Cancer de mama

Question 1

Factores de riesgo para el cancer de mama

Answer 1

• Ser mujer
• Alteraciones del BRCA1 y BRCA2 o del p53
• Antecedentes familiares
• Terapia de reemplazo hormonal
• Acos a dosis altas
• Obesidad
• Alcohol
• Densidad mamaria
• Menarca < 11 años
• Snd lynch: sindrome mama-ovario
• Síndromes como Li-Fraumeni, RB, Cowden, Muir Torre.
• Radiación del tórax

Question 2

Factores protectores para el cancer de mama

Answer 2

• Paridad (tener un hijo antes de los 25)
• Ejercicio
• Lactancia materna.

Question 3

Cual es uno de los factores de riesgo que identificamos con la mamografía

Answer 3

La densidad mamaria es factor de riesgo OJO entonces hacemos mamografía no solo para clasificar sino también para ver la densidad.

Question 4

Cuales son los marcadores que se deben de pedir en el cancer de mama (invasores)

Answer 4

HER2: es un marcador de agresividad
KAI 67
Estrogenos
Progesterona

Question 5

Carcinoma ductal in situ

Answer 5

No es un cáncer sino un precancer porque este no necesita quimioterapia ni hace metástasis.
Es un tumor con muy buen pronóstico.
91% de las mujeres son asintomaticas
La mayoría de estos tumores los en el tamizaje

Question 6

Enfermedad de paget

Answer 6

Pacientes con prurito y comezón, es un trastorno inflamatorio del pezón, lesión eccematosa

**El eccema que no resuelva con esteroides después de 6 semanas necesita una biopsia

Question 7

Carcinoma lobulillar in situ

Answer 7

NO es un carcinoma, NO es un tumor.
Es una lesion de riesgo
La mayoría son premenopáusicas.
Lo que hacemos con estas pacientes es seguirlas o les damos alguna hormoprevención con tamoxifeno (medicamento para tratar de disminuir el riesgo de estas mujeres).

Question 8

Tipos de carcinomas invasores de mama

Answer 8

● Tumores epiteliales. Son los más frecuentes
● Tumores mioepiteliales: de la capa muscular.
● Tumores mesenquimales.
● Tumores fibroepiteliales: el tumor phyllodes. Los fibroadenomas se originan de estas células
● Tumores del pezón.
● Linfomas (primarios). Son muy extraños.

Question 9

Carcinoma ductal invasor

Answer 9

Es el mas frecuente de todos los tumores de mama
nódulos irregulares, con forma estrellada, son duros
Tiene receptores hormonales positivos hasta en el 75%

Question 10

Carcinoma lobular invasor

Answer 10

Segundo en frecuencia
Crecimiento lento
1-10 cm
Irregular, pobremente delimitado
Mujeres jovenes
Son receptores hormonales positivo y Her2 negativo.

Question 11

Carcinomas tubulares

Answer 11

Es la tercera variante del invasor.
Tamaño de 0,2-2 cm. Son más pequeños.
Le ocurre a mujeres mayores de 70-75 años.
Crecen más lento y son menos agresivo
Receptor hormonal positivo
Actividad mitotica escasa

Question 12

Carcinoma muscinoso

Answer 12

Tienen como moco o mucina por dentro.
Tamaño de 1-20 cm, tienden a ser masas más grandes.
Son como masas gelatinosas.
responden bien a hormonas pero NO responden a la quimio.
Células tumorales: pequeñas, uniformes, acompañada de lagos de mucina “moco”.

**Hormonoterapia y cirugia

Question 13

Carcinoma medular

Answer 13

Tamaño de 2-2,9 cm. Son tumores pequeños.
Consistencia: blanda con focos de necrosis y hemorragia.
Asociado a mutación BRCA1

Question 14

Sintomas del cancer de mama

Answer 14

1. Endurecimiento del seno.
2. Hendidura o retracciones en el seno.
3. Erosión de piel: brotes en la piel.
4. Enrojecimiento o ardor (piel de naranja).
5. Fluido desconocido: Ojo cuando son unilaterales, espontaneas y serohematicas
6. Huecos, retracciones.
7. Bulto interno.
8. Piel de naranja.
9. Asimetría.
10. Hundimiento del pezón o retracción.
11. Vena creciente o colaterales venosos que antes no se veían.
12. Protuberancias.

Question 15

Cuales son las secreciones sospechosas (ca de mama)

Answer 15

UNILATERALES, ESPONTÁNEAS, Y LA SECRECIÓN
ES SEROSANGUINOLENTA

Question 16

Cuando y como se debe de hacer el autoexamen mamario

Answer 16

● Debe ser 4-5 días después de la menstruación
● El mismo día del mes
● En el baño con la mano enjabonada, mirándose en el espejo para poder identificar
más
● Si identifica algún cambio debe consultar con el médico general

Question 17

Cuales son las imágenes diagnósticas en cáncer de mama

Answer 17

Hay ecografía, mamografía, RMN, PET-CT.

**Lo más frecuente es la mamografía.

Question 18

Mamografía indicaciones

Answer 18

Se recomendada a partir de los 50 años, cada 2
años. Entre los 50 hasta los 69

Question 19

Tipos de mamografia (2)

Answer 19

1. Cribado/tamizaje (asintomática): es cuando la paciente fue porque se iba a hacer
   la citología y le mandaron también la mamografía.
2. Diagnóstica: cuando tiene síntomas. La pedimos para identificar algo que el
   examen físico demostró.

Question 20

Cuales son las proyecciones que se hacen en la mamografia

Answer 20

• Oblicua o mediolateral
• Craneocaudal

Question 21

calcificaciones en la mamografia

Answer 21

• Vasculares: son benignas
• Homogéneas: son benignas
• calcificaciones dentro de un nodulo es fibroadenoma

Question 22

Que se hace en una paciente con BIRADS de 0

Answer 22

requiere otra ayuda adicional, por lo general eco. Nunca significa que está
normal. porque es que yo no pude ver nada,

Question 23

Que se hace en una paciente con BIRADS de 1

Answer 23

Nada anormal
Se hace tamizaje cada 2 años

Question 24

Que se hace en una paciente con BIRADS de 2

Answer 24

Encontramos algo, pero no es nada malo
Se hace tamizaje cada 2 años

Question 25

Que se hace en una paciente con BIRADS de 3

Answer 25

Seguimiento a corto plazo, mamografia en 6 meses

Question 26

Que se hace en una paciente con BIRADS de 4

Answer 26

Se manda a biopsia

Question 27

Que se hace en una paciente con BIRADS de 5

Answer 27

Altamente sugestivo de malignidad
Biopsia

Question 28

Que se hace en una paciente con BIRADS de 6

Answer 28

Ya sabemos que la paciente tiene cancer

Question 29

Cuando hacemos eco mamaria

Answer 29

En las pacientes jovenes

Question 30

Cirugia en el cancer de mama

Answer 30

cuadrante + radioterapia.

Question 31

Tratamiento del ganglio centinela en el ca de mama

Answer 31

es inyectar un líquido llamado tecnecio 99, este líquido viaja a la axila y se saca el ganglio.

Question 32

Radioterapia en ca de mama

Answer 32

Se les da entre 5-6 semanas de radioterapia.

Question 33

Hormonoterapia en ca de mama

Answer 33

Tamoxifeno, se da por 5 o 10 años

Question 34

Quimioterapia en ca de mama

Answer 34

No es selectiva
Puede ser venosa u oral
Se da en la mayoria de los tumores localmente avanzados
Tumores de alto grado o KI 67

Question 35

Nuevas terapias del cáncer de mama

Answer 35

Terapias target
- olaparib
- porbaociclin