo de canales de Na+ en función de la dosis
Mecanismo de acción de Mirtazapina
- Bloqueo presináptico de receptores α2-adrenérgicos
- Incrementa liberación de serotonina y NA
- Bloqueo de receptores 5-HT2 and 5-HT3
Mecanismo de acción de Reboxetina
-Inhibidor selectivo de la recaptura de NA
¿Cuáles son los eutimizantes clásicos?
- Litio
- Ácido valpróico
- Carbamacepina
Características generales del Litio
- Comparte caracteríticas con Na y K
- Las concentraciones terapéuticas no generan efectos en sujetos normales
- NO sedante, depresor o euforizante
- Administración VO
Mecanismo de acción del Litio como estabilizador del ánimo
- Inhibe la glucógeno sintasa kinasa-3 (GSK-3), que tiene importantes acciones en la transmisión de señales intracelulares mediante la fosforilación de proteínas.
- Inhibe el sistema adenilciclasa-AMPc
- Posiblemente modifica efectos intracelulares inducidos por serotonina y dopamina
¿A qué se debe el posible efecto neuroprotector del LItio?
A la fosforilación de las proteínas Tau
Efectos en SNC del Litio
- Inhibe secreción de noradrenalina y dopamina
- Intensifica descarga de serotonina en hipocampo
- Modifica la recaptación y almacenamiento de catecolaminas
- Efectos sobre Ca+, Mg+, Na+, y metabolismo de la glucosa.
¿Cuál es la causa más frecuente de intoxicación por Litio?
-Dieta baja en sodio.
Su relación con el sodio indica que un aumento en sodio provoca un aumento en la elimicación de litio, y bajo sodio la retención de litio.
