Distúrbios do mediastino Flashcards
Massas no mediastino anterior
“4 T”
- Timoma
- Linfoma T
- Teratoma
- Massa Tiroideia/paraTiroideia
Massas no mediastino médio
“LAQQ”
Lesões vasculares
Adenopatias
Quistos pleuropericárdicos
Quistos brônquicos
Massas no mediastino posterior
Neuro:
Tumores neurogénicos
Meningocelos
Mielomeningocelos
Gastro:
Quistos gastroentéricos
Divertículos esofágicos
Hérnias, acalásia
Hematopoiese extramedular
Exame de imagem de preferência na investigação de massas mediastínicas
TC
Exames complementares para dx definitivo na maioria dos casos
Biópsia de aspiração percutânea c/ agulha fina
Biópsia dirigida por EcoTE
Biópsia dirigida pro Eco endobrônquica
Exames de imagem usados como 2ª linha no dx definitivo de massas nos compartimentos anterior e médio
Mediastinoscopia
Mediastinotomia
Mediastinite pode ser dividida em…
Aguda ou Crónica
Causa + comum de Mediastinite Aguda
Perforação Esofágica
2ª causa + comum de Mediastinite Aguda
Após esternotomia mediana
Causas de Perforação Esofágica
- Espontânea
2. Iatrogénica - EDA, tubo de Blakemore
Tx de MA devido a Perforação Esofágica
Reparação do esófago
Drenagem do mediastino e do espaço pleural
Que % das esteronotomias medianas complicam com mediastinite aguda?
0.4% - 5%
Qual o sinal/sintoma + comum em doentes c/ MA após esternotomia mediana?
Drenagem da ferida cirúrgica
Dx MA após esternotomia mediana
Aspiração do mediastino c/ agulha
Tx MA após esternotomia mediana
Drenagem + Desbridamento + ATB EV
Mortalidade MA após esternotomia mediana
> 20%
Mediastinite crónica divide-se em…
- Inflamação Granulomatosa dos GG mediastínicos (mediastinite granulomatosa)
- Mediastinite fibrosante
Causas + comuns de mediastinite crónica
TB +++
Histoplasmose +++
Sarcoidose, Silicose, doenças fúngicas…
SSx na mediastinite crónica granulomatosa
Assintomáticos
SSx na mediastinite fibrosante
Sinais de compressão de estrutura(s) mediastínica(s)
Tratamento na mediastinite fibrosante
Tx da TB, além desse, nenhum outro tem eficácia
Causas de Pneumomediastino
- Ruptura alveolar
- Ruptura esofágo/traqueia/brônquios principais
- Dissecção de ar vindo do pescoço ou abdómen
Clínica de Pneumomediastino
Dor torácica subesternal GRAVE
C/ ou s/ irradiação para pescoço ou MS
Enfisema SC
Sinal de Hamman
Dx Pneumomediastino
RXT
Tx Pneumomediastino
Geralmente: não é necessário. Contudo, absorção do ar é mais rápida se o doente inspirar O2 em alta concentração.
Se compressão: aspiração por agulha.
