Cancer de mama Flashcards
Factores de riesgo para el cancer de mama
- Ser mujer
- Alteraciones del BRCA1 y BRCA2 o del p53
- Antecedentes familiares
- Terapia de reemplazo hormonal
- Acos a dosis altas
- Obesidad
- Alcohol
- Densidad mamaria
- Menarca < 11 años
- Snd lynch: sindrome mama-ovario
- Síndromes como Li-Fraumeni, RB, Cowden, Muir Torre.
- Radiación del tórax
Factores protectores para el cancer de mama
- Paridad (tener un hijo antes de los 25)
- Ejercicio
- Lactancia materna.
Cual es uno de los factores de riesgo que identificamos con la mamografía
La densidad mamaria es factor de riesgo OJO entonces hacemos mamografía no solo para clasificar sino también para ver la densidad.
Cuales son los marcadores que se deben de pedir en el cancer de mama (invasores)
HER2: es un marcador de agresividad
KAI 67
Estrogenos
Progesterona
Carcinoma ductal in situ
No es un cáncer sino un precancer porque este no necesita quimioterapia ni hace metástasis.
Es un tumor con muy buen pronóstico.
91% de las mujeres son asintomaticas
La mayoría de estos tumores los en el tamizaje
Enfermedad de paget
Pacientes con prurito y comezón, es un trastorno inflamatorio del pezón, lesión eccematosa
**El eccema que no resuelva con esteroides después de 6 semanas necesita una biopsia
Carcinoma lobulillar in situ
NO es un carcinoma, NO es un tumor.
Es una lesion de riesgo
La mayoría son premenopáusicas.
Lo que hacemos con estas pacientes es seguirlas o les damos alguna hormoprevención con tamoxifeno (medicamento para tratar de disminuir el riesgo de estas mujeres).
Tipos de carcinomas invasores de mama
● Tumores epiteliales. Son los más frecuentes
● Tumores mioepiteliales: de la capa muscular.
● Tumores mesenquimales.
● Tumores fibroepiteliales: el tumor phyllodes. Los fibroadenomas se originan de estas células
● Tumores del pezón.
● Linfomas (primarios). Son muy extraños.
Carcinoma ductal invasor
Es el mas frecuente de todos los tumores de mama
nódulos irregulares, con forma estrellada, son duros
Tiene receptores hormonales positivos hasta en el 75%
Carcinoma lobular invasor
Segundo en frecuencia
Crecimiento lento
1-10 cm
Irregular, pobremente delimitado
Mujeres jovenes
Son receptores hormonales positivo y Her2 negativo.
Carcinomas tubulares
Es la tercera variante del invasor.
Tamaño de 0,2-2 cm. Son más pequeños.
Le ocurre a mujeres mayores de 70-75 años.
Crecen más lento y son menos agresivo
Receptor hormonal positivo
Actividad mitotica escasa
Carcinoma muscinoso
Tienen como moco o mucina por dentro.
Tamaño de 1-20 cm, tienden a ser masas más grandes.
Son como masas gelatinosas.
responden bien a hormonas pero NO responden a la quimio.
Células tumorales: pequeñas, uniformes, acompañada de lagos de mucina “moco”.
**Hormonoterapia y cirugia
Carcinoma medular
Tamaño de 2-2,9 cm. Son tumores pequeños.
Consistencia: blanda con focos de necrosis y hemorragia.
Asociado a mutación BRCA1
Sintomas del cancer de mama
- Endurecimiento del seno.
- Hendidura o retracciones en el seno.
- Erosión de piel: brotes en la piel.
- Enrojecimiento o ardor (piel de naranja).
- Fluido desconocido: Ojo cuando son unilaterales, espontaneas y serohematicas
- Huecos, retracciones.
- Bulto interno.
- Piel de naranja.
- Asimetría.
- Hundimiento del pezón o retracción.
- Vena creciente o colaterales venosos que antes no se veían.
- Protuberancias.
Cuales son las secreciones sospechosas (ca de mama)
UNILATERALES, ESPONTÁNEAS, Y LA SECRECIÓN
ES SEROSANGUINOLENTA
Cuando y como se debe de hacer el autoexamen mamario
● Debe ser 4-5 días después de la menstruación
● El mismo día del mes
● En el baño con la mano enjabonada, mirándose en el espejo para poder identificar
más
● Si identifica algún cambio debe consultar con el médico general
Cuales son las imágenes diagnósticas en cáncer de mama
Hay ecografía, mamografía, RMN, PET-CT.
**Lo más frecuente es la mamografía.
Mamografía indicaciones
Se recomendada a partir de los 50 años, cada 2
años. Entre los 50 hasta los 69
Tipos de mamografia (2)
- Cribado/tamizaje (asintomática): es cuando la paciente fue porque se iba a hacer
la citología y le mandaron también la mamografía. - Diagnóstica: cuando tiene síntomas. La pedimos para identificar algo que el
examen físico demostró.
Cuales son las proyecciones que se hacen en la mamografia
- Oblicua o mediolateral
- Craneocaudal
calcificaciones en la mamografia
- Vasculares: son benignas
- Homogéneas: son benignas
- calcificaciones dentro de un nodulo es fibroadenoma
Que se hace en una paciente con BIRADS de 0
requiere otra ayuda adicional, por lo general eco. Nunca significa que está
normal. porque es que yo no pude ver nada,
Que se hace en una paciente con BIRADS de 1
Nada anormal
Se hace tamizaje cada 2 años
Que se hace en una paciente con BIRADS de 2
Encontramos algo, pero no es nada malo
Se hace tamizaje cada 2 años
Que se hace en una paciente con BIRADS de 3
Seguimiento a corto plazo, mamografia en 6 meses
Que se hace en una paciente con BIRADS de 4
Se manda a biopsia
Que se hace en una paciente con BIRADS de 5
Altamente sugestivo de malignidad
Biopsia
Que se hace en una paciente con BIRADS de 6
Ya sabemos que la paciente tiene cancer
Cuando hacemos eco mamaria
En las pacientes jovenes
Cirugia en el cancer de mama
cuadrante + radioterapia.
Tratamiento del ganglio centinela en el ca de mama
es inyectar un líquido llamado tecnecio 99, este líquido viaja a la axila y se saca el ganglio.
Radioterapia en ca de mama
Se les da entre 5-6 semanas de radioterapia.
Hormonoterapia en ca de mama
Tamoxifeno, se da por 5 o 10 años
Quimioterapia en ca de mama
No es selectiva
Puede ser venosa u oral
Se da en la mayoria de los tumores localmente avanzados
Tumores de alto grado o KI 67
Nuevas terapias del cáncer de mama
Terapias target
- olaparib
- porbaociclin
