Dissoziative Störungen Flashcards
1
Q
Dissoziative Störung als Verlust von Integration
A
- der autoiographischen Erinnerungen
- des Identitätsbewusstseins
- der Wahrnehmung
- der willkürlichen motorischen Kontrolle
2
Q
Dissoziatve Störung Definition
A
- herausragende pseudoneurologische Beschwerden in Abgrenzung zu somatoformen Störung
- enger zeitlicher Zusammenhang zu traumatisierendem Ereigniss –> Auslösung eines intrapsychischen Konfikts
- bestimmte Auffälligkeiten der prämorbiden PS können förderlich sein
3
Q
Dissoziatve Störung können…
A
- jede Art organischer Erkrankungen imitieren
- diese deshalb ausschließen!
- schwierig von Simulation zu unterscheiden
4
Q
Dissoziatve Störung - Krankheitsgewinn
A
- Primärer Krankheitsgewinn:
- -> ambivalenten o. belastenden Erlebenissen ausweichen
- -> weniger elastung durch symptome, als durch zugrune liegendem Problem
- Sekundärer Krankheitsgewinn:
- -> Rentenbegehren
- -> Aufmerksamkeit/Unterstützung durch Umfeld
- -> Entlastung (Beruf, Familie)
5
Q
Dissoziatve Störung - pychodynamische Interpretation
A
- unerfüllte Triebwünsche werden in das Unbewusste verdrängt
- Dynamik der verdrängten Wünsche bleibt erhalten
- Ersatz durch körperliche Symptome mit Symboolcharakter
- Abwehrmechanismen: Verleugnung, Verdrängung, Verschiebung, Projektion, Identifikation
6
Q
Dissoziatve Störung - Kriterien nach ICD-10
A
- typisches klinisches Syndrom für die einzelnen Störung (Amnesie, Fugue, Lähmung..)
- keine körperliche Ursache
- Nachweis psychischer Belastung in engem zeitlichen Zusammenhang (Zusammenhang wird von Pat. in der Regel strikt abgelehnt, für Außenstehende aber erkennbar)
7
Q
Dissoziatve Störung - Epidemiologie
A
- 2-3,3% Prävalenz Gesamtbevölkerung
- 75% Krankheitsbeginn zw. 17- 32 Lebensjahr (durchschn. 30)
- Frauen 3 : Männer 1
- mittlere Erkankungsdauer bis Diagnosestellung 7 Jahre
- Komorbidität mit PS-Störung: 30%
8
Q
Dissoziative Amnesie (ICD-10 F 44.1)
A
- Verlust von Erinnerung für wichtige aktuelle Ereignisse
- häufig traumatische Ereignisse (Unfälle, unerwarteter Verlust)
- Amnesie ist selektiv: beschränkt auf bestimmte Inhalte/Zeitabschnitte
- Ausschluss organische Störung
9
Q
Dissoziative Fugue
A
- Amnesie
- zielgerichtete Ortsveränderung außerhalb der gewöhnlichen Alltagsmobilität, plötzliches, unerwartetes Weggehen von Zuhause oder Arbeitsplatz
- Verhalten kann äußerlich völlig normal erscheinen
10
Q
Dissoziativer Stupor
A
- massives Fehlen oder Verringerung von willkürlicher Bewegung
- Fehlen oder Verringern von Reaktion auf äußere Reize
- Vorausgegangene akute Belastung / Ereignis
11
Q
Dissoziative Trance- und Besessenheitszustände
–> Trance
A
- Trance: Zeitweiliger Verlust der persönlichen Identität
- -> episodischer Verlust der Wahrnehmung der unmittelbaren Umgebung
- -> Eingeengte + selektive Fokussierung auf Stimuli
- -> Einschränkung von Bewegungen, Haltung und Gesprochenen auf die Wiederholung eines kleinen Repertoires
12
Q
Dissoziative Trance- und Besessenheitszustände
–> Besessenheitszustände
A
- Überzeugung von einem Geist, einer Macht, einer Gottheit oder einer anderen Person beherrscht zu werden
- Ausschluss einer psychotischen Störung
13
Q
Dissoziative Bewegungsstörungen
A
- kompletter o. teilweiser Verlust der willkürlichen Bewegungsfähigkeit (Akinese, Aphonie, Lähmung)
- wechslende Koordinationsstörungen:(Ataxie (koordination), Apraxi, Dysarthrie (sprechen))
- Ausschluss organischer Erkrankung
14
Q
Dissoziative Störungen - Depersonalisations /Derealisationssyndrom
A
- Depersonalisation: Gefühl innerer Entfremdung o. Entfernung; Empfindung, Gefühl, inneres Selbstgefühl seien losgelöst, fremd o. nicht ihre eigenes –> Gefühl in einem Schauspiel mitzuspielen
- Derealisation: Gefühl der Unwirklichkeit, Umgebung o. bestimmte Objekte wirken fremd, verzerrt, farblos, leblos, eintönig o. uninteressant – Umgebung als Bühne, auf der jedermann spielt
15
Q
Dissoziative Störungen- Multiple Persönlichkeitsstörung
A
(dissoziative Identitätsstörung)
- offensichtliches Vorhandensein, von 2 oder mehreren Persönlichkeiten bei einer Person
- jeweils nur eine zu einem Zeitpunkt nachweisbar
- jede PS eigenes Gedächtnis, Vorlieben + Verhaltensweisen
- Unfähigkeit sich an persönliche Infos zu erinnern
