Distopias testiculares

Question 1

Embriologia

Answer 1

22a semana: canal inguinal
27a semana: bolsa escrotal
- deixa aberto conduto peritôneo-vaginal

Hormonios responsáveis

• ILF-3
• testosterona

Question 2

Criptorquidia

Answer 2

Está fora da bolsa, mas está em outro lugar de seu trajeto normal
- diferente de testículo ectópico que pode estar na coxa, períneo…

Aumenta risco de neoplasia testicular

Se unilateral, fertilidade similar ao normal
- bilateral: 100% oligoespermia, 75% azospermia

Question 3

Motivos para orquidopexia

Answer 3

Reduz risco de cancer testicular
Maximizar potencial de fertilidade
Corrigir hérnia inguinal associada
Diminuir risco de torção

Question 4

Testículo retrátil

Answer 4

Não tem risco aumentado de malignidade ou torção

Risco baixo de infertilidade

20-30% pode ascender

Question 5

Manejo

Answer 5

Diagnóstico clínico

Testículo palpável
- orquidopexia por inguinotomia

Testículo não-palpável = laparoscopia
- vanishing testis: nada a fazer
- testículo inguinal: vasos vão para anel interno -> fazer orquidopexia por inguinotomia
- testículo intra-abdominal: geralmente tem cordão curto e não chegaria até bolsa escrotal
> Fowler-Stephens: ligar vasos testiculares -> testículo irrigado pela artéria epididimal -> depois de 6m corta vasos e leva até bolsa escrotal
> Shehata: fixa testículo a parede abdominal contralateral -> 1m depois o cordão alongou e consegue levar para bolsa