Dismenorrea Flashcards
Dismenorrea primaria
menstruación dolorosa en ausencia de patología pélvica. Es la que presentan la mayoría de las adolescentes
**Se asocia con prostaglandinas y leucotrienos
Dismenorrea secundaria
menstruaciones dolorosas debido a una patología pélvica o una condición médica reconocida. La causa más común de dismenorrea secundaria es la endometriosis
Causas de dismenorreas secundarias
Endometriosis es la más importante
Adenomiosis
Infección
Miomas
Anomalías müllerianas
Anomalías obstructivas del tracto reproductivo Quistes ováricos.
Cuando se debe de sospechar de una dismenorrea secundaria
dismenorrea grave inmediatamente después de la menarquia
empeoramiento progresivo de la dismenorrea
HUA (sangrado abundante y/o irregular)
dolor acíclico o en la mitad del ciclo
infertilidad
falta de respuesta al tratamiento médico empírico
problemas familiares
antecedentes de endometriosis
una anomalía renal, otras anomalías congénitas
dispareunia.
Manejo de la dismenorrea primaria
AINES por la interrupcion de la produccion de prostaglandinas
Ibuprofeno 800mg dosis inicial, seguidos de 400 a 800mg cada 8 horas
Naproxeno 440 – 500 mg dosis inicial. Seguidos de 220 – 550 mg cada 12
Acido mefenámico 500 mg dosis inicial, seguido de 250 cada 6 horas
Celecoxib 400 mg dosis inicial, seguido de 200 mg cada 12 horas
Hormonales
Qué tratamientos hormonales podemos dar para el tratamiento de la dismenorrea
Anticonceptivos orales combinados
Parche anticonceptivo
Anillo vaginal
Implante de progestágeno anticonceptivo de barra única
Acetato de medroxiprogesterona de depósito intramuscular o subcutáneo.
Como se deben de administrar los anticonceptivos para el manejo de la dismenorrea
Continuos idealmente
Mecanismo por el cual la terapia hormonal sirve para el manejo de la dismenorrea
Prevención de la proliferación endometrial y la ovulación, lo que reduce la producción de prostaglandinas y leucotrienos
Cual es la evaluación que debemos hacer a las pacientes con dismenorrea secundaria
LA MAS APROPIADA ES LA ECO TV O PÉLVICA
En que pacientes con dismenorrea debemos de considerar la endometriosis como causa
Pacientes con dismenorrea persistente y clínicamente significativa que no responden a tto con agentes hormonales y AINE; además que no se haya identificado otra etiología para el dolor pélvico crónico
Que es dismenorrea
Dolor pélvico que precede o acompaña las menstruaciones
**El dolor menstrual es la consecuencia
de una hipersecreción endometrial de prostaglandinas.
Factores de riesgo para las dismenorreas
- Antecedentes familiares
- Menarca precoz
- Patron psicologico
Fisiopatología de la dismenorrea
El dolor menstrual es la expresión de hipoxia tisular
por la hipercontractilidad del miometrio y la
vasoconstricción de sus arteriolas. Hay tres familias de agentes uterotónicos y vasoconstrictores que influyen en este síndrome: las prostaglandinas( 80-90% de los casos), la arginina-vasopresina y los leucotrienos.
