Anomalias anorretais Flashcards
1
Q
Embriologia
A
Cloaca será dividida pelo septo urorretal
- pode ter vários tipos de malformações a depender de em qual momento houve falha
- pode ter falha em inveração / posicionamento de esfíncter
2
Q
Anomalias masculinas com ânus imperfurado
A
Fístula retouretral bulbar
- reto desemboca na uretra bulbar
- bom prognóstico
- mais comum
Fístula retouretral prostática
Fístula retovesical
- pior prognóstico
- provavelmente cursa com incontinência
3
Q
Anomalias femininas
A
Fístula retovestibular
- anus vai para vestíbulo da vulva
- vão ter 3 orifícios na vulva: uretra, vagina, fístula
Cloaca
- reto + vagina + uretra vão para canal comum que se abre no períneo
- orifício único no períneo
- provavelmente cursa com incontinência
4
Q
Manejo - menino
A
Anus imperfurado
- pesquisar anomalias associadas (Eco, Rx toracoabdominal e de coluna, USG rins e vias, descartar atresia)
- após 24-48h: reavaliar períneo + invertograma
Após reval:
- fístula perineal ou sem fístula < 1cm → proctoplastia
- fístula urinária ou sem fístula > 1 cm → colostomia terminal + fístula mucosa distante
5
Q
Manejo - menina
A
Anus imperfurado
- pesquisar anomalias associadas (Eco, Rx toracoabdominal e de coluna, USG rins e vias, descartar atresia, USG abdome para descartar hidrocolpo)
- após 24-48h: reavaliar períneo + invertograma
Após reaval
- fístula perineal ou sem fístula < 1cm → proctoplastia
- fístula vestibular, cloaca ou sem fístula > 1cm → colostomia terminal + fístula mucosa distante + Peña depois
6
Q
Cirurgia de Peña
A
Anorretoplastia sagital posterior
- identificação do esfíncter com teste elétrico
- abertura sagital do períneo + dissecção do reto e fístula
- sutura de neoânus
7
Q
Complicações
A
Incontinência
- mais comum em defeitos altos
Estenose
- orientado dilatar ânus por meses no pós-op
Constipação
Prolapso
