Cancer de ovario Flashcards
Cuales son las pruebas de tamízame para el cancer de ovario
No existen
Cual es la mortalidad del cáncer de ovario
Del 60-70% porque es una enfermedad a la que el equipo terapéutico llega tarde
Factores de riesgo para el cancer de ovario
- Dieta rica en grasas
- Tabaquismo
- Amplificación y expresión excesiva de oncogenes HER 2/neu y C myc
- Mutación del gen supresor de tumores P53
- Expresión del BRCA1 (tienen hasta 60% de riesgo, a los 35 años deberían hacerse la ooforectomía bilateral)
- Nuliparidad
- SOP
- Tratamiento de esterilidad con inductores de la ovulación (gonadotropina menopáusica)
Que tan importantes son los factores de riesgo en el cancer de ovario
Los factores de riesgo solo son claramente identificables en el 5% de los CA de ovario, el otro 95% no tienen factores de riesgo asociados.
Manifestaciones clinicas del cancer de ovario
- Puede ser asintomático y ser un hallazgo incidental en una revisión ginecológica donde se palpa la tumoración
- Palpación de masa abdominal que la paciente misma siente
- Ascitis (signo cardinal) ⭐
- Dolor en fosas iliacas
- Alteración de ciclos menstruales y sangrado
- Trastornos digestivos: dispepsia y flatulencias (principal síntoma por el que consultan)
- Trastornos urinarios: incontinencia
Cual es el marcador tumorales que se usa en el ca de ovario
CA 125 (PERO es más útil en posmenopáusicas, en premenopáusicas su eficacia es inferior)
**CA 125 patológico: valores mayores a 35 U/ml en mujeres posmenopáusicas.
¿Qué causas benignas pueden aumentar el CA 125?
Endometriosis**
Diverticulitis, EPI, miomatosis, menstruación.
cuales son los criterios de malignidad que vemos en las ecografías de cáncer de ovario
- Tumor mixto: sólido y quístico a la vez (el más sensible)*
- La masa anexial es principal motivo de consulta
- Multiloculación
- Excrecencias papilares intra o extraquisticas. (Papilas internas o externas)*
- Neovascularización anárquica capsular
- Áreas de necrosis tumoral
- Liquido endoquístico oscuro
- Bilateralidad: este es común en la endometriosis.
- Invasión de estructuras vecinas
- Presencia de líquido ascítico*: ascitis en la pelvis.
Que otro marcador aparte del CA 125 pedimos en el cancer de ovario
CA 19-9
que estudios radiológicos se piden en cáncer de ovario
se pide una TAC abdomino pélvica contrastada para evaluar extensión de la enfermedad. En algunos casos se usa RMN para evaluar la relación con las estructuras adyacentes para planear la cirugía.
Clasificación quirúrgica del cáncer de ovario
Estadio 1: Enfermedad confinada al ovario
Estadio 2: Enfermedad confinada a la pelvis
Estadio 3: Confinada al abdomen
Estadio 4: Cuándo hay metástasis intraparenquimatosas en el pulmón , hígado, o bazo o cuándo hay ganglios inguinales crecidos o supraclaviculares
Tratamiento para el cáncer de ovario en estadios 1 y 2
Histerectomía + salpingo - ooforectomía con linfadenectomía pélvica o paraaórtica. Se podría hacer quimioterapia con cisplatino + ciclofosfamida.
**Hasta el 22% tienen compromiso ganglionar
Tratamiento para el cancer de ovario en estadios 3 y 4
- Cirugía citoreductora: el predictor de vida mas potente es dejarlas en R0
- Quimioterapia con cisplatino y ciclofosfamida (6 a 12 ciclos)
- Se puede hacer radioterapia abdominopélvica
- Se puede hacer citó reducción secundaria: se hace si hay recaída 6 meses despues de la cirugía primaria
- Cirugía de intervalo
Requisitos para hacer tratamientos conservadores e n el cancer de ovario
- Estadio 1a
- Bien diferenciada
- Mujer joven o paridad baja
- Pelvis normal
- Encapsulado o libres de adherencia
- Sin invasión de las cápsula, linfática o meso ovarios.
- Lavado peritoneal negativo
- Seguimiento frecuente
Que pacientes con cancer de ovario no debemos de operar
- Compromiso mesentérico: implica quitar el intestino y eso es inviable
- Compromiso del ligamento gastro hepático (relativa)
- Diafragma
- Hígado
- Glándula suprarrenal (solo se puede quitar una de las dos)
- Cuando debo quitar más de dos porciones o más de un metro de intestino porque tendré dos sitios de anastomosis
