Distúrbio de potássio Flashcards
Quais os 4 principais ions com maior [] no intra e no extracelular?
- K, Mg, SO4 e PO4.
- Na, Ca, Cl e HCO3.
Qual o compartimento tecidual de maior [K] e qual dç cursa quando há degradação desses tecidos?
- Compartimentos musculares o que explica lesões musculares maciças cursarem com hipercalemia.
- Rabdomiólise: TTO deve ter hidratação e não furosemida por aumentar o dano nos túbulos renais.
Quais os niveis de normalidade do K sérico?
- Nveis de normalidade entre 3,5-5,5 mEq/L.
Quais estímulos promovem e bloqueiam a ação do shift celular e qual enzima é vinculada a esse processo?
• Shift entre o MEC e o MIC: Todas as células possuem a enzima Na-K-ATPase, aonde é ativada quando necessário jogar o K do MEC para o MIC vice versa para manutenção do K+ plasmático.
o Estímulos à enzima promover K+ do MEC para o MIC: Insulina, β2 agonista e meio alcalótico.
o Estímulos à enzima promover K+ do MIC para o MEC: Hiperglicemia, βb e Acidose.
Dê uma causa de disfunção e uma farmacológica quem levam à uma hipocalemia.
• Intestinal: Diarreia, vômito, enterocolite, sonda nasogástrica de alto débito, sudorese excessiva.
• Renal (>15mEq/L na urina): Tiazídicos, ATB (aminoglicozidios e anfotericina B) promovendo tubulopatias, hiperaldosteronismo, hipomagnesemia e nefropatias perdedoras de sal.
• Celular (shift): Insulina, β2 agonista e alcalose.
Dê uma causa de disfunção e uma farmacológica que levam à uma hipercalemia.
• DRC avançada (3b/4/5): Consumo excessivo de alimentos ricos em potássio como legumes, frutas, verduras e hortaliças somado a uma ↓eliminação do ion.
• Medicamentos: iECA/BRA/espironolactona, digitálicos, βb e ciclosporina.
• Hipoaldosteronismo.
• Lesões celulares maciças: Rabdomiólise, isquemia, hemólise e lise tumoral.
Quais são as 4 CD no TTO de hipercalemia e qual o mecanismo e condição de cada uma delas?
• Gluconato de cálcio (C12H22CaO14): Mediante alteração de ECG, principalmente apiculamento de onda T, não visando ↓K+, mas estabilizar membrana do sistema de condução cardíaco (cardioprotetor) prevenindo arritmias fatais.
• Medidas de shift celular: Glicoinsulinoterapia/β2a (fenoterol/salbumtamol)/NahCO3 ativando enzima KNaATPase, manejando temporariamente forçando a entrada do K+ na célula.
• Medidas espoliação intestinal/renal: Diurético de alça ou poliestirenossulfonato de cálcio (promove troca intestinal de K+ por Ca2+).
• Hemodiálise: Se refratariedade nas medidas acima, usualmente em já dialíticos.
Qual a diferença entre o gluconato de cálcio e o poliestirenossulfonato de cálcio?
- Estabiliza membrana do sistema de condução cardíaco (cardioprotetor, não ↓K) prevenindo arritmias fatais.
- Promove troca intestinal de K+ por Ca.
Qual a diferença ECG entre hipo e hipercalemia?
- Na hipocalemia há onda T achatada com onda U, já na hiper a onda T é apiculada (em tenda) e a P achatada.
Qual a via de reposição de potássio nos quadros de hipocalemia?
Reposição de preferência enteral com KCl para evitar risco de evoluir para hipercalemia.
Qual ion usualmente acompanha o K nos seus distúrbios e qual sua exceção?
- H+, logo quadros de alcalose acompanham hipocalemia.
• Vômito -> eliminação de HCl -> alcalose metabólica -> Perda renal de K+ (usualmente o K acompanha as alterações de H).
• Diarreias -> excreção de NaHCO3 -> acidose metabólica -> Exceção à regra do K acompanhar o H.
